Smerter og hævelse i området under den mediale malleol
Introduktion
Introduktion Akutte ligamentskadesymptomer på ankelen, medial malleolær ligamentskade, smerter, hævelse, subkutan blå mærker og begrænset fodbevægelse.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Direkte vold, indirekte vold og muskelspænding kan forårsage kvæstelser.
(to) patogenese
Den vold, der forårsager akut leddbåndsskade i ankelen, er groft fordelt på tre typer: direkte vold, indirekte vold og muskelspændinger, herunder indirekte vold er hovedfaktoren. De fleste af dem tabes utilsigtet på ujævne veje eller op og ned ad trapperne. Skridten er i ekstrem valgus og bøjning, hvilket forårsager overdreven skade på sidebåndet. Den lettere del af det underordnede ledbånd brister, det svære ledbånd kan fuldstændigt bryde ankelledets subluxation og total dislokation. Eller på grund af den distale valgus og den ydre rotation af den distale ende af ankelen, der direkte forårsager skade på den mediale malleolus og / eller den humale ligament, de fleste af disse skader er sameksistens med indre hæmorroider og / eller eksterne malleolusfrakturer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Test af forlængelse af anklerne
Diagnose
1. Ekstern ligamentskade: det eksterne malleolus ligament inkluderer det anteriore talofibulære ledbånd, iliac ligament og det posterior ligament. Som nævnt ovenfor er humalhovedet af den laterale malleolus ca. 1 cm længere end den indre iliac-kam. Når ankelen er forstuvet, er det let at forårsage varusskade, og det laterale ledbånd er relativt svagt, så den laterale ligamentskade er mere almindelig i klinikken. I øjeblikket af traume er bøjningen og udvidelsen af foden forskellige, og involveringen af de tre ligamentgrupper er også anderledes. Når plantareflektionen for eksempel forekommer, er den forreste ligamentskade mere end den forreste ledbånd, mens rygforlængelsen er ledbåndskaden efter iliac-toppen, og den patellofemoral ligamentskade er mere almindelig i den midterste position.
(1) anterior talofibular ligament: Når foden er under normal belastning, bevæger det forreste iliac ligament og den lange akse af talus sig i samme retning, når plantareflektionen er bevægelsesretningen i overensstemmelse med skinnens længdeakse og bliver anspændt. Når den udsættes for varus-stress, producerer det forreste ledbånd i iliac crest tårer og komplet brud.
(2) sacral ligament: Når ankelleddet befinder sig i en plant flexion, hvis spændingen i varus øges yderligere, ud over ligamentskaden før iliac crest, kan iliac ligament blive beskadiget. Hvis ankelleddet er i en neutral position, når ankelleddet er ekstremt varieret, kan der først opstå skade på ankelen og ledbåndet. Iliac crest ligament er hovedstrukturen i det laterale malleolære ledbånd, hvilket er relativt hårdt. Når ankelleddet er funktionelt, fungerer det til at begrænse inversionen af foden. Derfor, når det først er brudt, udvides ankelledets laterale rum.
(3) posterior iliac ligament: det stærkeste bundt i det laterale malleolære ledbånd, hovedsageligt begrænser den overdrevne udvidelse af ankelleddet. Ligamentskaden efter interpupillær afstand er hovedsageligt forårsaget af overskridelse af foden.
2. Inguinal ligamentskade: Det mediale malleolære ledbånd, også kendt som det trekantede ledbånd, er også opdelt i 3 bundter. Den forreste er det forreste iliac ligament, og det midterste er iliac ligament og det bageste iliac ligament. Ligamentet er delt i to lag, som er meget hårde og ikke let at bryde. Hovedfunktionen er at begrænse ankel valgus og overdreven udvendig rotation. I de fleste tilfælde er den mediale malleolære ledbåndskade forårsaget af valgus eller ekstern rotation. Denne ydre kraft forårsager normalt et brud på den mediale malleolus og / eller den eksterne malleolus. Men hvis volden kommer meget pludseligt, kan den også få det trekantede ledbånd til at gå i stykker. Blandt dem er simpelt ligamentbrud sjældent og mere kompliceret med ekstern malleolusfraktur og / eller nedre ankelledsadskillelse.
3. Inferior iliac-ligamentskade: Det humerale ledbånd er placeret ved det nedre ankelleddet, og dets ledbånd er opdelt i tre dele:
1 anterior tibial ligament: fra humerus, skråt udad og opad, foran humerus.
2 interkondylært ligament: fra lateral side af den nedre ende af humerus til indersiden af den nedre ende af humerus, faktisk fortsættelsen af den mellemliggende membran, den stærkeste.
3 posterior malleolær ligament: fra det posterolaterale aspekt af den nedre ende af humerus til indersiden af den nedre ende af humerus Skaden i det nedre ledbånd er hovedsageligt forårsaget af valgus og ekstern rotationsvold. Det er ikke ualmindeligt i klinisk praksis, men det er let at gå glip af diagnosen. Som et resultat øges trækspændingen i hakebåndet pludselig, og når det først er over det maksimale, forårsager det et brud.
4. Symptomer: De fleste af de akutte ledbåndskader i ankelleddet har en klar historie med traumer. Klinisk kan patientens anterior og posterior sakral hævelse og smerter, lokal ømhed, subkutan ekkymose, begrænset ledaktivitet og halthed findes. Smerter forværres, når foden er passivt bøjet og vendt, og smerter lettes, når ryggen strækkes og vendes. Når det sprænges fuldstændigt, er ankelleddet i en sakral position, og talus forskydes fremad. Ud over smerter, hævelse, subkutan blå mærker og begrænset bevægelse af den mediale malleolus, kan det mediale malleolus ligament have hævelse og overbelastning i den bageste mediale malleolus; symptomerne på den underordnede temporale ligamentskade ligner ovenstående, men smerter og hævelse er i Den forreste del af ankelen er ikke i siden.
5. Tegn: Når det ydre iliac-ledbånd er beskadiget, har det lokale område åbenlys ømhed. Ligamenterne under iliac-toppen er mest tydelige, og ledbåndene er mere begrænsede. De er lette at skelne fra de ydre iliac-frakturer. Den patellære ledbåndskade er øm foran ankelleddet.
6. Specialundersøgelse: Når det ydre malleolære ledbånd er beskadiget, er foden passivt inverteret, det sårede ledbånd trækkes, og smerterne intensiveres. Hvis den kraftige varus påvirkes, udvides den sakrale ligamentbrud, den mediale malleolære ledbåndskade, tvungen valgus smerte Der kan være depressioner i ledbåndets brud, fiksering af læggen og skubbe hælen fremad og bagud kan have en stigning i det indre bevægelsesområde; når hakebåndet er skadet, ved at holde hælen som den laterale eller roterende bevægelse af talus, kan rækkevidden af talusaktivitet øges. stor.
En klar historie med traumer, når det ydre iliac ligament er beskadiget, hævelse, smerter, lokal ømhed, subkutan ekkymose, halthed osv., Når det mediale malleolære ledbånd er beskadiget, smerter, hævelse, subkutan overbelastning, blå mærker, begrænsning af fodens bevægelse, lavere Når det patellære ledbånd er beskadiget, ligner symptomerne det ovenstående, men smerterne og hævelsen er foran ankelleddet og ikke på siden.
Røntgenundersøgelse og stressafbildning kan indirekte bekræfte eksistensen af ledbåndskade, derudover kan ankelangiografi udføres, og tilstedeværelsen af en skade kan bekræftes indirekte. MR kan bestemme omfanget af hæmatom og identificere eksistensen og omfanget af ledbåndsrev og brudskade. .
Diagnose
Differentialdiagnose
Hævelse i ankelleddet: hævelse i ankelleddet og bevægelse af ankelleddet.
Ankelsmerter: Almindelige symptomer inkluderer lokal hævelse, smerter, ekkymose og begrænset lemmeraktivitet.
Ankelfraktur: Den ledige overflade på ankelleddet er mindre end hoft- og knæledets overflade, men vægten og aktiviteten er stor, så det er let at forårsage skader. Det tegner sig for 3,83% af de samlede kropsbrud. Mere almindeligt hos teenagere. Lokal hævelse, ømhed og dysfunktion. Ved diagnosticering skal skadesmekanismen først analyseres på baggrund af historien om traumer og kliniske symptomer og den type brud, der er vist på røntgenfilmen.
