store bryster
Introduktion
Introduktion Mandlig brysthypertrofi, også kendt som mænds og kvinders bryster, henviser til ensidig eller bilateral brysthypertrofi, der forekommer hos mænd på forskellige tidspunkter og i forskellige aldre, kan have ømhed i brystet og kan røres under areola. Individuelt synlig nippel tilbagetrækning nippel udflod, noget af formen svarer til den unge piges bryst, så den kliniske også kendt som teenagers brysthypertrofi, middelaldrende brysthypertrofi, idiopatisk mandlig brysthypertrofi.
Patogen
Årsag til sygdom
Først årsagsklassificering og patogenese
Mere kompliceret kan patogenesen have følgende faktorer:
(1) Relativ eller absolut stigning i østrogen
Testosteron kan omdannes til østrogen i kroppen.Til særligt følsomt brystvæv kan testosteron i sig selv også forårsage hyperplasi.
(B) øget hypofyse gonadotropin
Især kan det luteiniserende hormon, prolactin, forårsage bindevæv mellem brystkanalerne og øge fedtvævet.
(3) Brystvævets følsomhed over for normal østrogen i mandlige kropsvæsker forbedres.
(4) Anvendelse af østrogen eller østrogenlignende medikamenter, såsom reserpin, isoniazid og chorionisk gonadotropin.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Østrogen brystundersøgelse bryst ultralydundersøgelse
Laboratorieundersøgelse
(1) Tyroideafunktionstest blod T3, T4, TSH.
(2) Adrenal funktionstest ACTH, blodcortisol.
(3) lever- og nyrefunktionsundersøgelser.
(4) Gonadal funktionstest E2, T, PRL, LH, FSH og ß-HCG.
(5) genetisk undersøgelse af oral slimhindekromatin og kromosom, karyotype og andre undersøgelser.
(6) Histopatologisk undersøgelse Når ovennævnte undersøgelse ikke kan bekræfte diagnosen af primære læsioner, er det muligt at tage en fin nåleaspirationsbiopsi eller biopsi.
2. Hjælpekontrol
(1) Røntgenundersøgelse af mammografi Brystets form er normal. Ud over normalt fedtigt fibrøst væv ses hyperplastiske kirtler. Efter areolaområdet har flagerne, ventilatorlignende eller disklignende tætte skygger en ensartet densitet. De fleste af kirtelkanterne er sløret, og børsten er synlig for omgivelserne. Formen på kirtelfordelingen af kirtler kan være klar
(2) MR-undersøgelse af sadelområdet kan udføres, når MR-undersøgelsen af sadelområdet mistænkes for at være hypothalamisk-hypofysesygdom eller tumor.
(3) CT-undersøgelse af binyrerne og B-ultralyd af abdominalorganerne er mistænkt om binyresygdomme eller tumorer, og det er muligt at kontrollere CT i binyrerne og B-ultralyden i abdominalorganerne.
(4) B-ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtel eller testis mistænkt for skjoldbruskkirtel, testikeldysfunktion, skjoldbruskkirtel eller testikel B-ultralyd.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Fysiologisk gynecomastia
1. Nyfødte bryster er store og forsvinder efter en uges tid, og nogle få kan vare i flere år, hvilket er østrogeneffekten i blodcirkulationen og placenta.
2. Unge drenge udvikler forskellige grader af brystkirteludvikling, eller ca. 70% af drenge. Dette kan skyldes øget følsomhed i brystvæv. Det varer i flere år og forsvinder gradvist på egen hånd.Det kan også forsvinde i en levetid, kaldet idiopatisk brystudvikling.
3. Efter middelalderen, når mænd begynder at have seksuel dysfunktion, har de ofte seksuel brystudvikling, hvilket kan forårsage ubalance af kønshormoner på grund af øget sekretion af hypofyse gonadotropin.
(to) patologisk mandlig brystudvikling
1. Testikulære tumorer: såsom korionepitelcancer, stromalcelletumor.
2. Adrenale kortikale tumorer med feminisering: ofte ondartet, forekommer i ungdom eller voksne, ud over brystudvikling, ledsaget af testikelatrofi, krympning af penis, seksuel dysfunktion. Uretiske ketosteroider og østrogenemissioner steg.
3. Hypothyroidisme: kan ledsages af øget thyreoidea-stimulerende hormon, gonadotropin og andre hypofysehormoner.
4. Gonadal dysplasi: såsom mandlig pseudohermaphroditism, testikulær dysplasi, ledsaget af øget hypofyse gonadotropin.
5. Nedsat leverfunktion såsom skrumpelever, leverkræft og hepatitis: Østrogenniveauer kan øges på grund af svækkelse af østrogeninaktivering i kroppen.
6. Genopretningsperiode for underernæring: på grund af langvarig underernæring eller kronisk spildsygdom, gonader og hypofysefunktioner, der er følsomme over for proteinmangel. Når ernæringen er forbedret, genindvindes fysisk styrke gradvist, genaktiveres hypofysegonadotropinsekretionsfunktion, den såkaldte anden pubertet Gonad-funktionen genaktiveres, men den langvarige nedsat leverfunktion kan ikke gendannes med den tilsvarende hastighed, hvilket resulterer i endokrine lidelser. Mekanismen ser ud til at svare til den kombinerede tilstedeværelse af cirrose og idiopatisk brystudvikling. Disse patienter ledsages ofte af hepatomegali eller leverdysfunktion.
7. Lægemidler: såsom reserpin, isoniazid osv., Om der er lignende østrogenlignende effekter, er der meningsforskelle. Påføringen af korionisk gonadotropin tillader også brystkirtlen at udvikle sig.
8. Andre: såsom visse autoimmune sygdomme, paraplegi forårsaget af rygmarvsskade og bronkialkræft, tuberkulose eller bronkieektase, især brystkræft. Vær opmærksom på historien om at tage medicin. Vær opmærksom på tegnene på skjoldbruskkirtel, testikel og intra-abdominal masse under fysisk undersøgelse. Leverfunktion, urinsteroider, urinøst østrogen og gonadotropin blev målt. Oral slimhindekromatinundersøgelse, binyre-CT-scanning, sadelrøntgen, undersøgelse af endokrine kirteltumorer
