vulva atrofi
Introduktion
Introduktion Vulvar atrofi henviser til en gruppe sygdomme, hvor kvinders hud og vulvar slimhindedystrofi forårsager vævsdegenerering af hudpigmentering. I lang tid har klinikere været vant til at blegne, fortykte eller krympe vulvarhud og slimhinder, samlet benævnt "vulvaratrofi." Senil vulvar atrofi er atrofisk ændring forårsaget af huddystrofi forårsaget af hele eller en del af vulvarhudslimhinden med forskellige grader af hudvævsreduktion og dysfunktion. Senil vulvaratrofi på grund af aldring, endokrine lidelser, underernæring, kronisk infektion, forgiftning, medfødte anomalier eller neurotrofisk dysfunktion, kan også være mekanisk langtidskomprimering, trækkraft eller fysiske faktorer såsom radioaktiv skade eller kemisk stimulering grund. Det vises normalt efter 50 år. Det er kendetegnet ved udtynding og tør hud, reduceret elasticitet og afslapning, rynker på overfladen, atrofi af svedkirtler, formindsket sved, nedsat udskillelse af talgkirtler og udtynding af hår. Derudover kan der være pigmenterings- og hypopigmenteringspletter, telangiektasi, fine vægte og ekkymoser, ofte ledsaget af seborrheisk keratose, senil keratose, senil hæmangioma, purpura, hudsputum, senil elastisk fiber Sygdomme og andre sygdomme.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til vulvaratrofi:
(1) Årsager til sygdommen
Årsagerne til vulvar hudatrofi er som følger:
1. Primær vulvaratrofi: Ældre kvinder efter overgangsalderen, æggestokkens funktion falder, østrogenniveauerne falder, og deres målorganer krymper også.
2. Vulvar hvide læsioner: også kendt som kronisk vulvar dystrofi. Det er opdelt i proliferativ type, hærdet mosetype og blandet type. I tilfælde af en hærdet moset type læsion forårsager de inflammatoriske læsioner, at dermal elastisk væv forsvinder og fibrose, og klitoris og labia minora atrofi.
3. Lichen planus: forårsaget af kronisk stimuli såsom vaginal afladning og ridse, ofte ledsaget af alvorlige atrofiske ændringer.
4. Vulvar leukoplakia: Det er en proliferativ ændring af vulva slimhinden, og 10% til 20% af ondartede ændringer forekommer. Det kan dannes ved langtidsstimulering, såsom traume, betændelse, allergi, infektion osv., Og til sidst kan det forårsage atrofi i vulva.
(to) patogenese
1. Primær vulvaratrofi: epidermis bliver tyndere og stratum corneum bliver tyndere. Læderet har en glasagtig skift. Subkutane elastiske fibre reduceres.
2. Sclerotisk underernæring af mosetype: patologiske træk er hyperkeratose af overhuden og endda hornpropper, epidermal atrofi og udtynding med basalcellefliktion og degeneration, melanocytter faldt. Lavt ødem i dermis, tab af kollagenfiberstruktur og homogenisering, lymfatisk infiltration i det midterste lag af dermis.
3. Lichen planus: Granulært lags hyperplasi, hyperkeratose og acanthosis. Den overfladiske dermis har båndet inflammatorisk infiltration og invaderer overhuden. Kældermembranen har ofte flydende virkning og degeneration, og epitelceller degenererer til dannelse af en gelatinøs krop.
4. Vulvar leukoplakia: I den hypertrofiske periode fortykkes epitellaget, keratiniseres, og brystvorten hypertrofiseres og falder ofte i bindevæv. I løbet af den atrofiske periode ændrer kronisk betændelse sig markant med forskellige grader af ødem, og de elastiske fibre under epitellaget forsvinder næsten fuldstændigt. Der er ingen klar grænse mellem hypertrofiperioden og den atrofiske periode, epitellaget kan være markant tykkere på det ene sted og tyndere på det andet.
Det er blevet antydet, at vulvar leukoplakia kan opdeles i tre niveauer i henhold til graden af epitelcellehyperplasi:
Grad I: Epiteliale rygmarvsceller blev tykkere, brystvorterne blev fanget i bindevæv, men cellerne viste ingen atypiske ændringer.
Grad II: Atypiske celler vises med spredt nuklear opdeling og dannelse af epitelperler.
Grad III: Celler har variabilitet, inkonsekvent størrelse og mitotisk opdeling med lignende ændringer til carcinom in situ.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gynækologisk rutineundersøgelse af kønsgynækologisk rutineundersøgelse af østrogen
Typiske tilfælde kan diagnosticeres i henhold til symptomer og tegn, men er afhængige af biopsi, biopsi skal udføres ved de mistænkte læsioner, og flere punkter bør tages for at eliminere ondartet transformation. Hvis den først kan farves med 1% toluidinblå og derefter affarves med 1% eddikesyreopløsning, kan biopsi i ikke-affarvningszonen forbedre den positive diagnosegrad. I de senere år er colposcopy også blevet anvendt på kønslæsioner, hvilket hjælper med at eliminere kræft.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af vulvaratrofi:
1. Primær vulvaratrofi: subkutant fedt i vulvar forsvinder i begyndelsen, labia majora er fladt, og derefter falder skamhåret af, epidermis visner, overfladen er glat, tør og skinnende. Det har en voksartet glans og har undertiden små røde pletter. Labia minora og klitoris kan efterhånden forsvinde. Vulva har kløe, brændende eller prikken fornemmelse. Hvis der er en sekundær infektion, er det også smertefuldt at urinere. Vaginalåbningen indsnævres på grund af atrofi, hvilket gør det vanskeligt for samleje. Omfanget af atrofi kan udvides til den perineale krop, omkring anus, og den anal sphincters spænding reduceres, mild fækal inkontinens forekommer, og anal fissure kan også være forårsaget af atrofi.
2. Sclerotisk underernæring af mosetype: De vigtigste symptomer er kløe i læsionsområdet, og læsionerne involverer huden på vulva, slimhinde og perianal hud. Klitoris, labia minora og posterior led er de mest almindelige læsioner. Udseende Hudens slimhinde bliver hvid, tynd, tør og let at opdele, mister elasticitet, klitoris krymper og labia minora er flad. Sen hud er tynd som cigaretpapir, og vaginalåbningen er smal, hvilket gør det vanskeligt for samleje. Alvorlige tilfælde som postoperativ vulvarresektion, dvs. "vulva er tør."
3. Lichen planus: lokal intens kløe. I det brune og fugtige område vises det umbilical fossa-område, overfladen er ru, fugtig, og ridser er synlige. Den røde retikulære plak er synlig på den indvendige side af vestibulen og labia minora. Ud over at invadere labia majora, klitoris og perineum involverer det ofte vaginal slimhinde. Ofte er der en alvorlig atrofisk ændring, men der er ingen atrofi og stenose i vaginalåbningen og vagina.
4. Vulvar leukoplakia: mere almindelig i overgangsalderen. Læsionerne er for det meste inde i labia majora, labia minora og klitoris, som kan påvirke hele labia majora, perineum eller anus. Lokal kløe, tørhed, prikken og brændende fornemmelse. Små stykker tykt væv på overfladen af slimhinden er synlige i hvidt eller gråt, nogle gange med ganespalte og mavesår.
5. Vulvar skleroserende mos: Vulvar skleroserende mos er en hudsygdom, der er kendetegnet ved atrofi og udtynding af vulva og perianal hud. Da hudatrofi er et kendetegn ved denne sygdom, kalder dermatologer stadig denne sygdom "hærdet atrofisk mos". Læsionen invaderer hovedsageligt klitoris og dets forhud, labia minora, posterior labial joint og perianal, og er den mest almindelige hvide læsion af vulva. En foreløbig diagnose kan stilles baseret på kliniske manifestationer, og biopsi er den eneste endelige diagnostiske metode.
