Massiv nekrose af brystvæv
Introduktion
Introduktion Alvorlig akut mastitis kan føre til massiv nekrose i brystvævet og endda kompliceret sepsis. Akut mastitis er lokaliseret, dvs. en akut brystabces dannes. På dette tidspunkt var massens hævelse svingende, og den overfladiske abscess var relativt svingende. Abscessen kan sprænges udad, eller den kan bruges i mælkekanalen og drænes fra brystvorten. Når abscessen bryder ind i brystet og når det løse væv i fronten af pectoralis major, dannes en post-abdominal abscess. Styrkelse af prenatal og postnatalt hygiejne-reklame, vejledning af beskyttelse af mødre i brystvorter og hjælp til ammende kvinder med at mestre normale ammemetoder er effektive foranstaltninger til at forhindre akut mastitis under amning.
Patogen
Årsag til sygdom
Invasion af bakterier
De fleste af de patogene bakterier af denne sygdom er Staphylococcus aureus, og nogle få er Streptococcus. Bakterier kommer ind fra brud på nippelhuden eller areolespalte, spredes langs lymfekarrene til fedt og fibrøst væv i den interlobulære lob og kirtellobuler, hvilket forårsager akut suppurativ cellulitis i brystet. Der er også nogle få tilfælde af komplikationer af infektion i andre dele af postpartum-perioden, og bakterierne spreder sig til brystet gennem blodcirkulationen.
2. Mælkeaflejring
Mælk er gavnlig for invasionen af bakterier. Årsagerne til aflejring af mælk er: 1 brystvorten er for lille eller invageret og har ikke kunnet korrigeres i tide før fødslen, hvilket gør det vanskeligt for babyen at sutte brystet eller endda amme. 2 for meget mælk, tømning er ikke afsluttet. Moderen forstår ikke udskillelsen af mælk, og overskydende mælk kan ikke udledes i tide og forbliver i mælken. 3 obstruktion i brystkanalen gør dræning af bryst vanskelig, såsom betændelse i selve mælkekanalen, tumor og ekstern kompression, kan påvirke normal amning.
3. spaltesplittning
Efter fødslen mislykkes moren med at beherske de korrekte ammefærdigheder, eller babyens sputum er unormal, eller overdreven brug af irriterende stoffer som sæbe eller ethanol tørremiddel på brystvorten og forstyrrelsen i babyens orale bevægelsesfunktion får brystvorten til at splitte og bakterierne Den lille brystvorte invaderer og danner en infektion gennem lymfekarrene til det subkutane og interlobulære væv. Når brystvorten er spalt, er ammingsmerten ikke nok til at få mælken fuldt ud suget ud, hvilket får mælken til at samle sig og skabe avlsbetingelser for de invaderende bakterier.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodrutine Bryst B ultra-molybdæn mål Røntgenundersøgelse bryst ultralydundersøgelse
1. Sygehistorie: Ammende kvinder har deponering af mælk eller spaltesplittning, dårlige ammevaner.
2. Kliniske manifestationer: Ammende kvinder har delvis brystsmerter, røde, hævede, varme eller klumper, ømhed og endog kulderystelser, høj feber, træthed, svaghed, lokale udsving i dannelsen af abscesser.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af massiv nekrose i brystvæv:
1, brysthyperplasi: brystlobular hyperplasi.
Også kendt som cystisk brystsygdom, er det en af de mest almindelige sygdomme hos kvinder, normalt mellem 25 og 40 år gammel. Forekomsten af denne sygdom er tæt relateret til endokrin dysfunktion, især ovarial dysfunktion.
2, akut brystkræft (inflammatorisk brystkræft)
Sygdommen er en speciel type brystkræft. Det forekommer mest hos unge kvinder, især under graviditet eller amning. Når kræftceller hurtigt infiltrerer hele brystet, spreder de sig hurtigt i lymfekæden i brysthuden, hvilket forårsager tegn på betændelse. Imidlertid har inflammatorisk brystkræft en bred vifte af hudlæsioner, der ofte involverer 1/3 eller mere af hele brystet, især i den nedre halvdel af brystet. Dets hudfarve er en særlig mørkerød eller lilla rød. Huden er hævet og er "orange skræl-lignende". Patientens brystkirtler har generelt ingen åbenlyst smerter og ømhed, milde systemiske symptomer, forøget antal hvide blodlegemer og milde eller ingen infektionssymptomer. Omvendt kan mastitis undertiden røre ved en klump, der ikke er særlig øm, især i de ipsilaterale armhuler, hvor lymfeknuder ofte forstørres.
3, avanceret brystkræft
Overfladisk brystkræft kan have hudødem på grund af obstruktion af de subkutane lymfekarrene af kræftceller. Når kræftvævsnekrose næsten sprænges, er overfladens hud ofte rød og hævet, og nogle gange kan den blive fejlagtigt diagnosticeret som en lav-inficeret bryst abscess. Imidlertid forekommer avanceret brystkræft generelt ikke under amning, undtagen for hudrødhed og subkutan induration, der er ingen anden lokal betændelse, især ingen systemisk reaktion af mastitis. De lokale manifestationer af avanceret brystkræft er ofte meget fremtrædende, såsom hudadhæsioner, nippel depression og retningsændringer, udvidelse af axillær lymfeknude, mere fremtrædende end den axillære lymfeknudebetændelse i akut mastitis. En punkteringscytologiundersøgelse eller afskæring af små stykker væv og abscessvæg til patologisk biopsi kan bekræfte diagnosen.
