Unormal Q-vinkel
Introduktion
Introduktion Unormal Q-vinkel er et af de kliniske symptomer på ustabilitet i humerus. Ustabil patella er en almindelig årsag til forreste knesmerter. Det er en almindelig sygdom i patellofemoral led og er en vigtig årsag til patellofemoral blødgøring eller patellofemoral ledartrose. . Fremskridt inden for biomekanik og billeddannelsesteknikker såvel som mangfoldigheden af kliniske testmetoder har ført til erkendelsen af, at de degenerative ændringer i det patellofemorale led forårsages af ustabiliteten af det patellofemorale led eller ustabiliteten af skinnebenet forårsaget af den sakrale linje. Metatarsal afvigelse, sakral hældning, høj humerus og humoral subluxation.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag:
Årsagen til patellofemoral ledstabilitet, humeralafvigelse eller subluxation inkluderer faktisk abnormiteter i hver struktur i det forreste knæregion, som stort set er klassificeret i fire kategorier:
1. Abnormaliteter i quadriceps og dens dilatation: inklusive atrofi eller dysplasi af den mediale lårbensmuskel, afslapning af det mediale støttebånd eller rive i det laterale bærebånd og høj tibia.
2. abnormiteter i knæledslinjen: inklusive stigning i Q-vinkel samt valg af knæ og knæflektion.
3. Abnormal form af humerus: såsom patella bipartit, heteromorf tibia (III, IV).
4. Medfødte faktorer: henviser hovedsageligt til dysplasi sekundær deformation af femoral sputum cupping netværk eller unormal form af femoral kondyle.
Det fælles træk ved alle disse ændringer er, at det patellofemorale led mister sin normale struktur, hvilket forårsager en unormal trækspænding, der virker på skinnebenet, eller en unormal bane for skinnebenet, hvilket gør humerus ustabil.
patogenese:
Statisk faktor
Det inkluderer hovedsageligt patellære ledbånd, indre og eksterne understøtningsbånd, senebundter, indre lårbens- og udvendige hæmorroider og andre sundhedsundersøgelser. Det patellære ledbånd begrænser hovedsageligt den opadgående bevægelse af humerus; mediale og laterale understøttelsesbånd begrænser den laterale forskydning af humerus; senebundtet har også effekten af at forstærke den ydre skinneben. Derfor er begrænsningsmekanismen på lateral side af skinnebenet stærkere end den mediale side.Når kneleddet er i forlængelsesposition, forskydes den sunde søgebibia lidt udad, når quadriceps-muskelen er afslappet. De indre og ydre sidevægge af trochlear-rillen har den virkning at begrænse den laterale glidning af humerus. Når sulcusvinklen øges, det vil sige, at rillen bliver lav eller den femoraliske kondyle udvikles, mister tibia denne begrænsning og er tilbøjelig til at flytte. Derudover er længden af længdeaksen af den normale menneskelige humerus næsten lig med længden af iliac crest. Når iliac crest er længere end humerus, er det en høj skinneben og er også en faktor for ustabilitet i skinnebenet.
2. Dynamiske faktorer
Hovedfinger-quadriceps-funktion Den mediale muskel i den mediale muskel søger efter de skrå hovedmuskelfibre, der er fastgjort til den indvendige kant af humerus. Når musklen sammentrækker, har den effekten at trække tibia indad, hvilket er vigtigt for at modvirke patella extensor og stabilisere tibia. Dynamisk faktor. Quadriceps-vinklen henviser til den vinkel, der er dannet af linjen, der forbinder den forreste overordnede iliac-rygsøjle med det midterste punkt af skinnebenet og midten af skinnebenet til midten af skinnebenet. Den normale Q-vinkel er 5 til 10 °. Hvis Q-vinklen er større end 15 °, producerer quadriceps-sammentrækningen en komponent, der bevæger skinnebenet udad. Når Q-vinklen øges, øges gradvis komponentkraften ved at trække skinnebenet udad, og tibiaens stabilitet bliver også værre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af knogler og ledd og blødt væv
Symptomer og tegn:
1. Symptomer på ustabil humerus
(1) Smerter: De mest almindelige hovedsymptomer er normalt ikke konsistente i deres helbredssøgning, men deres placering er i det forreste område af knæet. Det er mere sandsynligt, at smerten i det forreste aspekt af knæet forværres af overdreven aktivitet, især når du klatrer op og ned ad trappen. Tiden udtales mere, når man bøjer og strækker sig.
(2) At spille "bløde ben": At spille "give måde" betyder, at kneleddet forekommer svagt og ustabilt når man går i vægt, og sommetider kan patienten falde. Dette fænomen er ofte forårsaget af svaghed i quadriceps-muskelen eller på grund af subluxationen af humerus, der glider ud af den interkondylære rille.
(3) Falsk fængsel: Pseudolocking henviser til den øjeblikkelige ufrivillige begrænsning, der opstår, når knæene strækkes. Dette fænomen forekommer ofte, når det vægtbærende knæled bøjes til forlængelsespositionen, og den halvdislokerede humerus glider ind i trochlear rillen.Det er ofte nødvendigt at have en ægte fængsel forårsaget af en sno eller en løs krop, der er revet eller forskudt af menisken. fase identifikation.
2. Symptomer på ustabil humerus
(1) quadriceps atrofi: quadriceps atrofi er et almindeligt tegn på knæledssygdom, og ydeevnen er mere åbenlyst, når knæforlængelsesindretningen virker dysfunktion, med den mediale femoral muskel som vægt.
(2) Hævelse: I alvorlige tilfælde af ustabil humerus, quadriceps-svaghed, hvilket resulterer i synovitis, fælles hævelse og flydende sputumtest.
(3) "lige syn" på humerus: skvisende knæ har skeletus valgus, høj skinneben, øget anteversion af lårbenet, overdreven ydre rotation af huden og andre knædeformiteter og kraftlinje for at opretholde normal gang. Den resulterende skinneben vippes til den mediale side, hvilket er en fælles faktor i ustabiliteten af skinnebenet.
(4) Baneundersøgelse: Patienten sidder på siden af sengen og sækker underbenet, og knæet bøjes 90 °, så kneleddet langsomt forlænges, og om skinnebanens bane ligger i en lige linje. Hvis der er en glidende sundhedssøgning udad, er den positiv og er et specifikt tegn på ustabilitet i skinnebenet.
(5) ømhed: mere fordelt i den indre kant af humerus og den indre støttezone. Når undersøgeren trykker på patientens skinneben og udfører forlængelses- og flexionstesten, kan det fremkalde subgingivalsmerter.Den kliniske ømhed er undertiden uforenelig med den smertefulde del af patientens klage.
(6) Tryk på lyd: Når kneleddet er lige, kan sundhedssøgningen, trykke på skinnebenet og bevæges op, ned, til venstre og højre, føle eller høre den modsatte ligatur (retropatellær krepitation) under kindbenet, ledsaget af ømhed. . Du kan også føle eller høre presselyden, når knæet aktivt bøjes og bøjes.
(7) Frygtegn: Patientens knæled befinder sig i en mild flexionsstilling. Når undersøgeren skubber ud skinnebenet for at fremkalde subluxation eller dislokation, udvikler patienten frygt og smerte, og kneleddet bøjes, og smerterne forværres. Bekymringsskiltet er også et specifikt tegn på ustabilitet i skinnebenet.
(8) Forøget patellaudvidelsesmulighed eller lempelse af ledd: Området for den passive bevægelse af humerus i det normale knæled er ikke mere end 1/2 af dets bredde, og området for patella er mindre, når knæet er 30 °. Hvis forbindelsen er slap, er graden, i hvilken skinnebenet kan bevæge sig udad, opdelt i 3 grader:
I grad: Midten af humerus er på indersiden eller aksen af aksen på underekstremiteten.
II-grad: Humerusens centrum er placeret uden for aksen.
III grad: Den indre kant af humerus krydser underbenets akse.
(9) Unormalitet i Q-vinkel: Q-vinkel er et vigtigt indeks til måling af tibial kraftlinje Den indre rotation af lårbenet og den ydre rotation af humerus kan øge Q-vinklen og få korsbenet til at vippe.
I henhold til de kliniske manifestationer af den medicinske historie kan røntgenundersøgelse og røntgenmåling, især arthroskopi, CT og MR-undersøgelse etablere en klinisk diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Smerter i knæet: Pre-knesmertsyndromet er et udtryk, der beskriver den smerte, der opstår foran eller omkring kindbenet. Patellaofemoral smertsyndrom, også kendt som anteriær knæsmerter, er forårsaget af unormal bevægelse af lårbenet under flexion.
Tibial smerte: I det tidlige stadium af tibia femoral smertsyndrom kan knæene opleve smerter, når de går, går op og ned ad trappen og står op under armhulerne. I alvorlige tilfælde kan der være pludselige knæ, der ikke er i stand til at tvinge eller endda stå ustabile under gåture.
Knæ hævelse: synovitis i knæleddet. Knæsynovium er den mest omfattende og komplekse del af det menneskelige led, og det udgør også det største synoviale hulrum. Fordi kneleddet er tungt, har det mange bevægelser og er mest sårbart for kvæstelser.
