skade på nervebundtet
Introduktion
Introduktion IV grad nerveskade, det vil sige nerveknapsskade og brud, inklusive axon, endometrium og nerveknapmembran, kun den ydre membran af nerven er intakt, og kontinuiteten af nervestammen opretholdes kun af den ydre membran af nerven. Ar i nerven kan helt blokere den regenerative nerv fra at nå målorganet. Hvis der ikke foretages operation, kan de motoriske og sensoriske funktioner ikke gendannes. På grund af årsagerne og omfanget af den median nerveskade, reagerer det perifere nervesystem helt forskelligt på skaden. Sunderland udvidede Seddon-klassificeringen for at understrege betydningen af nerveknopstrukturen, som kan opdeles i fem niveauer (grader) med henvisning til denne standard.
Patogen
Årsag til sygdom
Median nerveskade forekommer hyppigere, og skadestedet er for det meste i håndleddet eller underarmen, og den sårede i overarmen eller ankelen er mindre. Årsagerne til sygdommen er:
1. Trækskade: den mest almindelige. Det meste skyldes, at armen bliver fanget i maskinen.
2. Knustskade: tidligere armbrud eller arkontraktur, ofte ledsaget af alvorlig omfattende bløddelsskade.
3. Klipskade: glasskår, der forekommer i dagligdagen eller på arbejdspladsen eller utilsigtede kvæstelser under underarmaoperationen.
4. Skudsår eller forkert indsprøjtning af medikamenter i nervestammen: Sammenlignet med ovennævnte skader er der færre tilfælde af disse to typer skader.
5. Iskæmisk kontraktur er også ofte forbundet med median nerveskade.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektromyografi F-bølge
Ingen relevante laboratorieundersøgelser. Diagnosen af denne sygdom er hovedsageligt baseret på dens kliniske manifestationer og medicinske historie, og hjælpeundersøgelsen er mindre brugt. Hovedsagelig for at udføre nogle regelmæssige fysiske inspektioner. For eksempel kan EMG hjælpe med at afgøre, om der er nerveskade og grad.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnose: På grund af de forskellige årsager og omfang af median nerveskade, reagerer det perifere nervesystem helt forskelligt på skaden. Sunderland udvidede Seddon-klassificeringen for at understrege betydningen af nerveknippestrukturen Den median nerveskade kan opdeles i fem niveauer (grader) i henhold til denne standard:
1I grad nerveskade, det vil sige nervetab. Axonal kontinuitet eksisterer, men ledning afbrydes, ændringen i ledningsblokken er reversibel, og gendannelsen er hurtig og fuldstændig.
2 II grad nerveskade, det vil sige aksonal afbrydelse. Axoner og myelin skader, men endometrialt væv er ikke beskadiget. Wallers degeneration forekommer i det distale segment under skadestedet, og funktionen kan fuldt ud genvindes.
3III-grad nerveskade, det vil sige nervefiberskade i nerveknippen, inklusive aksoner, myelinskede og endometrium, men nerveknapmembranen er intakt. På grund af dannelsen af arvæv i endometrium kan nogle af de regenererede fibre ikke krydse arets distale ende og kan ikke regenereres fuldstændigt. Graden af funktionel bedring er hovedsageligt relateret til aret i intima og bevægelse af den intraductale membran og distributionen af sensoriske fibre.
4IV grad nerveskade, det vil sige nerveknapsskade og brud, inklusive axon, endoneurium og nerveknapmembran, kun den ydre membran af nerven er intakt, og kontinuiteten af nervestammen opretholdes kun af den ydre membran af nerven. Ar i nerven kan helt blokere den regenerative nerv fra at nå målorganet. Hvis der ikke foretages operation, kan de motoriske og sensoriske funktioner ikke gendannes.
5V-grad nerveskade, det vil sige brud på nervestammen, nervebunten og nerveepitel er ødelagt, nervestammen helt ødelagt, og kontinuiteten går tabt. Denne type skade er den mest alvorlige type skade og er normalt til stede i åbne kvæstelser.
