brud på nervestammen
Introduktion
Introduktion V-grads nerveskade, det vil sige brud på nervestammen, nervebunten og nervens ydre membran er ødelagt, nervestammen ødelægges fuldstændigt, og kontinuiteten går tabt. Denne type skade er den mest alvorlige type skade og er normalt til stede i åbne kvæstelser.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Median nerveskade forekommer hyppigere, og skadestedet er for det meste i håndleddet eller underarmen, og den sårede i overarmen eller ankelen er mindre.
1. Trækskade: den mest almindelige. Det meste skyldes, at armen bliver fanget i maskinen.
2. Knustskade: tidligere armbrud eller arkontraktur, ofte ledsaget af alvorlig omfattende bløddelsskade.
3. Klipskade: glasskår, der forekommer i dagligdagen eller på arbejdspladsen eller utilsigtede kvæstelser under underarmaoperationen.
4. Skudsår eller forkert indsprøjtning af medikamenter i nervestammen: Sammenlignet med ovennævnte skader er der færre tilfælde af disse to typer skader.
5. Iskæmisk kontraktur er også ofte forbundet med median nerveskade.
(to) patogenese
Der er i øjeblikket ingen relevante oplysninger.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektromyografi blodrutine
Diagnosen af denne sygdom er hovedsageligt baseret på dens kliniske manifestationer og medicinske historie, og hjælpeundersøgelsen er mindre brugt. Hovedsagelig for at udføre nogle regelmæssige fysiske inspektioner. For eksempel kan EMG hjælpe med at afgøre, om der er nerveskade og grad.
Diagnose
Differentialdiagnose
På grund af årsagerne og omfanget af den median nerveskade, reagerer det perifere nervesystem helt forskelligt på skaden. Sunderland udvidede Seddon-klassificeringen for at understrege betydningen af nerveknippestrukturen Den median nerveskade kan opdeles i fem niveauer (grader) i henhold til denne standard:
1I-grad nerveskade, det vil sige nervetab: aksonal kontinuitet eksisterer, men ledning afbrydes, ændringen af ledningsblokken er reversibel, og gendannelsen er hurtig og fuldstændig.
2 II grad nerveskade, det vil sige aksonal forstyrrelse: axon og myelin skade, men endometrievævet er ikke beskadiget. Wallers degeneration forekommer i det distale segment under skadestedet, og funktionen kan fuldt ud genvindes.
3III-grad nerveskade, det vil sige nervefiberskader i nerveknippet: inklusive aksoner, myelinskede og endoneurium, men nerveknapmembranen er intakt. På grund af dannelsen af arvæv i endometrium kan nogle af de regenererede fibre ikke krydse arets distale ende og kan ikke regenereres fuldstændigt. Graden af funktionel bedring er hovedsageligt relateret til aret i intima og bevægelse af den intraductale membran og distributionen af sensoriske fibre.
4IV grad nerveskade: det vil sige nerveknapsskade og brud, inklusive axon, endometrium og nerveknapmembran, kun den ydre membran af nerven er intakt, og kontinuiteten af nervestammen opretholdes kun af den ydre membran af nerven. Ar i nerven kan helt blokere den regenerative nerv fra at nå målorganet. Hvis der ikke foretages operation, kan de motoriske og sensoriske funktioner ikke gendannes.
5V-grad nerveskade: nervestammens brud, nervebunten og nervens ydre membran er brudt, nervestammen ødelægges fuldstændigt, og kontinuiteten går tabt. Denne type skade er den mest alvorlige type skade og er normalt til stede i åbne kvæstelser.
Diagnosen af denne sygdom er hovedsageligt baseret på dens kliniske manifestationer og medicinske historie, og hjælpeundersøgelsen er mindre brugt. Hovedsagelig for at udføre nogle regelmæssige fysiske inspektioner. For eksempel kan EMG hjælpe med at afgøre, om der er nerveskade og grad.
