vulva ømhed
Introduktion
Introduktion Vulvar ømhed er den kliniske manifestation af vulvar Crohns sygdom. Vulvar ømhed og forebyggelse af behandling bruger hovedsageligt medicinsk behandling og lokal pleje, og gastrointestinal betændelse behandler først mave-tarm-læsioner. Det foretrukne lægemiddel er sulfasalazin (SASP) oralt 2 til 4 g / d, hvis symptomerne ikke lindres efter 1 til 2 måneders enkelt medikamentbrug, kombineret med høje doser glucocorticoider. Metronidazol kan bruges som et sekundær lægemiddel til SAPS eller i kortikosteroidbehandlingsintervallet. Det er rapporteret, at metronidazol 25 mg (kg? D) behandling i 6 måneder, symptomerne på vulvarødem er lettet, men kønserytem er ineffektivt.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til vulvar ømhed: vulvar ømhed er forårsaget af kønsorganet Crohns sygdom.
En karakteristisk læsion af vulvar Crohns sygdom er, at det galdeblærefrie granulom infiltrerer det subkutane væv og spreder sig til det subkutane fedt. Det er kendetegnet ved vævshyperplasi, hypertrofi og sårdannelse. Granulom består hovedsageligt af epitelceller, flere kæmpe celler med infiltrerende lymfocytter, og dens struktur svarer til granulomatøs perivaskulær betændelse. De patologiske manifestationer af granulomer er i overensstemmelse med dem fra tarmlesioner. Typiske histologiske træk inkluderer inflammatorisk celleinfiltration, ulceration og abscessdannelse. Ikke-caseal granulom kan findes i 10% til 25% af syge væv. 22% til 75% af patienter med Crohns sygdom har associerede slimhindesymptomer. Crohns sygdom, der involverer vagina, er sjælden. Burgdorf et al. Klassificerer den ekstraintestinale skade af Crohns sygdom i fire kategorier:
1. Hudgranuloma inkluderer dannelse af sinus og fistel omkring anorektum.
2. Aphthous mucosal mavesår.
3. Ernæringsændringer såsom zink, jern og folsyre.
4. Idiopatiske læsioner har multiple erytemer, erhvervet buløs epidermolyse og nekrotiserende vaskulitis. Blandt dem er perianale hudlæsioner de mest almindelige. I 25% af Crohns sygdom er det første symptom perihepatisk læsion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gynækologisk ultralydundersøgelse af kønsgynækologisk rutineundersøgelse
De fleste patienter med vaginal Crohns sygdom har en historie med ileitis eller tarmresektion. Crohns sygdom vulvarlæsioner kan manifesteres som vulvar hævelse, vulvar ømhed, perineal mavesår, hudspalte, hud pletter, andre sjældne symptomer, bilateral eller ensidig vulvar hypertrofi, multiple erythema, vulvar abscess, perineal fistel eller sinus Vejdannelse og så videre. Crohns sygdom viser en række vulvarlæsioner, der let fejldiagnostiseres, især når der ikke er tarmsymptomer som det første symptom på Crohns sygdom. Mere end halvdelen af patienterne har menstruationsafvik.
Almindelige symptomer er feber, mavesmerter, diarré og træthed. Nogle patienter udviklede abdominal distension og lavere abdominal masse. 14% til 17% af patienterne havde perianal fistel og sinus, hvoraf 21% var forbundet med bughulen. Parenteral skade, inklusive led, hud, lever og galdeblære, kan udtrykkes som gigt, fedtlever, betændelse i lille galdekanal, skleroserende cholangitis, perihepatisk abscess, andre sjældne symptomer på nodulær erem, gangrenøs pyodermi , absorptionsforstyrrelsessyndrom, glossitis, svælg i mavesår osv.
Diagnose
Differentialdiagnose
Den differentielle diagnose af vulvar ømhed skal differentieres fra følgende sygdomme:
Vulvar hud erosion, sarkoidose, seksuelt overført lymfogranulom, suppurativ svedkirtelbetændelse, dyb svampeinfektion og actinomycosis, vulvar tuberculosis.
Diagnose: De fleste patienter med vaginal Crohns sygdom har en historie med ileitis eller tarmresektion. Crohns sygdom vulvarlæsioner kan manifesteres som vulvar hævelse, vulvar ømhed, perineal mavesår, hudspalte, hud pletter, andre sjældne symptomer, bilateral eller ensidig vulvar hypertrofi, multiple erythema, vulvar abscess, perineal fistel eller sinus Vejdannelse og så videre. Crohns sygdom viser en række vulvarlæsioner, der let fejldiagnostiseres, især når der ikke er tarmsymptomer som det første symptom på Crohns sygdom. Mere end halvdelen af patienterne har menstruationsafvik.
Almindelige symptomer er feber, mavesmerter, diarré og træthed. Nogle patienter udviklede abdominal distension og lavere abdominal masse. 14% til 17% af patienterne havde perianal fistel og sinus, hvoraf 21% var forbundet med bughulen. Parenteral skade, inklusive led, hud, lever og galdeblære, kan udtrykkes som gigt, fedtlever, betændelse i lille galdekanal, skleroserende cholangitis, perihepatisk abscess, andre sjældne symptomer på nodulær erem, gangrenøs pyodermi , absorptionsforstyrrelsessyndrom, glossitis, svælg i mavesår osv.
