sacrococcygeal sinus dannelse
Introduktion
Introduktion Pilonidal sinus og Pilonidal cyster kaldes samlet Pilonidal disese, en kronisk sinus eller cyste i blødt væv i det intercondylære brud i tillægget. Det kan også manifesteres som en akut abscess i appendiks. Efter gennemboring danner den en kronisk bihule, eller den er midlertidigt helet og endelig gennemboret, så den kan gentages. Cysten er ledsaget af granuleringsvæv, fibrøs hyperplasi, der ofte indeholder en hårstrum. Selvom sygdommen kan ses efter fødslen, forekommer den normalt 20 til 30 år efter puberteten, og symptomer vises på grund af øget aktivitet i hår og fedtkirtler.
Patogen
Årsag til sygdom
Først medfødt
Inkludering af huden på grund af resterende medullær kanal eller udviklingsmisdannelse i appendiks. Imidlertid findes der hos spædbarnets midterste anal posterior fovea få forudgående læsioner af den hårede sygdom, men det er mere almindeligt hos voksne.
For det andet erhvervet natur
Sinus og cyste betragtes som granulomatøse sygdomme forårsaget af skade, kirurgi, fremmedlegemeirritation og kronisk infektion. Det er for nylig blevet bekræftet, at hår, der er kommet ind udefra, er den største årsag. Bruddet mellem hoften har en negativ tiltrækningseffekt, hvilket tillader, at det kaste hår trænger subkutant ind. Håret inde i revnen er for langt, toppen af håret har effekten af at filtrere og blødgøre huden. Håret trænger ind i huden for at danne et kort spor. Senere uddybes sinusen, og hårrødderne falder ned i sinus for at trænge ind i hårskaftet. Der kan ses ændringer i bevægelse, men hår kan kun findes i halvdelen af tilfældene.Denne sygdom er mere almindelig hos patienter med polychain, overdreven sebumaktivitet, overdreven intergluteal ødem og ofte sårede hofter. Bilførerens appendikshud er ofte udsat for langvarige forstyrrelser og skader, hvilket tillader talgkirtelvæv og snavs at ophobes i sækken og forårsage betændelse.
Den amerikanske hær har meget af denne sygdom, kaldet Jeep-sygdom. Almindelige patogener er anaerobe bakterier, stafylokokker, streptokokker og Escherichia coli. Rainsbury og Southan analyserede statiske hårskader med mindre end halvdelen af de enkelte bakterier og 58% af anaerobe bakterier. Den underlige ting er, at stafylokokker ikke er almindelige, og at de fleste aerobe bakterier er gramnegative bakterier.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hududstrygningsmikroskopi af hudens elasticitet
Hårsækkene er ofte asymptomatiske, hvis der ikke er nogen sekundær infektion, men appendikset stikker ud, og nogle føler smerter og hævelse i appendiks. Normalt er de vigtigste og indledende symptomer akutte abscesser i tillægget, lokaliseret med akut betændelse, såsom rødme, hævelse, varme og smerter. Flere automatiske udbrud ud af pus eller efter kirurgisk dræning, aftændelsen betændes, et lille antal dræning kan lukkes helt, men de fleste af manifestationerne af tilbagevendende eller hyppig vandstrøm for at danne en sinus eller fistel.
I sinus sinusens rolige periode kan der ses uregelmæssige små huller i huden på appelliksets midtlinie, og diameteren er ca. 1 mm til 1 cm. Den omgivende hud er rød og hævet og hård, ofte med ar og synligt hår. Proben kan sonderes til 3 ~ 4 mm, og nogle kan sonderes til 10 cm. Når den klemmes, kan den udlede den lugtende væske. Akut forværring har akutte inflammatoriske manifestationer, ømhed og rødme, udflod af mere purulente sekretioner og undertiden abscesser og cellulitis.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra sputum, anal fistel og granulom. Kakerlak vokser på huden, stikker ud fra huden, og toppen er gul. Sputum har flere ydre huller med nekrotisk væv. Den ydre mund af den analfistel er tæt på anus, fistlen er foret til anus, perkussionen har en ledning, analkanalen har en indvendig mund, og der er en historie med anorektal pus. Retningen af sinus sinus er multi-directional til den kraniale side, sjældent nedad.
