Cerebrospinalvæske rhinoré
Introduktion
Introduktion Cerebrospinalvæske rhinorrhea (CFR) er en cerebrospinalvæske (CSF), der flyder ud gennem kraniet (før kranial, midt eller bagerste fossa) eller andre dele af knogledefekten og brud, passerer gennem næsehulen og til sidst flyder ud af kroppen. Vises hovedsageligt som nasalt intermitterende eller kontinuerlig strøm af klar, vandig væske, tidligt blandet med blod, og væsken kan være lys rød. Mere almindelig på den ene side. I tilfælde af en lavhovedkraft, komprimering af den jugulære vene osv. Er der en tendens til at øge strømningshastigheden, hvilket antyder, at cerebrospinalvæske rhinorrhea kan være. Traumatisk cerebrospinalvæske rhinorrhea kan også have blodige væsker, der strømmer ud af næseborene på samme tid. Midten af sporet er rød, og periferien er klar, eller den farveløse væske, der strømmer ud af næseborene, synes ikke syg efter tørring. Det forekommer oftere efter kvæstelse, og sent-debut kan forekomme i dage, uger eller endda år.
Patogen
Årsag til sygdom
Klassificering efter årsag
Generelt kan det opdeles i to typer afhængigt af årsagen til traumatisk og ikke-traumatisk CSF-rhinorrhea. Førstnævnte er opdelt i traumatisk og iatrogen, sidstnævnte er opdelt i medfødt, spontan (også kendt som primær cerebrospinalvæske rhinorrhea, også kendt som idiopatisk) og CSF lækage forårsaget af tumor eller suppurativ betændelse.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
ECT-undersøgelse af nasal endoskopi, nasal radiografi, intraspinal injektion af markører
Nasal endoskopi
Kan bruges rutinemæssigt og placere lækager nøjagtigt. Når cerebrospinalvæsken fortsætter med at strømme ud, kan endoskopet direkte finde den del af cerebrospinalvæskets rhinorrhea. Når cerebrospinalvæsken lækker mindre eller periodisk flyder ud, kan intratekal fluorescein bruges sammen for at finde lækagen. Under undersøgelsen blev det intrakranielle tryk i den bilaterale indre kugleven øget, hvilket var fordelagtigt for observation af lækagen.
Glukoseoxidaseassay
Denne teknik er en traditionel diagnostisk metode, fordi tårer og næseslim er sukkerholdigt, er sukkeret ikke pålideligt og kan testes kvantitativt. Koncentrationen af glukose i nasal lækage måles og sammenlignes med koncentrationen af glukose i serum. Hvis forholdet er 0,50 til 0,67, er lækage sandsynligvis cerebrospinalvæske under andre faktorer, der kan forårsage ændringer i koncentrationen af glukose i cerebrospinalvæsken og serum. Hvis glukosekoncentrationen i lækkevæsken er større end 1,7 mmol, kan diagnosen bekræftes.
-2-2 transferrinassay
Denne teknik er meget effektiv til diagnosticering af cerebrospinalvæske rhinorrhea. Da β-2-transferrin kun er til stede i cerebrospinalvæsken og lymfene i det indre øre, kan det ikke påvises i blod-, nasale og eksterne auditive kanaludskillelser. 0,2 ml af prøven blev taget og påvist ved immunfixeringselektroforese, og dets følsomhed og specificitet var høj.
- 2 påvisning af sporstofprotein
I de senere år har det vist sig, at ß-2-sporstofproteinet kun er til stede i cerebrospinalvæsken og yderørets lymfe, og dets følsomhed og specificitet er højere.
CT og CT cerebral angiografi
CT i høj opløsning, lagtykkelsen kan være så tynd som 1 mm, og detektionshastigheden for små læsioner forbedres markant. Tredimensionel CT-billeddannelsesteknologi til at rekonstruere kraniet, mere intuitiv visning af brud, for at identificere lækageområdet CT cerebral cisografi har en høj specificitet og kan direkte vise form, størrelse, placering og antal lækager i cerebrospinalvæske rhinorrhea. Det er dog ikke muligt fuldt ud at forstå lækage, og knoglestrukturen er uklar. Kombineret med CT er den mere perfekt.
Intratekal og lokal fluoresceinmetode
Intratekal injektion af fluorescein kombineret med endoskopi er en almindelig metode til intraoperativ cerebrospinalvæskelækage, hvilket er nyttigt til diagnosticering af tilfælde med mindre lækage eller intermitterende cerebrospinalvæske rhinorrhea. Den intraoperative synsfelteksponering er større, og diagnosen er nøjagtig, men eksponeringen for kraniet i baseballdefekten er lille, og den nøjagtige placering af lækagen er begrænset. Lokal intranasal fluoresceinmetode kan bruges til præoperativ diagnose, intraoperativ lokalisering og postoperativ gentagelse.Den er ikke-invasiv, enkel og sikker og har høj følsomhed.
MR og MR-vandafbildning
Cerebrospinalvæskens letteste lækkende position, det vil sige den tilbøjelige position, det T1-vægtede T2-vægtede billede af den aksiale, sagittale eller koronale position og det hurtige spin-ekko T2-vægtede billede af fedtundertrykkelse kan bruges til at bestemme årsagen og lækage. websted. MR-billeddannelsesteknologi, som er vidt brugt, lokaliserer lækager nøjagtigt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Allergisk rhinitis
Symptomer på vandig sputum kan forekomme i begyndelsen af allergisk rhinitis og bør adskilles fra denne sygdom. Allergisk rhinitis er dog ledsaget af kontinuerlig nysen, nasal kløe, nasal overbelastning og har et klart allergen. Biokemisk undersøgelse af sekretioner kan identificeres.
Submucosal cyste i sinus
Submucosale cyster i sinus er mest almindelige i den maxillære bihule. Når cysten sprænges, kan gul væske flyde ud. En side skal identificeres. Mulige billeddannelser og biokemiske test.
