hjerneabsces
Introduktion
Introduktion Intracerebral abscess henviser til dannelse af purulent encephalitis, kronisk granulom og hjerneabcess forårsaget af purulent bakteriel infektion.En lille del kan også være forårsaget af svampe og protoser, der invaderer hjernevæv og forårsager hjerneabscess. Hjerneabscess kan forekomme i alle aldre og er mest almindelig hos unge voksne. Når abscessen er dannet, er det en pladsbesættende læsion. Der er hjerneødem omkring abscessen. Massevirkningen får det intrakraniale tryk til at stige og hjernevævet skifter. Med udviklingen af sygdommen, hvis den ikke behandles i tide, kan cerebellær indsnit eller occipital foramen forårsages. Hej, undertrykkelse af hjernestammen og yderligere stigning i det intrakraniale tryk, hvilket fører til en kraftig forringelse af tilstanden.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag til sygdom
1. Hjerneabscess forårsaget af spredning af tilstødende infektioner: otitis media, mastoiditis, sinusitis, kranium osteomyelitis og intrakraniel bihulebetændelse og andre purulente infektioner kan sprede sig direkte ind i hjernen og danne en hjerneabscess. Blandt dem er hjerneabscess forårsaget af kronisk otitis media og mastoiditis den mest almindelige, kaldet otogen hjerneabscess, og tegner sig for ca. 50% til 66% af alle hjerneabcesser. På grund af den rettidige udryddelse af mange otitis media og mastoiditis i de senere år er andelen af otogen hjerneabscess betydeligt reduceret.
2. Blodbåren hjerneabscess: hovedsageligt på grund af introduktion af inflammatoriske emboli fra arterierne i andre dele af kroppen, som kan retrograderes gennem brysthulen, bughulen og bækkenorganer som lever og galdeblære. Infektioner såsom armhulerne og genitourinary systemet overføres til den intrakranielle vene af venerne på rygsøjlen og intraspinalvenerne. Infektioner i ansigtstrekantområdet kan også resultere i intrakranielle infektioner ved venøs tilbagevenden til hjernen. Kilden til infektion er forskellige purulente infektioner i brystet, såsom lungebetændelse, lungeabscess, empyem, bronchiectasis og andre hjerneabscesser, kaldet thymus-induceret hjerneabscess.
Undersøge
Inspektion
1, kliniske træk: i henhold til patientens historie med primær purulent infektion, åben historie med craniocerebral skade, efterfulgt af akut suppurativ meningitis, symptomer på cerebral betændelse og lokaliserede symptomer, med hovedpine, opkast eller papilledem, bør overveje eksistensen af hjerneabscess .
2, røntgenbilleder: Røntgenfilm kan vise infektion i kraniet og paranasal sinus, mastoid. Lejlighedsvis forskydes den forkalkede eller forkalkede pinealkirtel i abscessvæggen til den modsatte side. Traumatisk hjerneabscess kan ses i intrakranielle fragmenter og fremmedlegemer af metal.
3, ultralydundersøgelse: metoden er enkel og smertefri. Abscess på skærmen kan have en midtliniebølgeskift til den kontralaterale side, og den subventrikulære abscess kan ofte måle udvidelsen af den ventrikulære bølge.
4, cerebral angiografi: carotis angiografi er af stor værdi i diagnosen af abscessen på skærmen. Abscessen bedømmes på baggrund af forskydningen af de cerebrale blodkar og fraværet af blodkar eller små blodkar i abscessområdet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
1, purulent meningitis: høj feber, hurtig puls, meningealirritationstegn, men ingen lokaliserede neurologiske tegn, cerebrospinalvæske hvide blodlegemer og protein øges, hjerneultralyd, cerebral angiografi og CT-scanning er normale.
2, epidural eller subdural empyema: ofte kombineret med hjerne-abscess, forekommer sjældent uafhængigt. Cerebral angiografi er et ikke-vaskulært område på hjerneoverfladen.CT har en halvmåneformet lav-tæthedsskygge på hjerneoverfladen.
3, trombotisk sinusinfektion: bakteriel emboli løsrevet, forårsaget af spredning af venøs bihule, manifesteret som periodisk sepsis sepsis, uregelmæssig kulderystelse, afslapning af varme, hurtig puls, øget perifert blodgranulocyt, men ingen ændring i cerebrospinalvæske, Identifikation ved hjernens ultralyd, cerebral angiografi og CT-scanning.
