ulige puls
Introduktion
Introduktion Henviser til fænomenet, at pulsen åbenbart er svækket eller endda forsvundet ved indånding, og den vises eller vender tilbage til sin oprindelige tilstand, når den udåndes. Det er ofte mere synligt at observere ulige vener med et sphygmomanometer end fingerspænding.
Patogen
Årsag til sygdom
1, et stort antal pericardial effusion med pericardial tamponade.
2, constrictive pericarditis.
3. Restriktiv kardiomyopati.
4, derudover kan emfysem, et stort antal pleural effusion også forekomme ulige puls.
mekanisme
Den ulige puls produceres hovedsageligt med venstre. O slagvolumen er relateret. Når den normale person inhalerer på grund af udvidelsen af lungerne, falder blodstrømmen fra lungevenerne til venstre ventrikel, det venstre ventrikulære slagvolumen falder i gennemsnit med ca. 7%, og det arterielle systoliske tryk falder med et gennemsnit på 3%. På dette tidspunkt falder den radiale arterie Pulsationen svækkes. Ved udånding vender lungerne tilbage til deres oprindelige tilstand. Mængden af blod fra lungevene til venstre ventrikel øges. Dette ændres med jævne mellemrum med vejrtrækningen, men under normale omstændigheder ændrer pulsen sig ikke væsentligt. I henhold til klinisk hæmodynamik, ekkokardiografiske observationer og dyreforsøg i de senere år antages det, at inspiration i perikardial tamponade øger hjerteflowens højre hjerte, og fyldning af venstre ventrikel falder for at frembringe ulige vener.
1. Ved perikardiel effusion og indsnævring af pericarditis er diastolisk ventrikelfyldning begrænset. Ved indånding øges blodvolumenet i lungecirkulationen, og blodet forbliver i blodkarene. Blodet, der flyder til den overlegne og dårligere vena cava, kan ikke øges tilsvarende til det rigtige hjerte. Mængden af venstre ventrikel i lungevene reduceres sammenlignet med det normale.
2. Når de inspirerende muskler falder, er det spændte perikardium involveret, så trykket i det perikardiale hulrum øges yderligere, den ventrikulære fyld begrænses, og det venstre ventrikulære fyldvolumen reduceres yderligere. Eksperimenter har vist, at når det perikardiale tryk stiger, svækkes den normale puls gradvist, og den ulige puls vises.
3. Højre ventrikelfyldning øges, og ventrikulær septum forskydes til venstre ventrikel, hvilket begrænser den venstre ventrikelfyldning. Som et resultat reduceres den aortablodstrøm, og trykket reduceres, og den ulige puls opstår.
4, emfysem, astma, pleural effusion osv. Påvirker den højre ventrikel til lungerne kan også forekomme, når blodet udtømmes.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning) EKG
For det første, medicinsk historie
Patienter med uregelmæssig feber, dyspnø i hjertet og smerter i det præproriale område bør overveje perikardiel effusion og indsnævring af perikarditis efter udelukkelse af andre infektioner; ungdommens debut med dyspnø i hjertet kan indikere restriktiv kardiomyopati, men det er mindre almindeligt.
På grundlag af den oprindelige hoste, hoste og andre symptomer er der en gradvis stigning i dyspnø. I det sene stadie er der også langvarig udånding under hvile, ofte ved vejrtrækning, hvilket antyder kronisk obstruktiv emfysem; Det antyder bronkial astma; personer med feber, brystsmerter og åndedrætsbesvær tyder på pleural effusion.
For det andet fysisk undersøgelse
Qimai med indgivelse af jugularvene, Kussmaul-tegn (inhalation af engangement i vugularven) positivt ved perikardiel effusion og indsnævring af pericarditis, restriktiv kardiomyopati, men hjertet er ikke stort, mere hensyntagen til indsnævring Seksuel pericarditis eller restriktiv kardiomyopati; ledsaget af udvidelse af hjertet til begge sider, hjertets lyde fjernt, Ewart-tegn, positivt af Rotch-tegn indikerer perikardial effusion.
Tønnekammer, svækket stemmefibrillering, lungeslag var ikke-udsendt, hjerte lyde indsnævret, lunge og lever udtrykt, respirationslyde svækket, udånding forlænget, hjerte lyder fjernt, hvilket tyder på emfysem; luftstruede flyttede til den sunde side, tremor Dæmpede blev lungerne perkusseret som en rigtig lyd, og åndedrætslydene svækkede eller forsvandt, hvilket antyder pleural effusion.
For det tredje laboratorieinspektion. Pericardial effusion, constrictive pericarditis og pleural effusions har øget antallet af hvide blodlegemer og hurtig erytrocytsedimentationsrate, mens restriktiv kardiomyopati har mere åbenlyst eosinophilia. Blodgasanalyse, kronisk obstruktiv emfysem, såsom forekomsten af signifikant hypoxi og tilbageholdelse af kuldioxidalkohol, der er et fald i partielt tryk i arterielt ilt, delvist tryk af kuldioxid.
Fjerde, inspektion af udstyr
1. Røntgenstråle: bryst eller foto, hjerteskyggen er forstørret til siderne, og den er i form af en kolbe. Hjertet slår svagt eller forsvinder for at indikere perikardieudstrømning; hjerteskyggen er trekantet, perikardiet har forkalkning, hvilket antyder snæver perikarditis; Forøget flaky densitet, ensartede skygger antyder pleural effusion; forbedret lungefelttransmission antyder emfysem.
2, EKG: lavspænding, vekslende elektricitet, markering af buehøjden under bagsiden af bogen for at minde den perikardielle effusion.
3, ekkokardiografi: specifikke ændringer kan findes i indsnævring af perikarditis, perikardieudstrømning, kardiomyopati. B-ultralyd har en specifik diagnostisk værdi for pleural effusion.
4, venstre ventrikulær angiografi: restriktiv kardiomyopati viste endokardiehypertrofi og krympning i hjertekaviteten. Hjerteradionuklidundersøgelse har en hjælpediagnostisk værdi for perikardiel effusion og kardiomyopati.
5, lungefunktionstest: obstruktiv emfysem viste diffus lidelse, maksimal ventilation faldt, resterende gasvolumen steg.
Diagnose
Differentialdiagnose
Mikroimpuls: Pulsen er meget tynd og blød, og det ser ud til at være som ingenting. Yang er svag og svag, så den er ikke i stand til at agitere. En slags puls. Meget fin og blød, ligesom det, hvis der ikke er nogen, er antallet ukendt. Forårsaket af qi og blodmangel. Mere almindelig ved chok, kollaps og anden kronisk svaghed.
Stedfortræder: en puls med et langsomt, regelmæssigt interval og en lang pause. Genereringen af den vigtigste venøse qi er svag, vindsyndrom, smertsyndrom, panik og blå mærker. Beskidt qi, blodtab, manglende vitalitet, hvilket resulterer i pulsen kan ikke forbindes til den moderne puls. Det kan også være forårsaget af vindsyndrom, smertsyndrom, syv sentimental panik, blå mærker og kvæstelser, og pulsen kan ikke forbindes. Unormal fysik eller gravide kan også se underpulmonar, men pulsen er kraftig, blød og jævn og kan ikke betragtes som en syg ven. Når smerterne er værre, eller slagtilfældet skrækkes, vender blodet og blodet tilbage, og den moderne puls frigøres midlertidigt.Det adskiller sig fra genereringen af den beskidte gas, som er et midlertidigt fænomen. Generationen stammer fra for tidlige slag eller atrioventrikulær blok i hjertet og findes i forskellige organiske hjertesygdomme.
Et par impulser: pulsen er hurtig, og den er fem eller flere. "Pulse": "Pulsen kommer for at fremme nødsituationen." På grund af den onde varme, accelereres blodet, pulsen er kraftig, og varmen er stærk; hvis sygdommen er yin, er varmen endogen, blodet accelereres, pulsen er svag, og varmen er svag.
Den virtuelle puls: tommerens tomme, pulstrykket. Det er en generel betegnelse for magtesløshed. Den største mangel på den virtuelle puls er for det meste blodmangel eller indbrud. Utilstrækkelig qi og blod, gassen er ikke nok til at fremme blodet, pulsen er svag; blodet er ikke nok til at fylde venen, så pulsen er tom. Funktionerne af indvolde er lav, og tabet af blod og kropsvæske er en række kroniske spildssygdomme. Høj feber, yin, vandtab, blødning eller opkast og diarré efter manglen på væske, blod er vanskeligt at udfylde, dets virtuelle pulssvaghed er mere markant.
Strengimpuls: refererer til pulsen med bowstring-følelsen, hånden vender ikke, den lange ende af strengen er lige, hvis den er syg, hvordan man genkender den, betyder den blød og hård på strengen. Pulsvenen er den vigtigste blodåre for leverbetændelsessygdommen, leveren er bare beskidt, og sygdommen haster gennem venerne, så pulsen ender lige og snor. Smertesyndromet ligner også en streng, fordi mavesmerter og mavesmerter hovedsageligt skyldes leveren og gasstagnationen i milten. Derudover er smertesyndromet for det meste forårsaget af koldt onde, og den kolde herre modtager blodet, så meridianerne haster, så pulsstrengen. De to ribben, der nipper i leveren, kaldes hængende drikke, og de er også strengede. Moderne patienter med arteriosklerose er mere typiske akkorder.
Glidevene: Glideren er flydende fra pulsen og skal være glat, såsom perlen, rullen er glat. Skub hovedsputumet, nip. På grund af den interne modstand mod sipping kan der i tilfælde af retfærdighed være en bølge af blod og blod, så pulsen er glat. Patienter med høj feber, varmt blod og blod, glat og glat, kvinder efter graviditet, blodgennemstrømning for at hæve fosteret, mere synlige typiske glatte årer.
Reel puls: Pulsen vises sandsynligvis i flydende, medium og volt, med henvisning til udfyldning og kraftig puls. Begyndelsen på hovedsygdomsforløbet, retfærdigheden er ikke tom, yangforgiftningen eller de onde ånder.
Der venter ikke på den spredte pulsform. Hvis du finder antallet af mennesker, der er usikre, vil den fulde finger blive spredt og den første spredt. Det er vanskeligt at vende tilbage i henhold til spredningen. Produktionen er fødslen af babyen, og sygdommen vil gå tabt.
Svage årer: synker bløde og bløde som svage årer, let let efter ingen tavle for at genvinde viden, tab af vitalitet og blodmangel, unge kan overveje hvidhovedet skorpion.
濡 脉: Float er ekstremt svag, i henhold til hånden og tom, den største sygdom i blodmangel yang-mangel, sved mere natten knoglet dampende. Pulsen verificeres af spejlet, og lærde er dygtige i hjertet. Venerne flyder på huden, og pulskraften er svag. Generelt er det mere end 3 til 4 pulsenheder. Venerne er tyndere og undertiden fordoblet end de normale årer. Bredden af de normale årer er to firkanter. Bredden er kun et gitter på bølgebasen, og der er ikke noget specielt tilfælde for pulsfrekvensen.
涩 脉: Pulsen er vanskelig at udmudre, formen er kort og kort, og den våde stagnation er som at skrabe bambus. Sygdommen er langsom og vanskelig at spise, og det er ikke svært at beskadige blodet og såre bøden.
Sygdom, pulsnavn. Også kendt som det haster. Pulsen haster, især når det er mere end et par impulser. Voksne dør. Mere almindelig ved akut feber. Hvis den sårede person er skadet, skal du se sygdommen, og de fleste af dem er kritiske syndromer. Hvis den gravide kvinde ser denne puls uden sygdom, er det fødslen, kaldet meridianen.
Stram puls: en slags puls. Pulsen er stærk og stærk, og den skal omtales som en nødsituation, såsom at dreje et reb. Almindelig i den kolde ondskab uden for bundtet eller kulde i den kolde, kolde og stagnerende mad, mavesmerter, ledsmerter og andre symptomer.
Knude: henviser til en sammensat ven af arytmi. Dannelsen af kollateralerne stammer fra forskellige for tidlige slag eller ledningsblokke ved arytmier, og kan også findes hos normale mennesker (men skal udelukke hjertesygdomme) og følelsesmæssige lidelser, overdreven alkohol og tobak.
芤 vene: bred og med en puls i midten. Mere almindelig i pulsen efter blødningen.
En vene, en slags puls. Pulsen er rigtig lang, akkorden er lang, flyderen tages, midten tages ikke, synkningen opnås, og den er fast. Mere almindelig ved ophobning af kulde og kulde, såsom symptomer, sputum, sputum og så videre.
Flydende puls: henviser til fingerpressen, tryk på den lidt svage puls.
Volt, puls substantiv. Henviser til en puls. Venerne kommer til det vage, og pressen på senerne er begyndelsen. Fordi de onde ånder er indad, kan pulsen ikke cirkuleres, og stagnationen af pulsen er ikke indlysende, og den vulkanske puls vises; hvis yang er ved at falde, kan blodet ikke fremmes. Førstnævnte er mere almindelig i den onde voldelige sygdom, sidstnævnte er mere almindelig ved kronisk sygdom.
Læderven: en puls. Det vil sige flydende og pegende, hule og stærke, såsom tromlens puls. En kvinde er halvproduceret og blør, og manden er blodig eller "drøm".
Fremme af puls: En slags puls, hvilket betyder, at pulsen haster, og der er uregelmæssige intervaller. Mere almindelig ved stagnation i yang og qi-stagnation, blodstase, stagnation, mad og reumatisk hjertesygdom, koronar hjertesygdom.
Lang åre: en slags puls, hvis puls vises som længden på hovedet og halen, der overskrider standarden. Det er mest af de onde ånder, retfærdigheden er ikke dårlig, og den onde kæmper.
Shenmai: en af pulsen. Pulspositionen er lav, og der skal ikke henvises til lyset, og den originale puls presses igen. "Puls": "Manglen på synkende puls ifølge mere end nok." På grund af sygdom og stagnation i blodet, er blodet fanget inde, pulsen er tung og kraftig, for beviset; hvis indbrud er svag, er blodet ikke fuldt, pulsen er svag, pulsen er svag og svag, for manglen.
Forsinket puls: Det betyder, at hvert takt har mindre end fire slag, dvs. pulsen er mindre end tres gange pr. Minut. Direkte patologiske faktorer er sinusbradykardi og atrioventrikulær blok; vagusnerves excitabilitet såsom gulsot, opkast, neurose, smerter osv. Kan forårsage neuropatiske forsinkede vener.
Hvis pulsen er mere end 100 gange pr. Minut, kaldes den en hurtig puls. Kan have takykardi, hypertyreoidisme eller svær anæmi. Årsagen til tachykardi: fysiologiske faktorer: såsom stimulerende motion, sygdomsfaktorer: såsom unormal hjerteledelse, viral myocarditis, hypertyreoidisme og andre faktorer såsom manglende motion, mentale og andre faktorer. På nuværende tidspunkt er det kun nødvendigt med symptomatisk understøttende behandling, og justering foretages i forbindelse med diæt og moderat træning.
