kløende urinrør
Introduktion
Introduktion Seksuel gonokok urethritis (akut gonoré): Inkubationsperioden er 1-14 dage, ofte 2-5 dage. Fra begyndelsen er det akut anterior urethritis, rødme, kløe og let prikken i urinrøret, efterfulgt af tyndt slimudløb, der forårsager urinering i urinering.
Patogen
Årsag til sygdom
De kliniske manifestationer af gonokokkinfektion afhænger af infektionsgraden, følsomheden af organismen, bakteriens virulens, infektionens placering og infektionslængden. Samtidig er det relateret til kroppens sundhed, om seksuel liv er overdreven og alkoholisme. Vær også opmærksom på muligheden for sygdomme som urethritis, blærebetændelse, balanitis. Og muligheden for krydret stimulering og andre årsager.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urethral undersøgelse til urethral sekretion undersøgelse
Ifølge kliniske manifestationer kan gonoré opdeles i ingen gonoré og comorbid gonoré, asymptomatisk og symptomatisk gonoré, spredt gonoré og akut og kronisk gonoré.
For det første ingen komplikation gonoré
(a) han ingen komplikation gonoré
Akut gonococcal urethritis (akut gonoré): Inkubationsperioden er 1-14 dage, ofte 2-5 dage. Fra begyndelsen, akut urethritis, rødme, kløe og let prikken i urinrøret, efterfulgt af tyndt slimudløb, hvilket medførte vandladning ved urinering. Efter ca. 2 dage blev sekretionen klistret, urinrøret løb over, og pus var dyb. Gul eller gulgrøn, ledsaget af øgede symptomer på urinvejsankomfort, rødme og hævelse udviklet sig gennem penisens glans og en del af urinrøret, hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, vandladning, besværlig bevægelse og hyppige erektioner af penis om natten. Der kan være hævelse af de inguinale lymfeknuder, rødme og smerter og kan også være purulent. Den første uge med akutte symptomer er den mest alvorlige. Hvis symptomerne ikke behandles, falder eller forsvinder symptomerne gradvist efter cirka en måned. To uger efter begyndelsen af akut anteriøs urethritis har ca. 50-70% af patienterne gonokokk invasion af den bageste urinrør, der er kendetegnet ved urinbesvær, hyppig vandladning og akut urinretention. Det karakteristiske ved dysuri er, at smerter eller smerter forværres i slutningen af vandladningen, og at det er akupunkturlignende. Nogle gange er der en perineaær smerte, og der kan ikke være nogen hæmaturi. Efter 1-2 uger forsvandt symptomerne gradvist. Systemiske symptomer er generelt milde, nogle få kan have feber op til 38 ° C, generel ubehag, tab af appetit og så videre.
Kronisk gonococcal urethritis (kronisk gonoré): Symptomer, der varer mere end 2 måneder, kaldes kronisk gonococcal urethritis. Da behandlingen ikke er grundig, kan Neisseria gonorrhoeae skjules i urinrørlegemet, parauretrale kirtler og urinrørskrypt for at gøre sygdomsforløbet kronisk. Hvis patientens konstitution er svag, der lider af anæmi, tuberkulose, begynder tilstanden med en kronisk proces, for det meste for den forreste og posterior urinrørsinfektion, god invasion af urinrøret pære, membran og prostata. Kliniske manifestationer af urinrøret har ofte kløefølelse, brændende fornemmelse eller let prikken, fin urinstrømning, vandladningssvaghed, drypp. De fleste patienter har en lille mængde serøs sputumforsegling i urinvejene tidligt om morgenen. Hvis køns- eller penirødderne klemmes, strømmer det tynde slim over. Urinen er dybest set klar, men der er silke.
(2) Kvinder uden komplikation gonoré
Hovedstedet for primær gonokokkinfektion af kvinder er livmoderhalsen. Neisseria gonorrhoeae kan klæbe til det lagdelte pladepitel, infektionsstedet for Neisseria gonorrhoeae observeres i krydset mellem det pladskrævende epitel i livmoderhalsen. Patienter med gonorécervicitis har ofte ingen symptomer på et tidligt tidspunkt, så inkubationsperioden er vanskelig at bestemme. Cervikal overbelastning, ømhed, øget purulent sekret, ofte kønskløe og brændende fornemmelse, undertiden lavere mavesmerter og lændesmerter. Disse atypiske symptomer gør, at patienter ofte ikke går til klinikken, så de bliver den vigtigste kilde til infektion; gonokok urethritis forekommer ofte 2-5 dage efter samleje, urinvejsstopning, ømhed og purulent sekretion, mild Hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, brændende fornemmelse under vandladning, purulent udflod i urinrøret; gonokok vestibulær kirtelbetændelse ofte ensidig, rødme og hævelse i åbningen af kirtlen, alvorlig smerte, svær abscessdannelse Der er feber og andre systemiske symptomer; gonokokvaginitis er mindre almindelig, ældres symptomer er milde, nogle patienter har hævelse i maven, rygsmerter, vaginal udflod, nogle patienter har smerter i underlivet og menorrhagi; kvinder gonococcal vulva Vaginitis, manifesteret som vulvar og vaginal betændelse. Der er mere vaginal purulente sekretioner, undertiden gule og grønne sekretioner i skeden og urinrøret, smertefuld vandladning og rødme i vulva. Sekretioner kan strømme til anus og forårsage irritation. I alvorlige tilfælde kan det inficere endetarmen og forårsage gonococcal proctitis.
For det andet er der komplikationer af gonoré
(a) Mænd har comorbid gonoré:
Gonoréurethritis har forskellige komorbiditeter, hovedsageligt prostatitis, seminal vesiculitis, epididymitis.
1. Prostatitis: Akut prostatitis er forårsaget af udledningsrøret og kirtlen af Neisseria gonorrhoeae, der kommer ind i prostata. Der er feber, kulderystelser, smerter i perineale og urinvejsinfektioner ledsaget af dysuri. Prostata er hævet og øm, når den undersøges. Neisseria gonorrhoeae er imidlertid ikke en almindelig årsag til akut prostatitis. Prostata forårsaget af Neisseria gonorrhoeae er hovedsageligt kendetegnet ved kroniske læsioner.Symptomerne er milde, der er perineale ubehag, smerter i penis, der er et "mund" -fenomen om morgenen urinrørsåbning, og lymfen i urinen ses. Prostata-massagevæsken har pus og lecithin. , udstrygning eller kultur for at finde gonococcus, analundersøgelse kan røre ved små knuder på prostata, og der er ubehag eller smerter, dræning af pus nær dræningsrøret for at danne arkontraktion påvirker ejakulation, hvilket resulterer i infertilitet.
2. Epididymitis: forekommer normalt efter akut urethritis, mest på den ene side. Der er lav feber, epididymis kvældesmerter, ipsilateral lysken og nedre del af maven har reflekssmerter, begyndelsen og testikelgrænserne er klare, gradvis uklare, testikel ømhed, hævelse, alvorlig ømhed. Urinen er ofte overskyet. Der kan være prostata og seminal vesiculitis på samme tid.
3. Seminal vesiculitis: feber, hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, ingen urinering og blod. Rektal undersøgelse kan berøre den hævede sædblære og have alvorlig ømhed Kronisk seminal vesiculitis har generelt ingen symptomer. Rektal undersøgelse viser, at sædblæren er hård og fibrotisk.
4. Urethral kirtelbetændelse: forekommer i perineum eller omkring, der er fingerstørrelse knude, smerter, akut suppuration og ulceration, komprimering af urinrøret og dysuri, kan have systemiske symptomer såsom feber, langsom fremgang.
5. Urethral stringure: gentagne forfattere kan forårsage urethral stringure, et lille antal vas deferens eller obstruktion kan forekomme, dysuri, udtynding af urinvejene og svær urinretention. Sekundære vas deferenser, seminal vesikelcyster og infertilitet.
(2) Kvinder har comorbid gonoré
Den vigtigste komplikation af kvindelig gonoré er gonokokkeboksinflammation, såsom akut salpingitis, endometritis, sekundær æggeledelse i æggestokkene og bækken abscess forårsaget af brud, peritonitis. Pludselig begyndelse efter menstruation er der høj feber, kulderystelser, hovedpine, kvalme, opkast, smerter i underlivet, øget purulent leukæmi. Begge sider af tilbehøret er fortykket og mørt.
For det tredje andre dele af gonoré:
1. Gonoré conjunctivitis: Nyfødte forekommer mere end 2-3 dage efter fødslen, for det meste bilateral, øjenlågshevelse, purulent sekretion, voksne for det meste selvinokulation, ofte ensidig, viser den samme nyfødte. På grund af pusoverløbet, hvis "pustøje" er forsinket, er hornhinden dampende og hornhinden perforeret. Bly til blindhed.
2. gonokok faryngitis: hovedsageligt set i oralsex, den såkaldte "mund" vestlige homoseksuelle eller heteroseksuelle er mere almindelige, manifesteres som akut faryngitis eller akut betændelse i mandlen, lejlighedsvis feber og cervikal lymfadenopati. Der er symptomer som tørt ubehag i halsen, ondt i halsen, ondt i halsen.
3. Neisseria gonorrhea: hovedsageligt set i mandlig homoseksualitet. Kvinder er hovedsageligt forårsaget af vaginale infektioner. Bordet er presserende og tungt, der er pus og blod, slim i slimhinden i slimhinden, purulent sekretion, gonokokkkultur positiv.
Fjerde, formidlet gonokokkinfektion
Den spredte gonococcal-infektion skyldes spredning af gonococcal-bakterier gennem blodbanen til hele kroppen, hvilket resulterer i en mere alvorlig systemisk infektion. Forekomst er ca. 1% af patienter med gonoré. De fleste af de stammer, der forårsager spredt gonococcal-infektion, er AHU-næringsrige. Stammen har stabil modstand mod normalt humant serum. Derudover har normalt humant serum IgM-antistof mod gonococcal lipopolysaccharid. Ved hjælp af komplement er det stort. De fleste gonococcus har en bakteriedræbende virkning, og patienter, der mangler C5, C6, C7 og C8 komplementkomponenter, er tilbøjelige til gonococcal sepsis eller gonococcal meningitis.
(1) gonococcal sepsis: patienten begynder at have feber, kropstemperaturen kan være så høj som 40 ° C, men normalt mellem 38 ° C og 40 ° C, kulderystelser er ikke almindelige, nogle patienter har hudpapler, ecchymoser, pustler, hæmoragisk Eller nekrotiserende hudskader, nogle hudlæsioner har smerter. I læsionerne kan fluorescerende immunfarvning anvendes til at detektere væksten af Neisseria gonorrhoeae eller dyrkede Neisseria gonorrhoeae og PCR til at detektere Neisseria gonorrhoeae DNA-positiv. Det patologiske væv i læsionen er overfladisk mavesår med dannelse af pus, diffus betændelse i dermis og subkutant væv, polymorphonuclear leukocytinfiltration, involvering af små blodkar, trombose og lokal nekrose.
(B) gonococcal arthritis: hævelse i led, smerter ved en eller flere septiske arthritis. Generelt asymmetrisk, sjældent involverer hofte-, skulder- og rygmarven. Leddevæsketest har tilstedeværelse af gonoré, hvilket kan føre til fibrose forårsaget af knogledød og stivhed i knogler og led.
(C) gonococcal keratosis: kan skyldes gonococcal eller dets toksiner, kan ikke finde gonococcal læsioner i hudlæsioner, ofte med gonococcal arthritis, hudlæsioner er gode for hænder og fødder, ankelsæl og talje . Laster eller plaques, der normalt er fladt og let kvældet, konisk, gul eller kobberrød eller grålig hvid. Hudlesionerne i palmar sputum viste liderlig hyperplasi og stor keratinisering.
(D) gonococcal endocarditis: gonococcal er hovedpatogenet for endocarditis i de første par årtier af antibiotisk brug, gonococcal endocarditis er næsten usynlig, gonococcal endocarditis og andre typer Endokarditis har de samme kliniske manifestationer. Endokarditis involverer ofte aorta eller mitral ventil, subakut eller akut endokarditis på grund af hurtig ødelæggelse af ventilen, hvilket fører til død.
(5) gonokokk meningitis: sjælden, kan være forbundet med gigt og et typisk udslæt for at skelne meningokokk meningitis.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
Vulvar kløe: Vulvar kløe er et symptom forårsaget af forskellige vulvarlæsioner, men det kan også forekomme hos patienter med fuldstændig normal vulva Det er mere almindeligt hos middelaldrende kvinder Når kløen forværres, er patienten mere rastløs og påvirker livet og arbejde.
Urethral vedhæftning: normal urinrør har urethralkirtler, der kan udskille en lille mængde slim hver dag for at spille en rolle i smøring og beskyttelse af urinrøret. Under normale omstændigheder forbliver dette slim i urinrøret og har en beskyttende virkning på urinrøret. Når urinrøret eller prostata er betændt, kan sekretionerne stige. Efter at urinrørsekretionerne er tørret i den ydre urinrør, slimhinderne og huden på begge sider af urinrøret er klæbet lidt, urinvejene er lidt utilfredsstillende, og bifurcation finder sted i det indledende stadium af urinering. Urinen stikker ud, og gaffelen forsvinder.
Urinvejssmerter: prostatitis patienter med symptomer inkluderer: dysuri, hastighed, hyppig vandladning, ventetid på urin, urinafbrydelse, urin svaghed, urindråbe, urinbifunktion, urinretention, urinrør, blod i urinen, talje og knæ smerter, lysken Og strålesmerter på begge sider af lårroden, mavesmerter og perineale ubehag har smerter eller hævelse, anal smerter, svimmelhed, træthed, urinvejsskramning, smerter i testikler, fugt i pungen, natlig emission. Seksuel lyst og seksuel funktionsnedgang, infertilitet osv.
