Urin protein
Introduktion
Introduktion Urinprotein er et protein, der detekteres ved uklarhed i urinen efter opvarmning ved forsuring. Det normale døgn urinproteinområde hos normale mennesker er ㄑ 0,15 g, hvilket er negativt i rutinemæssige laboratorieundersøgelser. For eksempel, når detektering af urinprotein 150 mg / dag, dvs. urinprotein-positivt, indikerer det, at mængden af urinprotein, der udskilles af den menneskelige krop, øges markant, og at den hører til unormalt urinprotein. Urinprotein er fortsat positivt, hvilket ofte repræsenterer nyresygdom, så det kliniske grundlag kan bestemme graden af nyresygdomskade og virkningen af nyresygdomsbehandling. Derfor skal unormalt urinprotein kontrolleres og elimineres effektivt for at forhindre udviklingen af sygdommen.
Patogen
Årsag til sygdom
Når glomerulære og nyretubulier udvikler læsioner, såsom nefritis, nefropati og hypertension, kan nyre arteriosklerose forekomme; proteinuri kan forekomme; forskellige bakterielle infektioner såsom pyelonephritis, renal tuberkulose, sepsis osv. Kan også forekomme Proteinuri; ikke-infektiøse sygdomme såsom nyresten, polycystisk nyresygdom, renal amyloidose og chok, alvorlig muskelskade, feber, gulsot, hypertyreoidisme, hæmolytisk anæmi og leukæmi osv. Kan også forekomme proteinuri.
Fysiologisk proteinuri er almindeligt i diæter med højt proteinindhold, og det er muligt at have forbigående proteinuri efter mental ophidselse, anstrengende træning, langvarig eksponering for kulde og graviditet.
Generelt repræsenterer vedvarende proteinuria ofte en sygdom i nyrerne. Mængden af urinprotein afspejler sygdommens omfang, og klinisk observation kan foretages i henhold til dette. Det skal dog bemærkes specielt, at de glomerulære læsioner er fremskredne, og på grund af tabet af et stort antal nefron reduceres proteinfiltreringen, og urinproteinundersøgelsen reduceres eller forsvinder, hvilket ikke betyder reduktion af nyrelæsioner.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin rutine renal dynamisk billeddannelse nyrefunktion test vælg proteinindeks (SPI) nyre angiografi
Den glomerulære proteinuri er generelt mere rigelig i urinprotein, hovedsageligt albumin; mængden af renal tubulær proteinuri er mindre, hovedsageligt lysozym, β2-mikroglobulin osv., Renalvævsproteinuria er ofte ikke alene. Eksisterende, mest med glomerulær eller renal tubulær proteinuri, har spildt proteinuri en primær sygdom, et specielt protein.
1. rutinemæssig undersøgelse af proteinuri
Vær opmærksom på ødemer og serøs effusion, ben- og ledundersøgelse, grad af anæmi og undersøgelse af hjerte-, lever- og nyretegn.
Fundusundersøgelse, normal nefritis, normal eller mild vasospasme, kronisk nefritis, fundus arteriosclerosis, blødning, ekssudation osv. Diabetisk nefropati har ofte diabetisk fundus.
2. Laboratorieundersøgelse af proteinuri
Urinproteinundersøgelse kan opdeles i kvalitative, kvantitative og specielle undersøgelser.
Kvalitativ inspektion
Det er bedst at have morgenurin, morgenurinen er den stærkeste, og den ortostatiske proteinuri kan udelukkes. Kvalitativ undersøgelse er kun en screeningstest, ikke som en nøjagtig indikator for urinproteinindhold.
Kvantitativ undersøgelse af urinprotein.
Speciel undersøgelse af urinprotein.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Urinændringer: 40% til 70% af patienterne har grov hæmaturi, urinfarve, såsom vaskevandprøver eller såsom sort te og sojasovs, ca. 1 til 2 uger i mikroskopisk hematuri. Det meste af hæmaturien under mikroskopet forsvandt inden for 6 måneder, og det varede i 1 til 3 år, før det forsvandt helt. I det tidlige stadie af sygdommen reduceres mængden af urin markant, selv uden urin (urinvolumen på heldagen er mindre end 100 ml.) Hvis der ikke er urin i mere end 3 dage, er tilstanden alvorlig, og azotæmi (blodurinstofnitrogen> 7,14 mmol / l) forekommer ofte på dette tidspunkt; Nedsat nyrefunktion. I sygdommens genoprettelsesperiode kan urinvolumenet øges med mere end 2000 ml, og nyrefunktionen kan gradvist vende tilbage til det normale.
(2) proteinuri: næsten alle patienter med akut nefritis har proteinuri, som er kendetegnet ved øget skum i urinen, som regel med sværhedsgraden af læsionerne. Proteinurien forsvinder langsomt sammenlignet med andre symptomer. Efter ødemet forsvinder, kan proteinuriet stadig være 1 2 måneder, eller endnu længere, forsvinder gradvist.
(3) ødem: ødem er ofte det første symptom på debut, set i 70% til 90% af tilfældene, alt efter vægt. Lys er kun øjenlågødem, kan udvides til hele kroppen i alvorlige tilfælde, nogle patienter vil også have symptomer som pleural effusion, ascites. Ødem begynder normalt at aftage om 2 til 3 uger, og mængden af urin vil gradvist stige.
(4) Hypertension: 80% af patienter med akut nefritis kan have højt blodtryk, og blodtrykket øges ofte moderat Voksne har generelt 18,7-22,7 kPa / 12,0-14,7 kPa. Lejlighedsvis kan mere alvorlige udvikle sig til en hypertensiv krise. Imidlertid overstiger det diastoliske tryk sjældent 16 kPa. Hvis blodtrykket fortsætter med at stige, er det en herbinger af kronisk nefritis, hvilket indikerer, at nyresygdommen er mere alvorlig.
(5) systemiske symptomer: Ud over de ovennævnte kliniske manifestationer har patienter ofte symptomer, såsom generel lidelse, træthed, lændesmerter, hyppig vandladning og dårlig appetit. Nogle patienter kan have præinfektioner såsom ondt i halsen, kropsvarme, hudsår og andre symptomer.
