Protein og afstøbninger i urinen
Introduktion
Introduktion På grund af filtrering af glomerulær filtreringsmembran og reabsorption af nyretubulier er mængden af protein i urinen hos raske mennesker (proteiner med flere molekylvægte) meget lille (mindre end 150 mg pr. Dag) ), når proteinet testes kvalitativt, er det negativt. Under patologiske tilstande, såsom ved nyresygdom, ændres filtreringen af filtreringsmembranen. Et af de typiske diagnostiske kriterier for kronisk nefritis, purpur nefritis, lupusnephritis og diabetisk nefropati er abnormiteten i proteinuria og hæmaturi på tidspunktet for rutinemæssig urinundersøgelse og er meget mistænkt for nyresygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
1, akut glomerulonephritis, forskellige typer af kronisk glomerulonephritis, IgA-nefritis, okkult nefritis.
2, sekundær til autoimmune sygdomme såsom lupusnyrer, diabetisk nefropati, purpur nefritis, renal arteriosklerose og så videre.
3, urinvejsinfektion, urinvejsepitelcelleudskillelse og urinudskillelse af mucin.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin sediment tube type undersøgelse urin rutine urinprotein kvantificering
(1) medicinsk historie
Såsom ødemhistorie, forekomst af hypertension, diabeteshistorie, historie med allergisk purpura, historie med stofbrug i beskadigede nyrer, historie med forgiftning af tungmetalsalt, historie med bindevævssygdom, historie med metaboliske sygdomme og gigtangreb.
(B) fysisk undersøgelse af proteinuri
Vær opmærksom på ødemer og serøs effusion, ben- og ledundersøgelse, grad af anæmi og undersøgelse af hjerte-, lever- og nyretegn.
Fundusundersøgelse, normal nefritis, normal eller mild vasospasme, kronisk nefritis, fundus arteriosclerosis, blødning, ekssudation osv. Diabetisk nefropati har ofte diabetisk fundus.
(3) Laboratorieundersøgelse af proteinuri
Urinproteinundersøgelse kan opdeles i kvalitative, kvantitative og specielle undersøgelser.
Kvalitativ inspektion
Det er bedst at have morgenurin, morgenurinen er den stærkeste, og den ortostatiske proteinuri kan udelukkes. Kvalitativ undersøgelse er kun en screeningstest, ikke som en nøjagtig indikator for urinproteinindhold.
2. Kvantitativ undersøgelse af urinprotein
3. Speciel undersøgelse af urinprotein
Urinproteinelektroforese kan skelne mellem selektiv proteinuri og ikke-selektiv proteinuri. Urinproteinelektroforese af multiple myelomer er nyttige til typning.
Radioimmunoassay er nyttigt til diagnosticering af tidlig renal tubulær dysfunktion.
Diagnose
Differentialdiagnose
Protein- og kastulære symptomer i urinen skal skilles fra følgende symptomer.
(a) akut glomerulonephritis
Efter streptokokkinfektion vises ødemer, hypertension, hæmaturi, proteinuri og tubulær urin.
(to) kronisk glomerulonephritis
Ødem starter fra underekstremiteterne og spreder sig fra bunden til toppen Det har et langt sygdomsforløb og er tilbøjelig til gentagelse. I det sene stadium forekommer ofte nedsat nyrefunktion, og hypertension er den tidligste.
(c) pyelonephritis
Symptomer på systemisk infektion, lændesmerter, blæreirritation og laboratorieundersøgelser for pyuri.
(4) Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sygdom, hårtab, ansigts-sommerfugl erythema, oral mavesår, vandrende arthritis, fotoallergisk, Raynauds fænomen og flere organskader, især i hjertet og nyrerne. Tab først.
Dets proteinuri er generelt mere, og nogle patienter forekommer i form af nefrotisk syndrom.
(5) Multipelt myelom
Ældre mænd har et godt hår, anæmi er tung og står ikke i forhold til nyreskader. Sygdommen udvikler sig hurtigt og er let at beskadige nyrefunktion, knogledød, knoglesmerter og patologisk brud. Dets urinprotein er spildt proteinuri.
(6) Andre
Alvorlig træning, mikroalbuminuri, feber, proteinuri, hjertesvigt, nyrefunktion, proteinuri, medikamentforgiftning, proteinuri, på grund af en klar historie og tilsvarende fysisk undersøgelse, er generel diagnose ikke vanskelig.
