hydrocephalus
Introduktion
Introduktion Hydrocephalus henviser til en stigning i volumenet af intrakranielt cerebrospinalvæske. Ud over neurologiske tegn er der ofte mental tilbagegang eller demens. Hydrocephalus er en kronisk sygdom i cerebrospinalvæske forårsaget af overdreven sekretion af cerebrospinalvæske forårsaget af intrakranielle sygdomme eller (og) cirkulations- og absorptionsforstyrrelser og en kronisk sygdom i ventrikelforstørrelse, som hører til kategorien "at løse kraniet" i traditionel kinesisk medicin. Kliniske børn ser ofte et forstørret hoved, forstørret sputum, spændingens fylde, kranial sutur, dysfunktion, faldende øjne, opkast, kramper, sprog- og bevægelsesforstyrrelser, mental retardering; voksen mere intermitterende hovedpine, hoved hævelse, hoved synke, svimmelhed , ørepropper til tinnitus, nedsat syn, svaghed i lemmer osv.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange årsager til hydrocephalus, og der er flere almindelige årsager:
1) Medfødte misdannelser, såsom mellemhoved akvæduktstenose, deciduel dannelse eller atresia, interventrikulær pore atresi (fjerde ventrikel median eller lateral okklusion), cerebral vaskulær malformation, spina bifida, cerebellær mandelsæk.
2) infektion af intrauterine infektioner såsom forskellige vira, protozoer og treponema pallidum meningitis kunne ikke kontrollere tidligt, hyperplastisk fibrøst væv forhindrer cirkulation af cerebrospinalvæske, eller fosterets intrakranielle betændelse kan også gøre hjernepuljen, subarachnoid Adhæsioner i hulrum og arachnoid er lukket.
3) Blødende fibroplasi forårsaget af intrakraniel blødning, malabsorption af intrakraniel blødning på grund af fødselsskade.
4) Tumorer kan blokere enhver del af cerebrospinalvæskecirkulationen, mere almindelig i nærheden af den fjerde ventrikel eller choroid plexus papilloma.
5) Andre Nogle arvelige metaboliske sygdomme, perinatal og neonatal asfyksi, alvorlig vitamin A-mangel.
Undersøge
Inspektion
1. Justering af hovedlinjen eller CT-undersøgelse: kranialhulen er forstørret, kraniet tyndes, kranialsuturen adskilles, og den forreste ankel forstørres.
2. Lændepunktion: sidekaviteten blev injiceret med neutral phenolrød 1 ml, lændepunktion blev udført inden for 2 til 12 minutter, og phenolrød blev fundet i CSF, hvilket antydede, at ikke-obstruktiv hydrocephalus var vand. Hvis fenolrød ikke vises i CSF i 20 minutter, tyder det på obstruktiv hydrocephalus.
3. Ventrikulær angiografi: Langsomt indsprøjtning af filtreret ilt i ventriklerne og derefter udførelse af røntgenundersøgelse, kan den ventrikulære udvidelse og udtynding af cerebral cortex observeres. Hvis tykkelsen af hjernebarken er mere end 2 cm, og hydrocephalus kan lettes, forventes patientens intelligens at komme sig. Samtidig kan ventrikulografi også hjælpe med at identificere forhindrede områder eller finde intrakranielle tumorer. Ventrikulær gas eller vandopløselig jodafbildning kan vise formen og størrelsen af det ventrikulære system og tykkelsen af hjernebarken.
4. To-dimensionel ultralydundersøgelse af kraniet: Det kan ses, at der ikke er nogen forskydning af midtliniebølgen, og det ventrikulære system forstørres.
5. CT- eller MR-scanning: se det ventrikulære system er betydeligt forstørret og kan undertiden registrere årsagen til hydrocephalus.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hos babyer skal man passe på at identificere følgende:
1. Umodne børn: Hovedet forstørres hurtigere, nogle ligner hydrocephalus, men ventriklerne er ikke store.
2. Ragets: Kraniet er for det meste firkantet og har andre symptomer på raket.
3. Misdannet hoved: Hovedet er stort, væksten er hurtig, der er åbenlyst mental mangel, intet hængende hængende fænomen, ventrikulografi er normalt.
4. Kronisk subdural hæmatom, hovedforstørrelsen er langsommere, mere rød eller gul væske kan ses under dura mater, og der er blødning i fundus. CT kan bekræfte diagnosen.
5. Intrakraniale rumbesættende læsioner såsom tumorer, abscesser osv.
Hos ældre skal hydrocephalus også differentieres fra udvidelsen af det relative ventrikulære system forårsaget af hjerne atrofi. Begge kan identificeres ud fra symptomer, billeddannelsesundersøgelser og andre aspekter. Simpelt hjerne atrofi, ingen typiske symptomer på hydrocephalus, såsom demens, urininkontinens og gangstabilitet. Ved CT og MR udvides det ventrikulære system med hjerneatrofi, og sulcus udvides. Nøglen er, at der ikke er ødemer omkring ventriklen.
Kliniske symptomer er ikke konsistente og er relateret til alderen med patologiske ændringer, sværhedsgraden af patologi og sygdommens længde. Fosterfødt medfødt hydrocephalus er mere end dødfødsel. Efter fødslen kan hydrocephalus forekomme i enhver alder, hvoraf det meste forekommer 6 måneder efter fødslen. Hos yngre patienter er kranialsuturen ikke forbundet, og kraniet forstørres let, så symptomerne på øget intrakranielt tryk er mindre. Hydrocephalus manifesteres hovedsageligt ved en hurtig og progressiv stigning i kraniet flere uger eller måneder efter fødslen. Normale spædbørn forøges 1,2-1,3 cm pr. Måned i de første seks måneder af hovedet og 2-3 gange i dette tilfælde Skallen er rund, frontalpanden, hovedet og ankelen er unormalt forstørret, og den forreste ankel forstørres og hæves. Adskillelse af sømmene, udtynding af kraniet og endda gennemsigtighed, udseendet af "ødelagt pot lyd" (Maceen) tegn. Panden er præsenteret med en kvældet blodåre, øjeeplen er under rygsøjlen, og den øverste sclera udsættes ofte (solnedgangstegn). Det syge spædbarn er apatisk, hovedet kan ikke løftes, og alvorlige tilfælde kan være forbundet med hjernedysfunktion, manifesteret som epilepsi, syn og lugtforstyrrelse, nystagmus, strabismus, lammelse af lemmer og intelligente lidelser. Da babyens hoved er kompenserende, er hovedpine, opkast og hovednødødem i synsnerven ikke indlysende.
