langsom urinstrøm
Introduktion
Introduktion Årsagen til, at kvinder er modtagelige for urinvejsinfektioner er hovedsageligt på grund af den specielle struktur i kvindeligt reproduktionssystem, kvindelige vaginale sekretioner er også et bedre medium, brugen af bakterier er lettere at avle, urinstrømmen er langsom til at danne en mild effusion osv. forårsaget. Urinvejsinfektion, også kendt som urinvejsinfektion, henviser til urinvejsinflammation forårsaget af patogener, der vokser i kroppens urinvej og invaderer slimhinderne eller vævene i urinvejen. Bakterier er de mest almindelige patogener, og svampe, vira, parasitter osv. Kan også forårsage infektion.
Patogen
Årsag til sygdom
Det antages generelt, at der er fire måder til urinvejsinfektioner: stigende infektion, blodinfektion, lymfatiske infektioner og direkte infektion.
(1) Stigende infektion: Det meste af urinfornemmelsen skyldes stigende infektion. Under normale omstændigheder er der bakterielle parasitter i og omkring urinrøret, men forårsager generelt ikke infektion. Når kroppens modstand reduceres, eller urinrørslimhinden er lidt beskadiget, eller bakteriens virulens er stor, er evnen til at klæbe til urinrørslimhinden og opstigende stærk, og det er let at invadere blæren og nyrerne og forårsage infektion. Fordi den kvindelige urinrør ligger tæt på anus, og den kvindelige urinrør er meget kortere og bredere end den mandlige, er urinrørsåbningen af babypigen ofte forurenet med fæces, så det er mere sandsynligt at forårsage sygdom.
(2) Blodstrøminfektion: bakterier invaderer blodbanen fra de inficerede læsioner i kroppen (såsom tonsillitis, bihulebetændelse, karies eller hudinfektioner), når nyrerne, forårsager først flere små abscesser i nyrebarken og derefter langs nyretubulier. Det spreder sig ned til nyrepapillen og nyren i bækkenet, og den renale bækken slimhinde, men betændelsen kan også starte fra nippelopsamlingsrøret (såsom urin krystalskade) med let skader i hovedet af nyrerne og derefter sprede sig op og ned. Ruten for blodinfektion er relativt sjælden, mindre end 10%. Blodstrøminfektioner er mere almindelige ved neonatale eller hæmatogene nyreinfektioner hos patienter med stafylokokkus aureus sepsis.
(3) Lymfatiske infektioner: Der er mange trafikgrene i lymfekarrene i nedre del af maven og bækkenorganer og lymfekar omkring nyren, og lymfekommunikation er også mellem den stigende kolon og højre nyre. Når betændelse i bækkenorganer, blindtarmsbetændelse og colitis, kan bakterier også inficere nyrerne fra lymfatiske stoffer. Denne infektionsvej er endnu sjældnere, og endda diskuteres i øjeblikket eksistensen af denne infektionsvej.
(4) Direkte infektion: Når en infektion forekommer i et organ, der er traumatisk eller ved siden af nyrerne, kan bakterierne direkte invadere nyren for at forårsage infektion, men denne situation er meget sjældent klinisk.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urinprøve på blærehalshøjden test
De typiske kliniske symptomer på urinvejsinfektioner er hovedsageligt i følgende tre aspekter:
(1) Unormal urin: Urinvejsinfektion kan forårsage unormale ændringer i urinen, såsom bakteriel urin, pyuri, hæmaturi og pneumokoniose.
(2) unormal vandladning: almindelige urinvejsinfektioner er hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, urininkontinens og urinretention. Kronisk nyresvigt forårsaget af kronisk pyelonephritis kan have polyuri i det tidlige stadium, og oliguri eller anuri kan forekomme i det senere stadium.
(3) lændesmerter: lænderygsmerter er et almindeligt klinisk symptom, og nyre og nyre omgivende sygdomme er en af de mest almindelige årsager til lændesmerter. Når nyrekapslen, nyrebenet, urinlederen stimuleres, eller spændingen øges, kan taljen være smertefuld, og den nedre urinvejsinfektion forårsager generelt ikke lænderygsmerter. Betændelse omkring nyrer og nyrer, såsom nyreabscess, peri-renal betændelse, peri-renal abscess, akut pyelonephritis, forårsager ofte alvorlige smerter i taljen, og lændesmerter forårsaget af kronisk pyelonephritis er ofte øm.
Diagnose
Differentialdiagnose
Urinvejsinfektioner klassificeres generelt i øvre urinvejsinfektioner og infektioner i nedre urinvej. Urinvejsinfektioner kan yderligere opdeles i: blodige infektioner, stigende infektioner og faldende infektioner. De fleste af kvinderne er stigende infektioner. Dette skyldes, at den kvindelige urinrør er lige og kort, og bakterierne har en tendens til at stige op til blæren for at forårsage infektion. Desuden er den kvindelige urinrør tæt på vaginalåbningen og anus og er let forurenet med bakterier, der udskilles i fæces og Mingdao. Derudover kan den ældre kvindes evne til at tømme blæren fuldstændigt, bakterier let kunne formere sig i den resterende urin. Klinisk almindeligvis er infektion i nedre urinveje, cystitis, som er en almindelig og hyppigt forekommende sygdom hos ældre kvinder, og dens forekomst er 8-10 gange højere end hos mænd, så forebyggelse er meget vigtig.
Øvre urinvejsinfektion refererer til pyelonephritis, en infektiøs betændelse i nyrenes parenchyma og renalt bækken, som er forårsaget af bakteriel invasion af nyren. Pyelonephritis er klinisk opdelt i akut pyelonephritis og kronisk pyelonephritis. Akut pyelonephritis er for det meste patogene bakterier, der når nyrerne gennem blæren og urinlederen, hvilket forårsager betændelse, hvilket hovedsageligt viser akut interstitiel betændelse og forskellige grader af nekrose af renale tubulære epitelceller. Hvad angår definitionen af kronisk pyelonephritis, mener de fleste forskere på nuværende tidspunkt, at denne diagnose er for misbrugt i fortiden, og at kronisk pyelonephritis bør være begrænset til dem med klar betændelse, fibrose og deformation af nyrens bækken og renal bækken. Hvis man bruger disse diagnostiske kriterier, er det store flertal af kronisk pyelonephritis forårsaget af urinvejsinfarkt, dårlig urinstrømning eller urinvejs reflux. Hvis dette ikke er tilfældet, forårsager urinvejsinfektioner ofte ikke svær kronisk nyresygdom. Derfor skal identifikationen af akut og kronisk pyelonephritis ikke divideres med længden af sygdommen eller antallet af tilbagevendende episoder, men skal skelnes ved billeddannelse, hvorvidt renalbenet og renalbenet er deformeret. Nedre urinvejsinfektioner er hovedsageligt urethritis og blærebetændelse, og dens infektiøse betændelse er begrænset til urinrøret og blæren.
Nedre urinvejsinfektioner klassificeres i blærebetændelse og urethritis. Ældre kvinder er tilbøjelige til urinvejsinfektioner på grund af de mange disponerende faktorer, både medfødte og erhvervede:
1. Udvendig urinrør hos kvinder ligger ved siden af vaginalåbningen og anus, som let er forurenet med vaginitis (vaginitis, cervicitis) og fæces.
2. På grund af faldet i æggestokkens funktion falder østrogenniveauet i kroppen, og det urethrale epitel, der også påvirkes af østrogen, krymper og tyndes, og forsvarsevnen svækkes kraftigt, og bakterier kan let invaderes.
3. Kvindelig urinrør fødes lige, bred og kort, kun 3 til 4 cm lang. Når bakterierne invaderer, er det let at komme ind i blæren fra urinrøret.
4. Med stigningen i alderen ændres blærens struktur og funktion, og vandladningen er ofte ufuldstændig. Resturin er et godt medium til bakterievækst og reproduktion.
Akutte infektioner i nedre urinveje har generelt pludselig begyndelse, ingen feber, ingen kuldegysninger, hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri, og nogle har smerter i nedre del af maven og perineum, når de tisser. Mængden af urin er lille, men den er overskyet, og nogle gange ses også hæmaturi. Hvis det ledsages af urinretention, ofte ledsaget af vedvarende smerter og ømhed i underlivet. Hvis urinvejsinfektionen (pyelonephritis) er kompliceret, vil der opstå systemiske symptomer som frysninger, feber, rygsmerter og ubehag i mave-tarmkanalen.
Når den akutte urinvej og blæren er betændt, er det vigtigste at hvile i soveværelset, drikke rigeligt vand, øge ernæringen og undgå irriterende mad (ikke krydret, alkohol). Varmt vandbad kan forbedre blodcirkulationen og lindre symptomer. Orale alkaliske medikamenter (bagepulver), antispasmodiske medikamenter (belladonna, saponin, probensin osv.) Kan reducere irritation af blæren og spasmer.
I henhold til resultaterne fra urinkultur vælges de antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler, der er følsomme over for patogene bakterier. Hvis behandlingen er rettidig, forsvinder symptomerne for det meste om cirka en uge. For at forhindre gentagne infektioner skal du være særlig opmærksom på rensningen af vulva og skifte undertøj. Drik rigeligt vand for at tørre urinen og vaske blæren. Hvis det ofte er akut irriteret, administreres oralt østrogen eller intravaginal østrogen suppositorium for at fremme spænding og epitelvækst i urinrøret og de ydre sfinkter og for at øge lokal resistens.
I henhold til tilstedeværelsen eller fraværet af urinvejsfunktion eller anatomiske abnormiteter klassificeres urinvejsinfektioner i komplekse urinvejsinfektioner og enkle urinvejsinfektioner. Komplekse urinvejsinfektioner er:
1 urinveje har organiske eller funktionelle abnormiteter, hvilket forårsager urinvejsobstruktion, dårlig urinstrøm.
2 Der er fremmedlegemer i urinvejene, såsom sten, indeboende katetre osv.
3 Der er forhindringer i nyrerne, såsom urinvejsinfektioner, der forekommer på grundlag af kroniske nyre-parenkymale sygdomme, hvoraf de fleste er pyelonephritis, som kan forårsage skade på nyrevæv. Langvarig gentagen infektion eller ufuldstændig behandling kan udvikle sig til kronisk nyresvigt. Enkle urinvejsinfektioner har ikke de ovennævnte tilstande, og symptomerne og bakteriuri kan forsvinde af sig selv uden behandling eller blive asymptomatiske bakteriuri. Pawlowski et al fandt, at 3,1% af kronisk pyelonephritis blev fundet i obduktionsforsøg af 4596. Derfor anses det for at voksen pyelonephritis er enkel og sjældent forårsager nyresygdom i slutstadiet eller patologisk kronisk pyelonephritis.
I henhold til den medicinske historie er urinvejsinfektioner opdelt i indledende og tilbagevendende, og sidstnævnte er opdelt i tilbagefald og reinfektion. Den første episode af urinvejsinfektion er den første episode; tilbagefald refererer til ufuldstændig behandling, der ofte gentager sig inden for 6 uger efter stop af lægemidlet, og den samme stamme af de oprindelige inficerede bakterier med den samme serotype, mere almindelig ved pyelonephritis; reinfektion refererer til den originale Infektionen er blevet helbredet og geninficeret af forskellige stammer, der ofte forekommer efter 6 ugers indledende behandlings ophør, mere almindelig ved cystitis. De, der har hyppige gentagelser, skal kigge efter årsager.
Tidligere urinvejsinfektioner, der tidligere er undersøgt, har for det meste henvist til infektioner forårsaget af almindelige bakterier, især E. coli. I de senere år med udviklingen af medicinsk forskning har der været en ny forståelse af L-type bakterier, svampe, parasitære urinvejsinfektioner og specielle urinvejsinfektioner såsom urinvejsinfektioner hos mænd, børn, graviditet og kronisk nyresvigt.
