Truet præmaturitet
Introduktion
Introduktion For tidlig fødsel: I midten af den sene graviditet kan følsomme gravide kvinder føle sammentrækninger i livmoderen.Denne slags ufiks intermitterende tid og uregelmæssig varighed af sammentrækninger er ikke sammentrækningen i livmoderen, men de fysiologiske manifestationer af livmoderen. Braxton-Hicks sammentrækninger. Hvis livmoderkontraktionens intermitterende tid er inden for 10 minutter, er der en tendens til gradvist at forkorte, sammentrækningens varighed er 20 til 30 s, og der er en tendens til gradvist at forlænge, hvilket kan betragtes som en manifestation af truet for tidligt arbejde. Nogle gange ledsaget af vaginal afladning, cervikal dilatation eller for tidlig brud på membraner.
Patogen
Årsag til sygdom
Cirka 30% af for tidlige fødsler har ingen åbenlyst årsag. Almindelige incitamenter er:
1. Gravide kvinder:
(1) overdreven udvidelse af livmoderen: tvilling eller flere graviditeter, for meget fostervand kan gøre det intrauterine tryk høj, tidlig fødsel og for tidlig fødsel.
(2) Cervikal stenose: I anatomi er der ikke noget ægte sfinkterlignende arrangement i livmorhalsen. Bindevevet er hovedsageligt sammensat af kollagenfibre, som er elastisk og har en sfinkterlignende virkning på livmoderhalsen. I andet trimester udvides livmoderen til at danne den nedre livmoder.Den indvendige livmoderhals er afslappet, og amniotisk kavitetstryk øges gradvist. Livmoderhalsen udspændes passivt. Fostervandsbukken bugner ud mod halsrøret. Membranen brydes på grund af spændingsændringer eller infektionsfaktorer. For tidligt brud på for tidligt brud på membraner.
(3) kombineret med akutte eller kroniske sygdomme: såsom viral hepatitis, akut nephritis eller pyelonephritis, akut blindtarmsbetændelse, viral lungebetændelse, høj feber, røde hunde og andre akutte sygdomme; hjertesygdom, diabetes, svær anæmi, hyperthyreoidisme, hypertension, Kroniske sygdomme såsom asymptomatiske bakteriuri.
(4) kombineret med uterus-misdannelser: (såsom dobbelt-hornet livmoder, mediastinal livmoder), livmoderhalsafslapning, livmoderfibroider.
(5) Komorbiditet i graviditet: graviditet med kronisk nefritis, graviditet med hjertesygdom, graviditet med hepatitis og graviditet med lupus erythematosus osv. På den ene side kan moderen på grund af medicinske komplikationer forårsage systemisk iskæmi og hypoxi, og placentens perfusion er også utilstrækkelig. Fremkaldelse af for tidlig fødsel; på den anden side udgør sværhedsgraden af sygdommen en fare for moderen og medfører iatrogen for tidlig fødsel for morens sikkerhed.
(6) Graviditetskomplikationer: placenta previa, tidlig placental stripping, graviditetsinduceret hypertension syndrom, intrahepatisk kolestase af graviditet.
(7) Rygning, stofmisbrug, alkoholisme, alvorlig underernæring.
(8) Andre: såsom langdistanserejser, klimaændringer, boligplateau, familievandring, følelsesmæssige udsving og andre mentale og fysiske byrder; direkte abdominal påvirkning, traumer, samleje eller kirurgisk stimulering.
2, føtal placenta:
(1) Tidlig placenta og placenta blev strippet tidligt.
(2) for meget eller for lidt fostervand, flere graviditeter.
(3) føtal misdannelse, føtal død, unormal føtal position.
(4) for tidlig brud på membraner, chorioamnionitis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Obstetrisk B-ultralydssystem føtal ultralydundersøgelse
Diagnose:
Uterus sammentrækning og progression af fødsel betyder kun, at graviditeten er ved at afslutte. Hvad angår, hvorvidt det er en for tidlig fødsel, er nøglen at bestemme graviditetsalderen og størrelsen på fosteret. Klinisk kan graviditetsalderen og den estimerede føtalstørrelse estimeres ud fra følgende aspekter:
1. Klinisk beregning: Lær mere om den forrige menstruationscyklus, spørg om den sidste menstruationsdato, starten af den tidlige graviditetsreaktion og starttidspunktet for fosterets bevægelse; i henhold til den gynækologiske undersøgelse under den tidlige graviditet er størrelsen på livmoderen i overensstemmelse med menstruationsmåneden; Maves omkreds beregnes som graviditetsalder.
2. Det cervikale kort forudsiger for tidlig fødsel i henhold til livmoderhalsens længde og livmoderhalsen. Der er to måder:
(1) Fingerprøve: inklusive analundersøgelse og vaginal undersøgelse, fremmed vaginalundersøgelse er mere. Ved 25 til 31 ugers drægtighed viste det sig, at livmoderhalskanalens længde var ≤ 1 cm; når åbningen af livmoderhalsen var i stand til at rumme fingerspidserne (1 cm), forekom for tidlig fødsel ofte flere uger senere.
(2) B-ultralyd: Hvis der findes B-ultralyd: 1 tilbagetrækning i livmoderhalsen, er den indvendige mund til det ydre halsrør 1 cm lang; 3 føtal membranudbuktninger ind i halsrøret (dvs. den forreste fostervandssæk er fremtrædende); 4 nedre livmoders tyndning.
3, ultralydundersøgelse: føtalt hoveddiameter, hovedomkrets, abdominal omkreds, lårben i lænden og graviditetsalder og vægt er tæt forbundet. Graviditetsalderen og føtalstørrelsen kan estimeres ud fra ultralydsmålingerne. Målingen af dobbelt topdiameter er mere nøjagtig og mindre fejl, såsom ≥85 mm, 96% føtalvægt ≥2500 g; pålideligheden af måling af lårben længde er ca. 90%, såsom ≥6,8 cm, føtal vægt ≥2500g.
Diagnose
Differentialdiagnose
Når graviditeten kommer ind i det sene stadie, øges følsomheden og kontraktiliteten i livmoderen gradvist, og sammentrækningen opstår ofte efter anstrengelse og træthed, men resten er kortvarig, hvilket adskiller sig fra de kliniske manifestationer af truet for tidlig fødsel. Hvad angår den uundgåelige for tidlige fødsel, skal den differentieres fra den falske matrix. Det karakteristiske ved falsk sammentrækning er, at sammentrækningsintervallet er langt og uregelmæssigt, varigheden er kort og ikke konstant, og sammentrækningsstyrken øges ikke, ofte vises om natten og forsvinder om morgenen. Denne sammentrækning forårsager kun let smerte i underlivet, længden af livmoderhalskanalen er ikke forkortet, og livmoderhalsen udvides ikke markant, hvilket kan hæmmes af beroligende midler.
