meningitis
Introduktion
Introduktion Meningitis er en sygdom, hvor en delikat meninges eller meninges (en membran mellem kraniet og hjernen) er inficeret. Sygdommen ledsages normalt af en bakterie eller virus, der inficerer en hvilken som helst del af kroppen, såsom en øre-, sinus- eller øvre luftvejsinfektion. Bakteriel meningitis er en særlig alvorlig sygdom, der kræver rettidig behandling. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan den dø inden for få timer eller forårsage permanent hjerneskade. Viral meningitis er mere alvorlig, men de fleste mennesker kan komme sig fuldstændigt med nogle få arvelige følger. Meningitis er relativt sjælden.I USA er der færre end 3.000 tilfælde om året, hvoraf de fleste er spædbørn under to år. De første symptomer ligner forkølelse, såsom feber, hovedpine og opkast efterfulgt af døsighed og nakkesmerter, især når man strækker sig fremad. Børn føler ofte smerter, når de har en ryglæn. JE vil have mørkerøde eller lys lilla pletter, der dækker hele kroppen. Hos børn får kranialtrykket forårsaget af encephalitis cardia til at stikke ud (det bløde sted, hvor babyens hovedben ikke er syet). Meningitis kan overføres hos mennesker, der bor sammen, såsom i en studerendes bopæl. Meningitis, især bakteriel meningitis, forekommer sjældent. Selvom udbruddet er steget siden 1991, har det ikke været klart, hvorfor.
Patogen
Årsag til sygdom
Spredes ved hoste eller nyser. Nogle undersøgelser har vist, at folk mest sandsynligt bliver inficeret af bakterier, når de er forkølede, fordi det er ekstremt let at få bakterier i kraniet på grund af næsebetændelsen.
Tuberkuløs meningitis er en ikke-suppurativ betændelse i hjernehinderne forårsaget af Mycobacterium tuberculosis og tegner sig for ca. 6% af systemisk tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis-infektion spredes med blod og implanteres derefter under pia mater for at danne tuberkuløs knuder. Efter knudebrud indtræder et stort antal tuberkulosebakterier i det subarachnoide rum. I de senere år er forekomsten og dødeligheden af tuberkuløs meningitis steget. Tidlig diagnose og behandling kan forbedre effektiviteten og reducere dødeligheden.
Viral meningitis kan være forårsaget af flere vira, herunder adskillige diarrérelaterede vira, hvoraf den ene kan være inficeret af bid, såsom voles.
Cryptococcal meningitis: kan også være forårsaget af svampe. Den mest almindelige er kryptokokker, som findes i duer. Sunde mennesker er ikke modtagelige for svampe-associeret meningitis, men adskiller sig fra dem, der er inficeret med HIV, en human immunsvigtvirus, der forårsager AIDS.
Undersøge
Inspektion
Diagnose af meningitis bør foretages ved lumbale punktering. For at lindre smerten forårsaget af denne operation, skal den udføres efter anæstesi på hospitalet. Brug en nål til at punktere en prøve af cerebrospinalvæske mellem de to knogler på rygsøjlen. Hvis den klare cerebrospinalvæske bliver uklar eller har purulente celler, bør den mistænkes for hjernehindebetændelse, og der kræves specielle dyrkningsundersøgelser. Blodprøver, urinprøver og øje- og næseudskillelser indsamles. Da sygdommen udvikler sig hurtigt, skal behandlingen udføres straks, selv før testresultaterne.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Suppurativ meningitis: Den mest forvirrende er Haemophilus influenzae meningitis. Fordi det er mere almindeligt hos børn under 2 år, er antallet af cerebrospinalvæskeceller undertiden ikke særlig stort. Efterfulgt af meningokokk meningitis og pneumokokk meningitis. Identifikation af historien med eksponering for tuberkulose, tuberkulose og lungerøntgenundersøgelse kan hjælpe med at diagnosticere, det vigtigste er cerebrospinalundersøgelsen, i tilfælde af højere end antallet af celler, det vigtigste er cerebrospinalvæskeundersøgelse, antallet af celler er højere end 1000 × 106 / L (1000 / mm2), og når hovedparten af neutrale polymorfonukleære granulocytter i klassificeringen skal overvejes meningitis, men vigtigere er cytologi.
2. Viral centralnervesysteminfektion: hovedsageligt viral encephalitis, viral meningoencephalitis og viral myelitis kan forveksles med hjernen, og den virale encephalitis, der udsendes, skal identificeres mere end epidemien. De diagnostiske punkter for forskellige viral meningitis er:
1 Der er ofte specifikke sæsoner.
2 har hver sine særlige systemiske manifestationer, såsom enterovirus kan være forbundet med diarré, udslæt eller myocarditis.
3 cerebrospinalvæskeændringer ud over celletal og klassificering, og hjerne er ikke let at identificere, biokemiske ændringer er ikke de samme, viral meningoencephalitis cerebrospinalvæske sukker og klorid er normal eller lidt højere, protein er ikke indlysende, mere end 1 g / L (100 mg / kg) dl). 4 Forskellig viral encephalitis eller meningitis har deres egne specifikke laboratoriediagnostiske metoder, såsom serologisk undersøgelse og virusisolering (se relaterede afsnit).
Let virus encephalitis og tidlig hjernens identifikation er vanskeligere, behandlingsprincippet er:
1 Brug først anti-tuberkulosemedicin, og udfør samtidig forskellige test, såsom lignintest, lungerøntgenfilm osv. For at hjælpe med diagnosen.
2 ingen hormonbehandling, såsom kortvarig opsving af normal cerebrospinalvæske, er viral encephalitis snarere end hjerne.
3 ingen injektion af medikamenter i kappen, for ikke at forårsage ændringer i sammensætningen af cerebrospinalvæsken for at øge vanskeligheden ved differentiel diagnose.
3. Cryptococcus neoformans meningoencephalitis: dets kliniske manifestationer, kronisk sygdomsforløb og cerebrospinalvæskeændringer kan svare til hjernen, men sygdomsforløbet er længere med spontan lettelse. Kronisk progressiv intrakraniel hypertension er mere fremtrædende, og andre manifestationer af meningitis er ikke ens. Sygdommen er sjælden hos spædbørn og små børn, så det er let at blive fejlagtigt diagnosticeret som hjernen. Udstrygningen blev bekræftet ved cerebrospinalvæskeudstrygning, og kryptokokkens sporer med runde og tykke kapsler blev observeret ved sort farvning med blæk. Kryptokokkvæksten blev observeret på det sandbeskyttende medium.
4. Hjerneabscess: Børn med hjerneabscess har en historie med otitis media eller hovedtraume, nogle gange sekundært med sepsis. Ofte ledsaget af medfødt hjertesygdom. Ud over meningitis og symptomer på højt intrakranielt tryk har børn med hjerneabscess ofte fokale hjernetegn. Cerebrospinalvæske ændrer sig i fravær af sekundær purulent meningitis, antallet af celler kan variere fra normalt til hundreder, for det meste lymfocytter, sukker og klorid er normale, protein er normalt eller øget. Differentialdiagnose ved hjælp af ultralyd, EEG, hjerne-CT og cerebral angiografi.
5. Men forskellen mellem hjernesvulst og hjerne er:
1 mindre feber.
2 kramper er mindre almindelige, selvom der er kramper, de fleste af dem er bevidste efter pumpning, og børn med avanceret cerebral parese er i koma efter krampeanfald.
3 koma er mindre almindeligt.
4 symptomer med højt intrakranielt tryk og hjerne tegn er ikke parallelle.
5 Ændringer i cerebrospinalvæske er små eller små. 6 Testen var negativ, og lungerne var normale. Til diagnose af hjernesvulster skal CT-scanninger i hjernen udføres i tide for at hjælpe med diagnosen.
Typisk hjernediagnose er lettere, men nogle er atypiske, og diagnosen er vanskelig. Der er flere situationer i atypiske hjerner:
1 Børn og små børn har en akut begyndelse, og de skrider hurtigt frem, nogle gange kan de krampes som det første symptom.
2 tidlige symptomer på hjerne-parenkymskade, manifesteret som chorea eller mentale lidelser.
3 tidlig cerebrovaskulær skade, manifesteret som lammelse af lemmer.
4 Når det kombineres med hjernetuberkulom, kan det være som intrakraniel tumor manifestationer.
5 andre dele af tuberkuloselæsionerne er ekstremt alvorlige, kan maskere symptomerne og tegn på meningitis og er ikke let at identificere.
6 Når meningitis forekommer under behandling med tuberkulose, ser det ofte ud til at være frustreret. I ovennævnte forskellige atypiske skalaer skal diagnosen være særlig omhyggelig for at forhindre fejldiagnostisering.
Diagnose af meningitis bør foretages ved lumbale punktering. For at lindre smerten forårsaget af denne operation, skal den udføres efter anæstesi på hospitalet. Brug en nål til at punktere en prøve af cerebrospinalvæske mellem de to knogler på rygsøjlen. Hvis den klare cerebrospinalvæske bliver uklar eller har purulente celler, bør den mistænkes for hjernehindebetændelse, og der kræves specielle dyrkningsundersøgelser. Blodprøver, urinprøver og øje- og næseudskillelser indsamles. Da sygdommen udvikler sig hurtigt, skal behandlingen udføres straks, selv før testresultaterne.
