degeneration af hvidt stof
Introduktion
Introduktion Hjernens hvide stof er det sted, hvor nervefibrene samles inde i hjernen, fordi dets område er lysere end overfladelaget i hjernen, hvor cellerne er koncentreret, kaldes det hvidt stof. For eksempel forårsager myelinskader på centralnerveceller i hjernens hvide stof leukoencefalopati. Hvidstofsygdom er en strukturel ændring af hjernen. Den er hovedsageligt kendetegnet ved myelinskader på centralnerveceller. Læsionerne involverer bundt af hvidstof, der spiller en rolle i avanceret hjernefunktion. Dens kliniske manifestationer spænder fra manglende koncentration, glemsomhed og personlighedsændringer til demens, koma og endda død. Når mennesker er omkring tyve år gamle, vil hvid stof gradvist udvikle sig i forskellige hjerneområder, og tidspunktet for og modenheden af dens vækst vil påvirke læring, selvkontrol og mental sygdom, såsom skizofreni, autisme og sygelige løgnerier. En af grundene til ungdommens "lille og useriøs" er også fordi den hvide stof ikke er fuldt udviklet.
Patogen
Årsag til sygdom
Hvidstof leukoencefalopati er en gruppe af demyeliniserende sygdomme i centralnervesystemet, hvis specifikke årsager stadig er uklare. Det kan være en sekundær manifestation af neurologiske sygdomme, såsom infektion, forgiftning, degeneration, posttraumatisk skade og mangel på infarkt. De vigtigste årsager til inferens inkluderer:
1. Genetiske faktorer: HLA-A3, -B7 og -DW2 antigener er mere almindelige hos hvide og hvide multiple sclerosepatienter i Europa og Amerika, og patienter med metachromatisk leukodystrofi er en autosomal recessiv arvelig sygdom.
2, menneskelige geografiske faktorer: såsom multipel sklerose i den kolde tempererede zone, mindre tropisk. Forekomsten af europæere er høj, mens forekomsten af øst og Afrika er lav.
3. Infektiøse faktorer: mistænkt mæslingevirus, herpesvirus og HIV-virus er forbundet med multipel sklerose JC-virus og SV-40 (Simian Virus abevirus) fra P. sylvestris-familien har vist sig at være progressiv multifokal leukoencefalopati. Patogenet, det medicinske samfund erkendte, at subakute skleroserende panencephalitis er forårsaget af mæslingevirus.
4, forgiftning: hvidt stof forårsaget af en række toksiske faktorer, herunder hjernebestråling, medikamentel behandling, såsom visse antitumorlægemidler, antibiotika og immunpræparater, misbrugsmidler, såsom toluen, ethanol, heroin osv., Samt miljøgifte osv. .
5, vaskulær sygdom: er den mest almindelige hos voksne (især ældre), klinisk historie med hypertension, arteriosklerose og gentagen multiple infarkt og hjerne atrofi.
6, underernæring med hvidstof i hvidstof: den mest almindelige hos børn, voksne hyppigere hos mænd i alderen 20 til 30 år, med binyresvigt, nedsat seksuel funktion, cerebellar ataksi og mental tilbagegang.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af hjerne MR-undersøgelse EEG-undersøgelse af billedbehandling af hjernepulje
Symptomer og klinisk indeksering: Den mest fremtrædende kliniske manifestation af leukoencefalopati er en ændring i mental tilstand, det vil sige mindst en af opmærksomheds-, hukommelses-, visuelle rumlige færdigheder, eksekutiv funktion og følelsesmæssig tilstand uden afasi. Milde tilfælde manifesterer sig som kronisk tvetydighed med uopmærksomhed, hukommelsestab og affektiv dysfunktion; mere alvorlige tilfælde producerer alvorlige følger, såsom demens, tab af bevidsthed, sløvhed og koma. Gråstof er det modsatte, hovedsageligt involverer sprog, adfærd eller sensorisk funktion. Hvis der forekommer fokal nekrose i det hvide stof i hjernen, er ændringer i mental status mere fremtrædende end generelle tegn såsom hemiplegi, sensorisk forstyrrelse og synstab. Fordelingen af læsioner i toksisk leukoencefalopati er normalt diffus, og dets kliniske indeks er generelt parallelt med sværhedsgraden af hvidstofskade.
Laboratorieundersøgelser: foreløbige mentale tilstandsundersøgelser, herunder evaluering af uopmærksomhedstest, tre-ord forsinket tilbagekaldstest for at identificere hukommelsesnedsættelse, urmaling til evaluering af synshandicap og vekslende bevægelsessekvenser for at evaluere hjernens funktion. Hvis resultaterne af mental tilstandskontrollen er mistænkelige, kan neuropsykiatriske tests udføres yderligere. Hvis de første to typer af tests til den indledende mentale tilstandsundersøgelse ikke fandt nogen defekter, kunne ingen påviselig hjerneskade bestemmes. Hvis de to første testtyper finder abnormiteter, kan hjernens neuroafbildning udføres. Imaging af magnetisk resonans er det første valg til undersøgelse og er et vigtigt middel til at identificere tidlig eller mild leukoencefalopati og mental lidelse, mens CT kun kan udvise alvorlige skader på hvidt stof.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
Mindre hvidt stof i hjernen: Mindre hvidt stof er en manifestation af underernæring af den hvide stof.
Slank krop, hvidt stof: hvidt stof sparsomt hår forekommer hos mennesker over 50 år, almindeligt hos demens- og cerebrovaskulære patienter. CT-funktioner manifesteret som bilateral hvidstofsymmetri læsioner med lav tæthed eller kompliceret med hjerneinfarkt, hjerneblødning og hjerne atrofi.
Hvidstofatrofi: MR viser, at hvidstofatrofi er et symptom på klinisk diagnose af arvelig multiple hjerneinfarkt demens.
Demyelinering af den hvide substans: Normal myelin, der allerede er moden, ødelægges, nemlig: afyelinering af den hvide stof. Det inkluderer hovedsageligt: multipel sklerose, progressiv multifokal leukoencephalopati, akut sporadisk encephalomyelitis, subakut skleroserende panencephalitis, central pontin myelinolyse, corpus callosum degeneration, subkortisk arteriosclerotisk encephalopati og koncentricitet Rundhærdning osv.
