smerter i kroppen
Introduktion
Introduktion Klassificeringen af smertefulde dele kan opdeles i tre kategorier: fysisk smerte, visceral smerte og hjertesmerter. Imidlertid refererer flere smerter generelt til fysiske symptomer på lemmer og flere dele af bagagerummet. Denne type opdeling er bred og varierer i grad, og smerter af forskellig art kaldes også kropsmerter. Lider af flere smerter, mest på grund af systemiske sygdomme, men lokale læsioner bør ikke ignoreres.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologisk klassificering
(A) årsagen til multiple muskelsmerter 1 træthed myalgia. 2 viral myalgi. 3 akut infektionssygdom myalgia. 4 typer gigt og reumatisk myalgi. 5 Myalgi forårsaget af immunreaktive sygdomme som polymyositis og dermatomyositis. 6 giftig myalgi. 7 arvelige muskelsygdomme såsom myalgi med glycogenlagringssygdom. 8 endokrin dysfunktion såsom diabetisk amyotrof myalgia. 2 muskelspasmer, hånd- og fodspasme.
(B) årsagen til polyartikulær smerte
1 Infektiøs ledssygdom: såsom brucellose, tuberkuløs ledssygdom osv., Denne smitsomme ledssygdom kan være forårsaget af bakteriel infektion eller kan være forårsaget af mycoplasma-infektion forårsaget af mycoplasmal arthritis. Virale infektioner kan også producere infektiøs ledssygdom, såsom røde hundearthritis, seksuelt overført arthritis, ledsyfilis produceret ved stimulering af treponematoksin. 2 led-sygdomme efter infektion: såsom smerter i flere led forårsaget af Salmonella-infektion, men ikke på grund af tilstedeværelsen af bakterier i leddene for at producere ledskader. 3 metabolske ledsygdomme: såsom ledbrusk calcinose, gigt, hæmochromatose og så videre. 4 allergiske reaktioner og immunreaktive ledssygdomme: såsom reumatoid arthritis, serumarthritis, medikamentinduceret arthritis. 5 mekaniske og degenerative ledssygdomme: såsom overdreven aktivitetssyndrom, akut traumatisk arthritis, slidgigt og så videre. 6 idiopatiske ledsmerter: såsom pigmenteret villonodular synovitis, intermitterende gigt.
(C) årsagerne til multiple knoglesmerter: 1 endokrin dysfunktion: såsom menopausale kvinder med osteoporose, skjoldbruskkirtel og parathyroid-hyperfunktion, Cushings syndrom kan føre til knoglemæssige forandringer, hvilket resulterer i flere Symptomer på knoglesmerter. 2 multiple myelomer, multiple knoglemetastaser; kan producere flere dele af knoglesmertsymptomer. 3 ernæringsmæssige metaboliske dysfunktionssygdomme: såsom osteomalacia, skørbug osv. 4 toksiske knoglesmerter, såsom opkastforgiftning, A-vitaminforgiftning, fluorose og så videre.
mekanisme
I klinikken er "smerte" et meget almindeligt og vigtigt symptom. Det er forårsaget af en række skadelige stimuli. Smerter er en subjektiv følelse i kroppen. Når nogen del af det sensoriske system stimuleres af læsionen, Smerte. Den sensoriske receptor er en transducer af skadelige stimuleringssignaler. De grundlæggende betingelser for smertefulde patofysiologiske processer er smertereceptorer, perifere nerver ved smerteledelse, overførte bundter af smerte, smertefulde subkortikale centre og smerter. Center på højt niveau. Der er tre slags smertereceptorer i den menneskelige krop: 1 overfladisk smertereceptor. 2 dybe smertereceptorer. 3 viscerale smertereceptorer. Distributionstætheden af disse receptorer varierer med organer, væv og dele. Dybe smertereceptorer distribueres for det meste i sarcolemma. , ledkapsel, ligament, periosteum; muskler, muskler, vaskulær væg osv. Mekanisk stress såsom tryk, spænding kan forårsage alvorlig smerter i knoglen, hæmatom i slutningen af bruddet kan stimulere periosteum til at forårsage akut smerter i knoglen, akut suppuration Seksuel osteomyelitis kan være hyperæmi på grund af lokal vasodilatation, lokalt vævseksudatvævstryk stiger, stimulere dybe receptorer Fremstiller smerter.
Intramuskulære dybe smertereceptorer kan forårsage smerter fra ændringer i intramuskulært tryk, hypoxi i muskelvæv og fysiske og kemiske stimuli. Forøget mælkesyre og histamin i muskelvævet kan forårsage ømhed i musklerne, og alvorlig muskelsammentrækning forårsaget af forskellige årsager kan forårsage omfattende dybe ømme muskler. Båndene i ledbåndene og musklerne er Golgi, Vatter-Paccini-sække osv., Som er følsomme over for stimuli såsom træk, strejke og spænding Lokal kronisk inflammatorisk stimuli kan forårsage langvarig smerte.
Når blodkarene stimuleres, kan det forårsage lammelse. Det leverede muskelvæv producerer iskæmisk smerte, smerter i myeloide led og knæled og smerter forårsaget af en stigning i det intraosseøse tryk forårsaget af ændringer i blodgennemstrømningen i knoglen.
Det fibrøse lag i leddkapslen er rig på kroppens stamnervfibre og propriosceptive fibre, som er følsomme over for smerter og dyb sensation, mens synovialvævet har mindre nervedistribution, og ledbrusk har ingen nervefordeling. Ledsmerter fordeles hovedsageligt på ledkapslen og ligament. De dybe smertereceptorer spiller en vigtig rolle.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Serumimmunoglobulin M (IgM) serumimmunoglobulin (Ig) anti-epidemisk hæmoragisk febervirusantistof (EHF-AB) serum komplementerer C7-indhold alaninaminotransferase (ALT)
Ved diagnosticering af multiple smerter som det største symptom på sygdommen skal du stole på patienten for andre symptomer kombineret med detaljeret fysisk undersøgelse og nødvendige laboratorieundersøgelser gennem analyse og selektiv anvendelse af nogle afgørende hjælpelaboratorietest, Og en række andre specifikke undersøgelsesmetoder, i henhold til resultaterne af undersøgelsen, kan groft diagnosticeres.
For det første, medicinsk historie
Først og fremmest må vi forstå varigheden af smerter, arten af smerte og tilstedeværelsen af disponible faktorer, fordi mange smerter eller øget smerte kan have åbenlyse inducerende tilstande og faktorer. Såsom funktionel smerte i tidevand, vådt, køligt miljø er tilbøjelig til at angribe: ledbåndskade og betændelse i en bestemt position, smerten er markant værre. Mens du observerer flere smerte symptomer, skal du være opmærksom på, om der er symptomer, der er forbundet med det. Hver smertefuld sygdom er ledsaget af forskellige grader af ledsagende symptomer. At mestre disse ledsagende symptomer og grad er meget vigtig i diagnosen, hvilket kan begrænse diagnosen til En bestemt type sygdom eller en sygdom. Det er vigtigt at indsamle medicinsk historie og konsultation.Dette er det første skridt for at forstå tilstanden, bekræfte diagnosen og differentieret diagnose og informere retningens retning og finde kilden til sygdommen.
For det andet fysisk undersøgelse
For sygdomme med flere smertesymptomer kan den fysiske undersøgelse ikke kun begrænses til undersøgelse af smertestedet, men der kræves en omfattende undersøgelse.Den første undersøgelse skal udføres, og den visuelle undersøgelse af smertestedet udføres under fuld eksponering. Se om der er hævelse i smerteområdet, om hudfarven er ændret, og om de lokale blodkar er vrede. Med eller uden muskelatrofi. Lokal palpation for at finde ømme punkter, fremkaldte punkter, analyse af smertedybde, omfang, grad og forhold mellem tilstødende væv og smerter og hudtemperatur, muskelspænding og muskelstyrke er normal, træningsundersøgelse er lemmerne, der undersøges ved aktive og passive aktiviteter Om funktionerne i den bageste bagagerum, led, muskler, muskler og blodkar er normale. Ved at kontrollere den korrekte registrering af aktivitetsomfanget, graden osv. Træningsundersøgelse er en vanskelig metode til at forstå i den differentierede diagnose af smerter, og det er også undersøgelsesmetoden med den bredeste viden og den mest fejlbenyttede. Derfor skal vi for hver øvelse i detaljer forstå mekanismen for træning, hvilke muskler der deltager i denne øvelse og de indre nerver. Under diagnosen flere smerter bruges målingen som en hjælpestest, der hovedsageligt inkluderer blodtryk. Måling af kropstemperatur, vægt og lemmer.
For det tredje laboratorieinspektion
For en række smertefulde sygdomme skal der udføres et antal laboratorieundersøgelser for at opnå et diagnosegrundlag. For flere smerter forårsaget af knogler, skal knoglemineraler måles for at forstå ændringer i serumkalcium og fosfor. For smerter forårsaget af osteoporose. Ud over ovennævnte undersøgelse og undersøgelse af alkalisk phosphatase kan osteocalcin også måles Osteocalcin er en følsom indikator til måling af knogleomsætning og har en særlig markør i knogledannelse. Mistænkt multipelt myelom kan kontrollere knoglemarv, plasmaprotein, urinprotein (denne uge har proteinfolk flere smerter forårsaget af muskelskader, enzymsystemkontrol er nødvendig, såsom aspartataminotransferase, kreatinphosphokinase, aldehyd Enzymerne osv. Bruges ofte til undersøgelser og dyrkningsmetoder til flere smerter forårsaget af infektionssygdomme, blodprøver og immunreaktioner.
Kort sagt er laboratorieundersøgelser essentielle i diagnosen af smertefulde sygdomme og er en vigtig del af det samlede diagnosesystem. Kontrolleremner skal være baseret på de faktiske behov på klinikken, målrettet udvælgelse for at undgå blind misbrug. F.eks. Kan blodrutine hjælpe med at identificere infektiøse og ikke-infektiøse smertesygdomme og kan hjælpe med at bestemme sværhedsgraden og aktiviteten af reumatoid arthritis. ESR er den mest almindeligt anvendte til at observere gigtfeber og tuberkulose til aktivitet og behandling. En af indikatorerne for at bestemme, om kroppen har betændelse og betændelsestype, hos patienter med smerter i forbindelse med en masse, ofte brugt ESR til at bestemme massens art. Det kan også bedømmes, at nogle smerter er en funktionel eller organisk sygdom; plasmus urinsyrebestemmelse har en unik diagnostisk værdi for smerter forårsaget af gigt; smerter på flere steder forårsaget af tumor bør kontrolleres for alkalisk og surt phosphatase-humant reaktivt protein og anti- Streptococcal hemolysin "O", reumatoid faktor agglutinationstest osv. Er emner, der kræver flere test for smerte.
Fjerde, radionuklid knogleafbildning, EMG-undersøgelse
1. Radionuclide knogleafbildning er også et middel til at diagnosticere knoglesmerter, fordi knogleafbildning er en fysiologisk og biokemisk proces, der reflekterer knoglemetabolismen, og når denne proces ikke har forårsaget ændringer i knoglestruktur og -form, kan knoglescanning være Det vises, og røntgenundersøgelsen kan kun påvises, når tætheden af knoglestrukturen ændres, hvorfor den tidlige diagnose af knoglesygdomme har unikke fordele.
2. Elektromyografi MGX skal bedømme den neuromuskulære funktionstilstand ved at undersøge bioelektriciteten af den neuromuskulære enhedsaktivitet. Kan bruges til at hjælpe med at diagnosticere flere smerter forårsaget af muskellæsioner.
Femte, billeddannelsesundersøgelse
Billeddannelsesundersøgelser spiller en vigtig rolle i diagnosen af smertefulde sygdomme. Siden 1980'erne har diagnostiske teknikker til medicinsk billeddannelse udviklet sig hurtigt, og en række moderne medicinske billeddannelsesindretninger er blevet introduceret og brugt i vid udstrækning i klinisk praksis. Følgende anvendes ofte.
(1) Røntgenfilm
Røntgenstrålefilm bruges normalt som en af de foreløbige undersøgelsesmetoder til billeddannelsesdiagnose.For de fleste knoglesygdomme og ledsygdomme kan der stilles kvalitativ, kvantitativ og lokal diagnose baseret på præstationen af almindelig film. Ulempen ved almindelig film er imidlertid, at den ikke dynamisk kan observere organets funktion. Den almindelige film er også den vigtigste undersøgelsesmetode for rygsøjlen, lembenet og ledsystemet.
(2) Computertomografi (CT)
Billedbehandlingsprincippet ved CT adskiller sig fra generel røntgenfotografering.Det er ikke afhængig af væv eller organ for at absorbere forskelle i røntgen, men filmen er forskellig i intensitet og producerer således sort / hvide billeder. CT bruger en detektor i stedet for film, og dens følsomhed forbedres meget. Under fotografering bruges en bestemt røntgenstråle eller blæserformet røntgenbillede til at scanne en bestemt del af kroppen i fremtiden.Absorptionskoefficienten for det tynde lags struktur på røntgenstrålen beregnes kontinuerligt af en elektronisk computer, og derefter vises mikroabsorptionsforskellen af vævet af signalkonverteringsenheden. Forskellige væv og syge strukturer bruges til at diagnosticere og diagnosticere multiple sygdomme.
CT er en almindeligt anvendt metode til smerter i ryggen på ekstremiteterne. CT-scanninger af ekstremiteterne og rygsøjlen er hovedsageligt tværgående scanninger, så tværsnitsanatomien i forskellige dele skal være meget velkendt, det vil sige, at det anatomiske koncept af tværsnittet bør etableres, og det langsgående snit og tværsnitsanatomien på forskellige akser skal analyseres separat for at skelne forskellen mellem normal og sygdom. .
(3) Magnetisk resonans (MR)
Fremkomsten af magnetisk resonans er en anden udvikling af medicinsk billeddannelse efter CT. Magnetisk resonans (MR), tidligere kendt som nukleær magnetisk resonans (MRI), er en ny type magnetisk resonans (MR) magnetisk resonans (MR) for at forhindre folk i at misforstå systemets nukleare skade. Den kliniske anvendelse af den diagnostiske metode viser, at magnetisk resonans er en effektiv og vidt anvendt avanceret billeddannelsesteknik. Det har unikke fordele ved neurologiske lidelser og er mere unikt end CT i mange henseender. Flere smerter, især MR-undersøgelser af knoglesygdomme, er de mest værdifulde billeddannelsesundersøgelser MR gør det muligt at opdage hele kroppens muskeltilstand og knoglesygdom uden væsentlige kliniske manifestationer. Normale muskler har ikke kun et ensartet gråt signal på T1-; dynamisk vægt spin-ekkobilledet, men også et ensartet gråt signal på protontæthedsbilledet og det dynamiske T2-billede. Diagnosen og differentiel diagnose af muskelsygdomme i lemmer ændrer hovedsageligt fra ensartet eller ikke-ensartethed og symmetri eller asymmetri.
1, type I systemiske muskelændringer, set ved følgende sygdomme: 1 tidlig myositis, 2 neuromuskulær atrofi, 3 alkoholisk myopati, 4 diabetisk myopati, 5 kortison-myopati, ○ 6 iskæmisk muskel Sygdom; mit 7 mitokondrial myopati; ○ 8 uremisk myopati; ○ 9 år gammel.
2, type II alle muskelgrupper omfattende steatosis, set i: 1 sen Duchenne muskeldystrofi; ○ 2 terminal myositis, ○ 3 bilateral polio.
3. Type III ikke-ensartede symmetrilæsioner. Set i: 1 bånd muskeldystrofi og avanceret myositis; 2 Pompe-myopati (neuromuskulær degeneration) 3 central nuklear myopati; 4 familiær hypokalæmi.
4. Skriv asymmetri-ikke-ensartede ændringer. Set i: 1 polio; 2 traumer, blødning, atrofi bruges; 3 tumorer.
MR har vist sin avancerede karakter i undersøgelsen af hjerne- og rygmarvslæsioner og ledsygdomme. Nøjagtighed. Det er en uundværlig metode til undersøgelse i diagnose og differentiel diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
(a) dermatomyositis og polymyositis
Sygdommen påvirker hovedsageligt muskler og hud. Begyndelsen kan være relateret til kræft og infektion. Begyndelsesalderen for patienter er for det meste mellem 10 og 50 år gammel, men den er mere almindelig hos unge mennesker. Forekomsten af kvinder er cirka dobbelt så høj som mænd. Muskelsymptomer og hudskade kan forekomme på samme tid. Nogle patienter har imidlertid mild hudskade, selv ikke hudforandringer, men muskelskadene er omfattende og alvorlige. Denne tilstand kaldes generelt "polymyositis."
Muskelinflammation, degeneration og degeneration er de vigtigste symptomer på denne sygdom.Enhver muskel kan påvirkes, og de proximale muskler beskadiges ofte først, især de proximale lemmer, og derefter er andre muskler involveret. Indledende symptomer, flere dele af muskelsmerter og ømhed, muskelsvaghed, svaghed og svaghed. Patientens handlinger er vanskelige at bevæge sig, og seriøse mennesker står op og vender sig er også et problem. Den syge muskel er først blød, derefter hård og taber til sidst og krymper.
Laboratoriet undersøgte patienter med øget erythrocytsedimentationshastighed og reduceret totalprotein og albumin i serum. Bestemmelsen af kreatin i 24 timer urin når ofte 300-1200 mg eller højere, og aspartataminotransferasen stiger markant under sygdomsaktivitet.
Den største diagnose af denne sygdom er: flere dele af muskelsmerter, svaghed og ømhed, hudlæsioner, uregelmæssig feber og urinsyre. Når sygdommen farves på ny, kan det være nyttigt at hjælpe muskelbiopsi.
(to) reumatisk og reumatoid arthritis
1. Reumatoid arthritis: relateret til gruppe A-hæmolytisk streptokokkinfektion antages det i øjeblikket, at forholdet mellem reumatoid arthritis og streptococcus er en allergisk reaktion eller en allergisk reaktion. Det er kendt immunologisk, at streptokokker og deres metabolitter har høj antigenicitet og specificitet, og antigener og antistoffer kan infiltrere bindevæv fra blodet, hvilket får sådanne væv til at degenerere og opløse. Der er ødemer i synovialmembranen og omgivende væv, fibrin og granulocytudstråling i ledvæsken, og der forekommer ingen leddeformitet efter den aktive periode. Typisk reumatoid arthritis er migrerende polyarthritis. Fra det ene led til det andet er det ofte symmetrisk involveret i knæ, ankel, skulder og håndled. Albue, marv og andre store led; lokal rød, smerte, varmeinflammation, men ikke purulent, nogle patienter med flere led på samme tid, øget erytrocytsedimentationsrate, anti-streptolysin "O" agglutinationstiter øget, aktivitet Det positive C-reaktive protein og forøgelsen af serumhyaluronidase blev anvendt som testbasis. Denne sygdom er mere følsom over for salicylholdige lægemidler.
2, reumatoid arthritis (også kendt som atrofisk arthritis): er en årsag til ubestemt med polyarthritis, kronisk systemisk sygdom. Alle væv, der udgør leddene, såsom synovium, brusk, ledbånd, muskler og knogler, har læsioner. De fleste af patienterne udvikler smerter og stivhed fra et led. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges de berørte led, ledene forstørres, og der er varme og rød. Aktive eller passive aktive led kan forårsage smerter. Leddets involvering starter ofte fra de distale små led i ekstremiteterne og kan involvere andre led De proximale interphalangeale led er hyppigst, ofte med en fusiform forstørrelse, efterfulgt af metacarpophalangeal, tå, håndled, knæ, albue og ankel. Skulder og led. Musklerne i nærheden af leddene krymper gradvist på grund af hævelse og smerter i leddene og bevægelse. Selv efter at den akutte betændelse forsvandt på grund af fibrøs vævsproliferation i leddet, blev vævet omkring leddet hårdt og deformeret, og ledfunktionen blev markant påvirket. Patienterne blev ofte ledsaget af anæmi, vægttab, subkutane knuder, splenomegaly og konjunktivitis. Skleritis og så videre. Testen undersøgte erytrocytsedimenteringshastigheden og var positiv for reumatoid faktor. I det tidlige stadium af røntgenundersøgelse forekom kun hævelse i blødt væv, og senere blev osteoporose og fællesrum indsnævret. Fælles knogledestruktion, leddeformitet og benstivhed kan forekomme.
(C) ikke-arthritisk reumatoid syndrom
Ikke-arthritisk reumatoid syndrom er også kendt som reumatoid polymyalgi, rheumatoid myositis og lignende. Årsagen til denne sygdom er ukendt. Nogle forskere mener, at den har et bestemt forhold til autoimmunitet og kan også være en systemisk vaskulær sygdom. Sygdommen forekommer hos kvindelige patienter efter overgangsalderen. Det meste af forkølelsen, overarbejdet og infektionen er akut. Patienten føler smerter, stivhed og ufleksibilitet i musklerne i nakken, skuldrene, ryggen, taljen, bagdel og lår. Symptomerne om morgenen er åbenlyse, og der er en lille forbedring efter aktiviteten. Forværret af kulde, fugt og dårligt humør. Patienter klager ofte over kropsmerter, ubehag og stivhed. Der kan være en mangel på appetit, træthed og svaghed og vægttab. Lav feber, nattesved og symptomer på arteritis. Involveret muskel ømhed, musklerne hos de ældre kan krympe. Men der er ingen tegn og symptomer på gigt eller synovitis. Laboratorieundersøgelser kan have øget erythrocytsedimentationshastighed, forhøjet globulin, relativ reduktion i albumin, nedsat serumjern, forhøjet serumkobber, reumatoid faktor og anti-nukleært antistof-negativt humant-reaktivt protein, men nogle patienter har normale test. .
(4) Infektionssygdomme
Flere smerter er almindelige i de prodromale og feberkraftige faser af de akutte infektiøse og parasitære sygdomme såvel som i den kroniske fase. Nogle bakteriesygdomme forekommer som komplikationer i de senere infektionsstadier, såsom: ledssygdom efter bakteriedysenteri, gigt efter Salmonella. Der er mange sygdomme forårsaget af bakterier, vira og parasitære infektioner. Ud over deres unikke kliniske symptomer og tegn kan symptomerne på flere smerter forekomme eller endda være åbenlyse. Diagnosen af disse sygdomme skal undersøges grundigt og analyseres omfattende. Endelig stilles en diagnose.
1. Influenza: Denne sygdom er en akut luftvejsinfektion forårsaget af influenzavirus. Dens kliniske træk er akutte, systemiske symptomer med de mest åbenlyse symptomer på forgiftning, ledsaget af feber, kropsmuskelsmerter, hovedpine, træthed. I henhold til epidemiologiske forhold, eksponeringshistorie og kollektiv sygelighed er typiske symptomer og tegn ikke vanskelige at stille en diagnose.
2, epidemisk brystsmerter; Coxsackie-virus B-gruppe kan forårsage denne sygdom. Meget manifesteret som feber og paroxysmal myalgi, myalgi kan påvirke musklerne i kroppen, og det mest almindelige i brystet og underlivet, især den saphenous muskel er mest modtagelig. Myalgi er af varierende sværhedsgrad, og selv alvorlige tilfælde forårsager chok. Når musklerne er aktive, intensiveres smerten. De fleste muskelsmerter forsvinder gradvist efter 3-4 dage, og sygdommen kan helbrede sig selv.
3, Brucellose: Denne sygdom kan forårsage muskelsår, hævelse i led, eksudat i led, dyppe og flere led, hvoraf knæled, myeloide led, posterior led er det mest almindelige. I den sene eller opsving periode, osteomyelitis i rygsøjlen, lemmer knogler, lårben, ribben osv. Afhængigt af febertype, laboratorieundersøgelse, er det ikke svært at etablere en diagnose.
4, epidemisk hæmoragisk feber, leptospirose, anterior horn polio, human trichinosis og andre sygdomme, kan have flere smerter symptomer, i henhold til en række årsager til de karakteristiske symptomer og tegn efter sygdommen, kombineret med eksperimenter En værelseskontrol kan stille en diagnose. Nøglen er at tænke over muligheden for disse sygdomme og derefter udelukke en efter en og endelig stille en korrekt diagnose.
(5) Osteoporose
Et almindeligt symptom på osteoporose er multiple smerter, så osteoporose bør tænkes på, når man diagnosticerer multiple smerter. Årsagen er ikke godt forstået.De kendte årsager er alders aldring, nedsat østrogenniveauer og regulering af calciumendokrine balanceforstyrrelser. Ifølge den epidemiologiske undersøgelse øges forekomsten af menopausale kvinder i den ældre befolkning år for år, hvilket har skabt bekymring og opmærksomhed på sygdommen på det medicinske og sociale område. På grund af osteoporose, mangel på knoglestyrke, Derfor er det let at fremstille brud. Røntgenundersøgelse af billeddannelsesteknikken kan have flere vertebrale kompressionsfrakturer. Flere vertebrale legemer har en biconkave formændring, og nogle har en hegnlignende ændring i det tidlige stadium. Benets tæthed reduceres, og den trabecular knogle er slank og reduceret. Den kortikale knogle er tynd. Den konventionelle røntgenundersøgelsesmetode skal imidlertid findes, når knogletabet overstiger 20% -30% eller mere, eller når der opstår en patologisk brud.
Enkel foton knogletæthedsmåler, to-foton knogletæthedsmåler, kan måle knoglemasse, ud over kvalitative effekter er der stadig en kvantitativ effekt. Röntgenstråle-absorptiometri knogletæthedsmåler med dobbelt energi, røntgenstråle i stedet for radionuklid, nøjagtig måling, høj opløsning, kort scanningstid, ikke kun kvalitativ, men også kvantitativ. Kontroller derefter 24-timers urin calciummåling, knogletab, forholdet øget. Bestemmelsen af osteocalcin, serum glaxin (osteocalein), er en ny markør for osteoporose, der spiller en vigtig rolle i knogleskalkning. I henhold til ovennævnte detektionsmetode kan der foretages en korrekt diagnose af osteoporose.
(6) Osteomalacia
Osteomalacia er kendetegnet ved dårlig forkalkning af knogler og øget knoglelignende væv, hvilket fører til blødgøring af knogler. Årsagen til denne sygdom er, at katabolismen og anabolismen af knogler udføres i henhold til normale regler, men det producerede knoglelignende væv kan ikke forkalkes og kræves, så knoglen bliver blød og styrken reduceres. De fleste af årsagerne er vitamin D i mad og mangel på mineraler og proteiner som calcium og fosfor. Det kan også være forårsaget af tarmsygdomme, lever- og bugspytkirtelsygdomme og langvarig brug af krampestillende medicin.De almindelige tidlige symptomer på denne sygdom er omfattende spontan smerte og ømhed i knoglerne, den mest betydningsfulde smerte i nedre del af ryggen og nedre ekstremiteter, muskelsvaghed og nogle få Patienter kan have kramper i hånden og foden, gå ind i midten og sent stadium på grund af vægt, der bærer forskellige trykdeformiteter Røntgenfund: sygdommen har tre karakteristika, der er omfattende osteoporose, trykdeformitet; løsere linje vises. Tværgående knogletrafeculae forsvinder Langgående, trakulær, slank, tynd kortikale knogle, på grund af blød knogle, rygmarvskrumning og skoliose, er den midterste del af rygsøjlen sammenpresset, der viser en dobbelt linseform, og den intervertebrale skive er relativt forstørret, så den kaldes også rygvirvlen. Underbenet kan producere marven Inversion, knævarus, knæ valgus, deformation af bækken, myeloid tilbagetrækning, bækkenbestand er trekantet Laboratorieundersøgelser: lavere blodkalk, fosfor og alkalisk fosfatase.
(7) Hyperparatyreoidisme
Det endokrine system er en vigtig del af den menneskelige krop for at formidle kroppens fysiologiske aktiviteter, der direkte påvirker kroppens vækst og stofskifte. Endokrine sygdomme kan forekomme, når visse endokrine kirtler er dysfunktionelle, og visse endokrine sygdomme kan påvirke ændringer i knoglesystemet. Hyperparathyreoidisme er en endokrin lidelse, der ofte påvirker knogler. Forekomsten kan opdeles i to tilfælde, hvoraf det ene skyldes parathyreoideadenom, hypertrofi eller adenocarcinom forårsaget af overdreven sekretion af parathyreoideahormon. Den anden skyldes hypercalcæmi eller hyperphosphatemia i kroppen for at stimulere parathyreoidea-kirtlerne, mere almindelig ved alvorlig nyresygdom, raket, osteolytiske patienter og gravide eller ammende kvinder. De vigtigste læsioner var osteoklaster, osteoblaster steg, knogleresorption, forkalkede knogler blev signifikant reduceret, og hyperplasi af bindevæv forårsagede systemisk fibrotisk osteitis. Skeletsystemets symptomer på denne sygdom er flere knoglesmerter i begyndelsen, som kan lokaliseres i ryggen, rygsøjlen og lemmerne, lokal ømhed og kan ikke understøtte vægten, der er forårsaget af knogleresorption og fibrositis. Røntgenstråling manifestationer af afkalkning af knoglen, subperiosteal knoglerabsorption kan variere i størrelse, multiple eller enkelte cystiske lysoverførende områder og knoglens blødgøring og deformitet og brud. Røntgenfund bør differentieres fra osteomalacia, osteofibros dysplasi, renal osteodystrofi, malformation osteitis, knoglemetastaser og multipelt myelom. Laboratorietest viste hovedsageligt, at calcium for det meste blev forøget, blodfosfor var stort set lavere end normalt, alkalisk phosphatase i serum blev ofte forøget, og udskillelse af calcium i urin og fosfor kunne øges.
(8) Multipelt myelom og metastatisk knogletumor
Flere knoglesmerter kan også være forårsaget af multiple myelomer eller knoglemetastaser. Myeloma er en ondartet tumor af plasmaceller karakteriseret ved uendelig spredning af unormale plasmaceller (myelomceller) og infiltration af knogler og blødt væv. Da myelomceller uendeligt spredes i knoglemarvskaviteten, invaderer knogler, påvirker tilførslen af kortikalt blodgennemstrømning, forårsager diffus osteoporose og lokal knogledød, er så mange knoglesmerter de tidligste og vigtigste symptomer på denne sygdom. Begyndelsen kan være mild, kortvarig og begrænset, og når sygdommen skrider frem, forværres den gradvist og bliver udbredt og smertefuld. Det mest almindelige sted er lændehvirvelsøjlen, efterfulgt af bækken og lemmer. Ben ødelæggelse kan forårsage patologiske brud. Røntgenfund: Osteoporose er et kendetegn ved denne sygdom.Trabekulær knogle bliver tyndere og cortex bliver tyndere, ledsaget af en reduceret massefylde af små små stykker. Lokaliseret rund, oval eller uregelmæssig knogledestruktionszone. Når knogledestruktionen har en tendens til at være alvorlig, ligger de beskadigede områder tæt ved siden af hinanden, og formen deraf kan være en bikageform, en sæbebobleform, en rotte-bidform eller en æggeskalform. Diagnosen er hovedsageligt afhængig af laboratorieundersøgelser; plasma-globulinet øges, forholdet mellem albumin og globulin vendes, og proteinet i urinen er positivt. Myelomceller kan ses ved knoglemarvsundersøgelse. Enhver ondartet tumor har teorien mulighed for knoglemetastase, men det er den faktisk ikke. Nogle tumorer metastaserer sjældent til knoglen, så det kaldes en epitelumor, der forekommer i prostata. Benmetastaser forekommer ofte i nyrer, tykke skjoldbruskkirtler og lungekræft, som kaldes osteogene tumorer. Flere knoglesmerter er tidlige symptomer på knoglemetastaser. Når røntgenbillede viser, at multiple knogledestruktioner ikke er vanskelige at diagnosticere, er ECT den bedste måde at diagnosticere tidlige knoglemetastaser. Billeddannelse af knoglescanning udføres ofte på røntgen i uger eller måneder og kan udføres hele kroppen. scan.
Osteolytiske metastaser frigiver en stor mængde calcium og fosfor, som overskrider den normale nyreafladningsgrænse, så det kan vise en svag stigning i blodkalcium og fosfor; osteogene metastaser @prostatcancer frigiver også calcium og fosfor, men Det bruges igen i processen med ny knogledannelse, så serumkalcium og fosfor kan være normale eller lidt lavere. Alkalisk phosphatase blev imidlertid signifikant forhøjet. Det skal dog bemærkes, at alkalisk phosphatase også kan forøges i metastatiske tumorer med brud eller levermetastaser. Osteolytiske metastaser har få knoglereparationer, så de fleste af dem er i det normale interval. Syrephosphatase kan kun forøges, når prostatakræft invaderer omgivende blødt væv eller metastaserer til knogler.
