Luftrørstryk
Introduktion
Introduktion Luftrøret og bronchus er luftvejene i den menneskelige krop. Fordi det er formet som et træ, kaldes det også et bronkialtræ. Komprimering af bronchialtræet skyldes komprimering af bronchial lungekræft. Magnetisk resonansafbildning kan vise komprimering og forskydning af luftrøret, bronchialt træet og bronchus ved siden af massen.
Patogen
Årsag til sygdom
Luftrøret kan opdeles i nakkesegmentet og thoraxkavitetssegmentet, generelle unilaterale læsioner i nakken: såsom skjoldbruskkirtellesioner (skjoldbruskkirteltumor, nodulær struma, simpel struma osv.), Cervikal lymfadenopati, neurogene tumorer osv. Begge kan komprimere luftrørets forskydning. Komprimering af brystkirtlen er hovedsageligt forårsaget af mediastinal tumor, makrovaskulær sygdom (aortaaneurisme) og massiv pleural effusion på den ene side.
Etiologien for lungekræft er kompleks, og det har ikke været muligt at bestemme en konsistent kræftfaktor, som generelt anses for at være relateret til følgende faktorer:
1. Rygning: Forholdet mellem lungekræft og rygning er relativt tæt. Cirka 3/4 af lungekræft forårsages af rygning. Dødsfrekvensen for lungekræft hos rygere er 10 til 13 gange højere end for ikke-rygere.
2. Fysiske og kemiske kræftfremkaldende faktorer: I øjeblikket anses for at være kræftfremkaldende faktorer er uorganisk arsen, asbest, krom, nikkel, koldjære, sot og andre forbrændingsprodukter af kul og
Chlormethylether og chlormethylmethylether.
3. Luftforurening.
4. Forekomst, udvikling og malignitet af lungekræft er tæt forbundet med aktiveringen af visse onkogener og tabet af anticancergener.
5. Kronisk lungesygdom: tuberkulose, kronisk bronkitis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse i brystet
(1) Røntgenundersøgelse Røntgenundersøgelse er det vigtigste middel til diagnosticering af lungekræft. Røntgenundersøgelse kan bruges til at forstå placeringen og størrelsen af lungekræft. Røntgenundersøgelse af tilfælde af tidlige lungekræft har endnu ikke vist en masse, men lokal emfysem, atelektase eller invasive læsioner i nærheden af læsionen eller lungebetændelse kan ses på grund af bronkial obstruktion.
Røntgenobservation af brystet af membranmuskler hjælper med at bestemme, om den freniske nerv er invaderet af kræft. Standard tomografi kan vise bronkial obstruktion ved central lungekræft, skelne mellem tumor- og inflammatoriske billeder, tydeligt viser lunge- og lobuleret morfologi, hilar og mediastinal lymfadenopati og viser forkalkning i skyggen læsioner.
(B) cytologiundersøgelse De fleste patienter med primær lungekræft kan finde udgydt kræftceller i sputum og kan bestemme den histologiske type kræftceller. Derfor er sputumcytologi en enkel og effektiv metode til screening og diagnosticering af lungekræft. Efter at have vågnet op, skylles med vand, frisk sputum hoste fra de dybe lunger eller bronchiale sekretioner bronchoscopy kan bruges som undersøgelseseksempel. Multiple sputumcytologi kan øge den positive rate. Den positive rate af sputumcytologi ved central lungekræft kan nå 70-90%, og den positive rate af perifert lungekræft sputumtest er kun ca. 50%. Derfor kan den negative sputumcytologitest ikke udelukke muligheden for lungekræft. De fleste af de pladeagtige cellecarcinomer er placeret i den større bronchus, tumoren vokser ind i lumen, overfladecancercellerne er lette at falde af, og den positive hastighed for sputumdetektion er høj, og den histologiske type bestemmes også for at være nøjagtig. Den positive hastighed for sputumdetektion i udifferentieret småcellekarcinom er også høj, men det er vanskeligt at bestemme den histologiske type.
Lungekræft overføres til pleurahulen eller perikardiehulen, og der genereres tilfælde af pleural eller perikardieudstrømning En del af effusionen tages Efter centrifugering udtages bundfaldet til udtværingsundersøgelse, og kræftcellerne viser sig at bekræfte diagnosen.
(C) bronchoscopy bronchoscopy er en vigtig foranstaltning til diagnose af lungekræft. Bronchoscopy kan direkte observere de patologiske ændringer i endobronchial og luminal lumen. For glimt af kræft eller kræftinfiltrater kan der tages væv til patologisk biopsi, eller der kan tages bronchiale sekretioner til cytologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen og bestemme den histologiske type. På grund af de rigelige blodkar bør bronchiale adenomer imidlertid ikke bruges til bronkoskopibiopsi for at undgå massiv blødning. Bronchoscopy kan også observere placering, form, bredde og mobilitet af carina og bronchus. Hvis det er nødvendigt, er det nødvendigt at tage væv til patologisk undersøgelse til at forstå omfanget af læsionen, muligheden for resektion og omfanget af lungeresektion. Det stive bronchoskop, der tidligere blev brugt, kan kun se større bronchoskoper og har en større diagnostisk værdi for central lungekræft. Fiberoptisk bronchoskopi er blevet brugt meget i de sidste 20 år.Dette bronchoskop har en tynd diameter, blød og bøjelig, og kan strække sig ind i lungerne, lungesegmenterne og det meste af sub-bronchial bronchus og kan påføres med cellebørste eller røntgen-tv. At placere biopsien i lungevævet, tage prøver til patologisk undersøgelse, kan forbedre den positive hastighed for bronkoskopi og er også nyttigt til den tidlige diagnose af perifer lungekræft.
(4) Mediastinoscopy bruges hovedsageligt til at bestemme omfanget af lungecancer af central type, der invaderer mediastinum. Gennem det tværgående snit med den korte øverste kant af sternens hak blev den cervikale båndmuskel og den forreste tracheal fascia skåret i længderetningen langs midtlinjen, og den forreste fascia af trachea blev adskilt med fingeren i den bagerste sæbe af den innominære arterie og den aortabue, og trachealbukken nås. Sæt derefter en mediastin for at se de hævede lymfeknuder. Lymfeknuderne tiltrækkes eller udskæres af patologi for patologisk biopsi. Patienter med mediastinale lymfeknuder, især metastatisk eller udifferentieret lungekræft i de kontralaterale mediastinale lymfeknuder, er kontraindikationer for pneumonektomi.
(5) Perkutan punktering af lungebiopsi nær brystvæggen eller invasive læsioner, der mistænkes for perifer lungekræft eller diffus alveolær kræft i tynde grene ved hjælp af andre diagnostiske metoder, undlader at bestemme læsionens art, patientens fysiske tilstand er ikke egnet til thoracotomi I tilfælde af efterforskning kan perkutan lungebiopsi anvendes. Bestem placeringen af læsionen under røntgen-tv-fluoroskopi. Under den lokale infiltrationsanæstesi, indsæt stikkingsnålen i den centrale del af læsionen, når patienten holder vejret, træk nålen ud, tilslut 30 ~ 50 ml-sprøjten, og drej punkteringsnålen, mens du bruger kræften til undertryk. Træk derefter hurtigt punkteringsnålen og send den indsamlede prøve til patologisk undersøgelse. Efter perkutan lungepunktion skal man være opmærksom på tilstedeværelsen af pneumothorax, hemothorax og hemoptyse. Den positive rate af perifere lungekræft-undersøgelser kan nå 80%, og forekomsten af komplikationer er ikke høj. Læsioner, der er metastaseret til pleuraen, kan også tages til patologisk undersøgelse af pleuralvæv gennem hudpunktion.
(6) Radionuklidundersøgelse 67Ga-phthalat og andre radioaktive medikamenter har affinitet for lungekræft, og dens metastatiske læsioner, kan koncentreres i kræft efter intravenøs injektion, kan bruges til lokalisering af lungekræft, der viser kræftområdet, positiv hastighed Op til 90%. Imidlertid kan andre ikke-kræftmæssige læsioner såsom lungebetændelse og tuberkulose også vise et fænomen med koncentration. Derfor skal omfattende analyse kombineres med kliniske manifestationer og andre undersøgelsesdata.
Pulmonal perfusion og ventilationsscanninger med 133Xe kan måle virkningen af lungekræftlæsioner på bilateral lungefunktion, hvilket kan hjælpe med at bestemme indikationerne for kirurgisk behandling.
(7) Metastatisk undersøgelse af metastatiske læsioner Hos patienter med avanceret lungekræft kan overfladisk lymfeknude-metastase eller subkutan metastatisk knude i supraklavikulær, hals eller armhule osv. Tages med henblik på patologisk biopsi eller punktering af væv til coating. Tablet-check for at bekræfte diagnosen.
(8) Mediastinal snit Mediastinoscopy er vanskeligt at se læsionerne placeret i venstre anterior mediastinum under niveauet for aortavbuen. For at undgå de uheldige konsekvenser af unødvendig thoracotomi kan et lille antal centrale lungekræfttilfælde overvejes til behandling af mediastinal indsnit med mindre fysisk traume. Gennem det andet intercostale snit i venstre anterior thoracal brystben eller den anden eller tredje og tredje kystbrusk under subkapslen ligeres de thorax indre kar, og pleura skubbes udad for at afsløre mediastinum og hilar lymfeknuder til vævsorganisering. Til patologisk undersøgelse. Selvom denne undersøgelsesmetode ikke er blevet anvendt i vid udstrækning, har den visse referenceværdier i nogle tilfælde, når der udarbejdes behandlingsplaner.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
Tracheal forskydning: Når en side af pleural effusion, gasakkumulering eller pladsbesættende neoplasma, skubbes luftrøret til den sunde side på grund af øget intrathoracisk tryk; når den ene side af atelektasen, pleural fortykkelse og vedhæftning Luftrøret trækkes til den berørte side. Lad patienthovedet i midterste position, brug højre langfingre til at røre ved luftrøret langs den halmhakke. Pegefingeren og ringfingeren er på venstre og højre side af henholdsvis sterno-lock-forbindelsen. Se om langfingeren sidder lige imod de to andre fingre, eller rør luftstrupen med langfingeren. Størrelsen på mellemrummet mellem langfingeren og brystkirtelmusklerne på begge sider for at bestemme, om luftrøret er forskudt eller ej, luftrøret er vigtigt for diagnosen brystsygdomme.
Luftretsskade: luftrøret og bronchus er luftvejene i den menneskelige krop. Træet er planten i naturen. Folk forbinder bronchus med træet, fordi formen på luftrøret, bronchierne og dets grene er som et træ med en masse teknologi. . Træets form er imidlertid omvendt, bagagerummet er på luftrøret, grenene er bronchier og grenene er under. Derudover er venturi-træet hult, og dets lumen er en passage til luftstrøm. Hvis bronchialtræet er beskadiget, kan det ikke passere gennem den friske luft inde i den menneskelige krop, og kuldioxid og lignende udledes fra kroppen.
Luftvejsobstruktion: Patienter har forskellige grader af dyspnø og hypoxæmi og endda luftvejssvigt. Blæstest, røntgenfoto af brystet osv. Kan diagnosticeres.
Lungekræft, som andre ondartede tumorer, kan producere nogle biologiske stoffer såsom hormonelle enzymer, antigener og føtal proteiner. Disse kræftmarkører har imidlertid ingen anvendelsesværdi til at påvise lungekræft. Klinikere har langvarig hoste eller blodstase hos middelaldrende og derover. Røntgenundersøgelse af lungerne afslørede, at uforklarlige klumper eller inflammatoriske tilfælde skulle være årvågne, meget mistænkte for muligheden for lungekræft og rettidig og grundig undersøgelse.
