forfrysninger i huden
Introduktion
Introduktion Frostbite er en systemisk eller lokal akut fryseskade forårsaget af udsættelse for miljø med lav temperatur, hvilket er mere almindeligt i kolde områder. Det forekommer mest i områder med dårlig perifer blodcirkulation og udsatte dele, såsom hænder, fødder, næse, aurikler, kinder osv. Den berørte del var lys, kold, smertefuld og følelsesløs. Efter genopvarmning lignede de lokale manifestationer forbrændinger, men lokal hævelse var generelt ikke indlysende. Det kan opdeles i fire grader afhængigt af dets dybde og sværhedsgrad.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Den vigtigste årsag til frostskader er den menneskelige legems langtidseksponering for temperaturer under 0 ° C.
(to) patogenese
Udsættelse for kolde omgivelser i lang tid, lokalt miljø er fugtigt, kropsresistens er reduceret, kropstraume eller blødning, langvarig stillhed af den frosne person, postdrinkning på grund af perifere blodkarudvidelse, varmeafledning og andre faktorer kan fremme koldskade på kroppen. Derudover er ældre og børn modtagelige for denne sygdom på grund af deres dårlige varmereguleringsrespons.
Efter at lokal hud er stimuleret af miljøet, fører kraftig sammentrækning af blodkar til vævets iskæmi. Temperaturen falder fortsat, vævet fryser, og den hurtige frysning danner intracellulære iskrystaller, som langsomt fryser til dannelse af intercellulære iskrystaller. På grund af dannelsen af iskrystaller ændres mikromiljøet inden i og uden for cellen, cellerne dehydreres, og koncentrationerne af intracellulære elektrolytenzymer og sukker forøges. Ude af frysning, under genopvarmning, udvides blodkarene, og blodet akkumuleres hurtigt efter indtræden i de dilaterede mikrofartøjer, og ekssudatet øges og danner ødem. Plasmaekstravasation, blodkoncentration, der fører til trombose og mikrosirkulationsforstyrrelser, gør vævet mere iskæmisk og endda fører til vævsnekrose. På samme tid på grund af øget vævsmetabolisme, øget iltbehov er det mere sandsynligt, at det forårsager degeneration og nekrose af vævsceller. Derfor kan omfanget og omfanget af forfrysning kun observeres efter flere dage.
Lav en nøjagtig dom. Derudover har forskellige væv forskellig tolerance over for kulde.Det antages generelt, at nerver, blodkar og muskler er de mest følsomme, hud, sarcolemma og bindevæv er det andet, og knogler og sener er de mest resistente mod kulde.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hudelasticitet tjek hudfarve
Det forekommer mest i områder med dårlig perifer blodcirkulation og udsatte dele, såsom hænder, fødder, næse, aurikler, kinder osv. Den berørte del var lys, kold, smertefuld og følelsesløs. Efter genopvarmning lignede de lokale manifestationer forbrændinger, men lokal hævelse var generelt ikke indlysende. Det kan opdeles i fire grader afhængigt af dets dybde og sværhedsgrad.
Når frostskader er: frostskader på huden. Den lokale hud er bleg til at begynde med, gradvist drejende blåviolet, efterfulgt af rødme, kløe, prikken og paræstesi og ingen blisterdannelse. Efter ca. 1 uge forsvandt symptomerne, og epidermis faldt gradvist af, hvilket efterlader ar bag sig.
Anden grad frostbite: frostskader til fuld tykkelse af huden. Lokal hud rødme, kløe, brændende smerte, blærer kan forekomme inden for 24 til 48 timer, hvis der ikke er nogen sekundær infektion, efter 2 til 3 uger, er blæren tør, danner en sort tør sputum, og såret har en parakeratotisk neoplastisk epitelbelægning Lokale kan have vedvarende stivhed og smerter, men efterlader ingen ar og kramper.
Tredje grads frostbid: frostskader i hele huden og underhuden. Huden bliver gradvist fra bleg til blå og derefter til sort. Huden føles forsvundet, og ødemer og blemmer vises i det omgivende væv med forfrysning, ledsaget af svær smerte og kløe. Når det nekrotiske væv falder af, er der et sår, som er let at blive inficeret. Det heles langsomt, efterlader ar bag og påvirker funktionen.
Fire grader af frostskader: hud, subkutant væv, muskler og endda knogler er frostbitt. Sårets sensoriske og motoriske funktion forsvandt helt. Det berørte område er mørkegrå, og ødemer og blemmer kan forekomme i krydset med sundt væv. Inden for 2 til 3 uger er der en klar linje med nekrose, normalt tør gangrene, men undertiden på grund af venøs trombose, omgivende vævødem og sekundær infektion, dannelsen af våd koldbrændsel. Forlader ofte handicap og dysfunktion.
Komplikationer kan forekomme hos nogle patienter med frostskader.De mest almindelige er sekundære infektioner i lokalt sår nekrotisk væv, såsom akut lymfangitis og lymfadenitis, akut cellulitis og erysipelas. Mere alvorlige tilfælde er stivkrampe, gasbrand og sepsis, derudover er der et par tilfælde af hepatitis, pericarditis, pyelonephritis og gigt.
Når den menneskelige krop forbliver overdrevent i et miljø med ekstremt lav temperatur, kan det forårsage systemisk frostskader.Denne tilstand kaldes frysning og er sjælden. Tidlig mental spænding, perifer vasokonstriktion, stigende blodtryk, bleg og kold hud, hurtig hjerterytme, med frysninger. Når kropstemperaturen falder til under 35 ° C, ændres forskellige fysiologiske funktioner fra spænding til hæmning; når kropstemperaturen falder under 32 ° C, er patientens udtryk ligeglad, sindssyge, vejrtrækning og hjerterytme sænkes, muskelstivhed; når kropstemperaturen falder til 29 ° C Når det følgende er reaktionen langsom eller endda koma, blodtrykket falder; når kropstemperaturen falder til under 26 ° C, kan ventrikelflimmer forekomme, og til sidst stoppede hjerteslag, vejrtrækning.
I henhold til den medicinske historie kan de kliniske manifestationer stille en diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Frostbite er en lokal inflammatorisk skade forårsaget af kulde. Frostbit er en almindelig sygdom om vinteren.I henhold til relevant statistik lider 200 millioner mennesker i Kina af frostskader hvert år, hovedsageligt børn, kvinder og ældre. Når frostskader opstår, er det ofte vanskeligt at helbrede hurtigt i den kolde sæson. Det vil ikke heles, før vejret bliver varmt. For at reducere forekomsten af forfrysning er nøglen at forhindre det før vinteren. Mild frostskab masseres ved stuetemperatur i et stykke tid, så frostskaden opvarmes naturligt, og derefter anvendes vasodilatatoren til at udvide blodkarene til forbedring af mikrocirkulationen.Den kan også overtrækkes med honningskorps salve, 10% kamfer salve eller paprika. Men brug aldrig ild eller varmt vand.
"Frosset" fænomen: Frysning, også kendt som utilsigtet hypotermi, er en alvorlig systemisk sygdom forårsaget af hypotermi forårsaget af kolde omgivelser og hovedsageligt forårsaget af nervesystem og hjerte-kar-skader. Frostbite (forstbite) er en lokal vævsskade forårsaget af kulde, som er mere almindelig i lemmer og ansigt.
Når den menneskelige krop forbliver overdrevent i et miljø med ekstremt lav temperatur, kan det forårsage systemisk frostskader.Denne tilstand kaldes frysning og er sjælden. Tidlig mental spænding, perifer vasokonstriktion, stigende blodtryk, bleg og kold hud, hurtig hjerterytme, med frysninger. Når kropstemperaturen falder til under 35 ° C, ændres forskellige fysiologiske funktioner fra spænding til hæmning; når kropstemperaturen falder til under 32 ° C, er patientens udtryk ligeglad, sindssyge, vejrtrækning og hjerterytme bremses, muskelstivhed; når kropstemperaturen falder til 29 ° C Når det følgende er reaktionen langsom eller endda koma, blodtrykket falder; når kropstemperaturen falder til under 26 ° C, kan ventrikelflimmer forekomme, og til sidst stoppede hjerteslag, vejrtrækning.
I henhold til den medicinske historie kan de kliniske manifestationer stille en diagnose.
