ikke-infektiøs feber
Introduktion
Introduktion Ikke-infektiøs feber refererer til ikke-infektiøse sygdomme, aseptiske stoffer eller forskellige inflammatoriske effekter på kropstemperaturreguleringscentret, kropstemperatur central dysfunktion eller overdreven varmeproduktion forårsaget af forskellige årsager, reduceret varmeafledning, hvilket resulterer i forhøjet kropstemperatur Overskrider det normale interval. Årsagen er feber forårsaget af biologiske stoffer eller medikamentreaktioner: hovedsageligt set i heterolog proteinfeber, såsom injektion af hesteserum. Lægemiddelfeber, såsom sulfonamider, barbiturater, penicillin, jod og andre lægemiddelallergier, pyrogenreaktion ved blodtransfusion eller infusion og forskellige vaccinationer.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Aseptisk vævsskade og nekrotisk produktfeber: såsom mekanisk og fysisk skade efter større operationer, brud, omfattende forbrænding, røntgenbestråling; hjerte, lever forårsaget af miltbrud, gastrointestinal blødning, vaskulær okklusion , milt og anden visceral infarkt eller nekrose i lemmer; hæmolytisk anæmi, reticuloendothelial hyperplasi, leukæmi, aplastisk anæmi og vævsnekrose forårsaget af forskellige ondartede tumorer.
(2) Feber forårsaget af biologiske stoffer eller medikamentreaktioner: findes hovedsageligt i heterolog proteinfeber, såsom injektion af hesteserum. Narkotika feber, såsom sulfonamider, barbiturater, penicillin, jod og andre stoffer er allergiske. Pyrogenreaktion med blodtransfusion eller infusion samt forskellige vaccinationer.
(3) Unormal varmeproduktion og varmeafledning: overdreven varmeproduktion på grund af hypertyreoidisme, kramper og status epilepticus på grund af omfattende ardannelse, omfattende dermatitis, medfødt svedkirtelmangel, vægt eller overdreven dækning ( Mere almindeligt hos små spædbørn forårsaget af varmeafledning og et stort antal blodtab, dehydrering forårsaget af vandtab.
(4) Central feber: såsom heteslag, sovepiller forgiftning, hjerneblødning, kraniumbrud, hjernerystelse og anden skade på kropstemperaturreguleringscentret, nogle af den autonome dysfunktion forårsaget af lav feber samt spædbarnsstilling central reguleringsdysfunktion.
(5) Pyrogen steroidfeber: såsom cyklusfeber, binyrecancer, kronisk hepatitis, cirrhose og feber i den oprindelige cholesterylketon til behandling af tumorer.
(6) Andre: såsom immunsygdomme, lupus erythematosus, reumatisk feber, reumatoid arthritis, nodular arteritis, dermatomyositis kan forårsage feber. Nogle sjældne sygdomme, såsom okulær kønsbetennelse og granulomatøse sygdomme, kan forårsage feber.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Måling af kropstemperatur, regression, termocoil (BR), tuberculin intradermal test
Ikke-infektiøs feber har følgende egenskaber:
1. Varmekurset er længere end 2 måneder, og jo længere heteslag, jo større er muligheden.
2, langtids feber er generelt god, ingen åbenlyse symptomer på forgiftning.
3, anæmi, smertefri lymfadenopati på flere steder, hepatosplenomegali.
Kombiner patientens medicinske historie og sygdomsegenskaber, og udvikle passende undersøgelseselementer til undersøgelse og diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Infektiøs feber: forskellige infektionssygdomme som bakterier, vira, svampe, spirochetes og malaria-parasitter virker på kropstemperaturreguleringscentret, dysfunktion i kropstemperaturcenter eller overdreven varmeproduktion forårsaget af forskellige årsager, og varmeafledning reduceres, hvilket resulterer i en stigning i kropstemperaturen. Overskrider det normale interval. Antallet af hvide blodlegemer er højere end 1,2 x 109 / l eller lavere end 0,5109 / l.
2, uforklarlig feber: begrebet generaliseret uforklaret feber henviser til al uforklaret feber. I klinikken vedtages imidlertid også det snævre feberbegreb, dvs. feber af ukendt årsag. Feberen varede i mere end 3 uger, kropstemperaturen var over 38,5 ° C, og diagnosen blev ikke bekræftet ved detaljeret medicinsk historie, fysisk undersøgelse og rutinemæssige laboratorieundersøgelser.
3, central feber: refererer til feberen forårsaget af forstyrrelser i centralnervesystemet forårsaget af unormal regulering af kropstemperaturen. Feberen forårsaget af systemisk eller lokal betændelse bør strengt udelukkes før diagnose, og andre årsager til feber bør udelukkes. De fleste tilfælde af intrakraniel sygdom med feber er kritiske tilfælde, hvoraf de fleste er forårsaget af intrakraniel inflammation, intrapulmonal infektion og urinvejsinfektion. For den uforklarlige stigning i moderat kropstemperatur kan infektionskilden eller infektionsårsagen ikke findes på én gang, og den kan ikke let betragtes som central feber. Årsagen til systemisk eller lokal infektion skal gentagne gange søges, og der skal tages hensyn til årsagen til lægemiddelfeber og andre feber.
4. Vedvarende feber: Når mundtemperaturen er højere end 37,3 ° C eller anus temperaturen er højere end 37,6 ° C, overstiger ændringen på en dag 1,2 ° C, der kaldes feber. I henhold til feberniveauet kan det opdeles i følgende kliniske klassificeringer: lav varme 37,4 ° C ~ 38 ° C, moderat varme 38,1 ° C ~ 39 ° C, høj varme 39,1 ° C ~ 41 ° C, ultrahøj varme 41 ° C eller mere, der varer mere end 4 uger, i Vedvarende feber.
5. Afslapningsvarme: Kroppstemperaturen er fortsat over 39 grader, og fluktuationsområdet er stort. Kroppstemperaturudsving overskrider 2 grader inden for 24 timer, men begge er over det normale niveau.
