nervesmerter
Introduktion
Introduktion Neuropatisk smerte: I henhold til den patologiske smertemekanisme kan kronisk smerte klassificeres i nociceptiv eller inflammatorisk smerte (passende respons på smertefuld stimuli) og neuropatisk (patologisk) smerte (upassende respons induceret af skade på nervesystemet). International Association for Pain Research (IASP, 1994) definerer neurogen smerte som "smerter forårsaget af primær eller sekundær skade eller dysfunktion eller kortvarig forstyrrelse i det perifere eller centrale nervesystem"; neurologisk (patologisk) Den neuropatiske smerte slettes fra de fire ord om midlertidig forstyrrelse, men der er ingen signifikant forskel mellem de to i klinisk praksis, og de kan bruges om hverandre.
Patogen
Årsag til sygdom
Neuropatisk smerte har altid været et problem, der plager det medicinske samfund: patogenesen er uklar, opioider er ikke effektive, og patienter er meget smertefulde. I de senere år med udviklingen af molekylærbiologi og elektrofysiologiske teknikker har mennesker gradvist anerkendt den komplekse patologiske mekanisme for neuropatisk smerte og leveret nye ideer og metoder til behandling.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektromyografi F-bølge
Egenskaber ved neuropatisk smerte:
Symptomer, der ikke er relateret til stimulering (beskrevet af patienten)
1. Spontan smerte (hviler især om natten): vedvarende forbrænding, intermitterende prikken, elektrisk stød og bankende smerter.
2, føler sig unormal: der er ingen objektiv grund til unormal følelse på huden.
3, følelse langsom: føle smerter i det følelsesløse hudområde.
Relateret til stimulering (stimulering induceret)
1. Allodynia - Smerter i normal, smertefri stimuli.
2, hyperalgesia (Hyperalgesia) - øget smerterespons eller vedvarende smerte.
Ovenstående symptomer kan forbedres under aktiviteten eller under kolde komprimeringer og kan forværres efter aktiviteter eller træthed; resten af symptomerne forværres om natten.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Intens radikulopati: Cervikal spondylotisk radikulopati henviser til degenerative ændringer af den cervikale intervertebrale disk og de sekundære kliniske manifestationer af smerter forårsaget af nerverødkomprimering forårsaget af nerverødkomprimering. I sin etiologi er den degenerative ændring af cervical disc den vigtigste årsag til patogenesen af cervical spondylosis. På dette grundlag forårsager den en række sekundære patologiske ændringer, såsom intervertebral disc herniation, posterior margin og lateral margin af tilstødende vertebrallegemer. Dannelse af sporer, hypertrofi i facetled og krokled, fortykkelse af ligamentum flavum og dannelse af folder ind i rygmarven. Disse patologiske faktorer og intervertebrale skiver er indbyrdes afhængige og indbyrdes indflydelsesrige og kan danne pres på cervikale nerverødder og derved frembringe Kliniske symptomer. Tidligere behandling af cervikal spondylotisk radikulopati er relativt enkel, konservativ behandling, kun fysioterapi, medikamenter og trækkraft, konservative eller ineffektive patienter kan kun møde kirurgi. Fremkomsten af laser og ozon fylder kløften mellem konservativ og operation, men på grund af dens snævre indikationer er der stadig mange patienter, der ikke kan slippe af med smerter. Vores hospital behandler mere end 200 tilfælde af radikulopati med cervikal spondylose hvert år Effekten af radiofrekvensbehandling er bemærkelsesværdig, og helbredelsesgraden er over 96%.
2. Trigeminalnerves en eller to grene af regional smerte: De kliniske manifestationer af kavernøs sinus meningioma kan have smerter i den første eller anden gren af trigeminalnerven. Den kavernøse sinus er en relativt kompleks og kompleks anatomisk region af kraniet, der indeholder vigtige arterier og kraniale nerver. Stort set hører alle meningiomas, der invaderer den kavernøse sinus, til denne kategori. Såsom sphenoid ridge medial meningioma, sadelknude meningioma, midtkranial meningioma.
3. Intercostal neuralgi: Intercostal neuralgi, også kendt som intercostal neuritis, er en gruppe af symptomer, henviser til skader på thoraxnerveroden (dvs. intercostal nerve) af forskellige grunde, såsom: thorax degeneration, thorax tuberculosis, thorax rygsøjleskade , thorax dural meningitis, tumor, ankyloserende spondylitis og andre sygdomme eller ribben, mediastinum, pleurale læsioner, interkostale nerver udsættes for de ovennævnte sygdomme, undertrykkelse, stimulering, inflammatorisk reaktion og vises i brystets intercostale eller mave Symptomer på smerter.
Interkostal neuralgi er en tilbagevendende smerte, der forekommer i et eller flere interkostale områder og forværres. Primær interkostal neuralgi er sjælden, og sekundære infektioner er forbundet med virusinfektioner, toksinstimulering, mekanisk skade og fremmedlegems undertrykkelse. Smerten er for det meste svidende eller brændende og distribueres langs de interkostale nerver.
4. Ischias: Ischias henviser til iskias neuropati, en gruppe smertefulde symptomer, der forekommer langs isjiasnervens veje, dvs. bagside i taljen, bagdel, bagside på låret, bageste del af underbenet og sidens side af foden. Den iskiasnerv er den vigtigste nervestamme, der styrer de nedre ekstremiteter. Sciatica refererer til smerter i den iskiasnervesvej og dens fordeling (hofte, bagside af låret, bageste aspekt af læggen og laterale aspekt af foden).
