hydronefrose
Introduktion
Introduktion Hydronephrosis er forårsaget af obstruktion af urinvejen og forstørrelse af nyretækken og nyrevævet med nyrevævsatrofi. Urinvejsobstruktion kan forekomme overalt i urinvejen, enten ensidig eller bilateralt. Graden af forhindring kan være komplet eller ufuldstændig og kan forårsage hydronephrosis efter en bestemt periode. Stenose eller obstruktion af en hvilken som helst del af urinvejene og normal funktion af den neuromuskulære kan forårsage forhindringer i passage af urin og forårsage hindring af urinstrømmen. Den øverste del af forhindringen øges gradvist på grund af dårlig urinudladning, og lumen udvides, hvilket til sidst fører til Nyrevand, ekspansion, fortynding af nyreparenchyma, nyrefunktion, hvis bilateral obstruktion er konsekvenserne af uræmi alvorlige.
Patogen
Årsag til sygdom
Forstørrelsen af nyretækken og nyretækken forårsaget af urinvejsobstruktion ledsages af nyreatrofi. Urinvejsobstruktion kan forekomme overalt i urinvejen, enten ensidig eller bilateralt. Graden af forhindring kan være komplet eller ufuldstændig og kan forårsage hydronephrosis efter en bestemt periode. Stenose eller obstruktion af en hvilken som helst del af urinvejene og normal funktion af den neuromuskulære kan forårsage forhindringer i passage af urin og forårsage hindring af urinstrømmen. Den øverste del af forhindringen øges gradvist på grund af dårlig urinudladning, og lumen udvides, hvilket til sidst fører til Vand i nyrerne.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin rutinemæssig urinstof nitrogen urea urin inkludering kropsundersøgelse
Kliniske manifestationer af hydronephrosis:
1. Symptomer på den primære sygdom, såsom smerter i stenene, hæmaturi i tumoren, urinvejsstenose og dysuri.
2. Bagside på vandet er ømt.
3. Samtidige infektioner inkluderer kulderystelser, feber og pyuri.
4. Den cystiske masse af den påvirkede side af taljen.
5. Kronisk nyreinsufficiens, uræmi, bilateral obstruktion.
Hjælpekontrol:
1. Lændesmerter, cystisk masse i taljen.
2. B-ultralyd: nyrevolumenet øges, cortex bliver tyndere, og stoffets størrelse er ikke lig med det flydende mørke område.
3. Røntgen intravenøs urografi viste hydronephrosis.
4. Isotop nyrekort, hindrende nyrekort.
5. Transuretral retrograd intubationsangiografi viste hydronephrosis.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af hydronephrosis i nyrerne:
1. Polycystisk nyresygdom: Begyndelsesalderen er 40 til 60 år gammel, og mere end halvdelen af patienterne har hypertension. En cystisk masse kan nås på den ene eller begge sider af den øvre del af maven. Overfladen af massen viste imidlertid flere cystiske knuder og ingen udsving. IVU viser, at renalbenet strækkes eller deformeres uden ekspansion. Ultrasonografi og radionuklid nyre scanning viste en stigning i bilateralt nyrevolumen og flere runde cyste billeder i nyren. CT-undersøgelse viste en stigning i begge nyrer, og de fleste cystiske masser med glatte kanter og forskellige størrelser blev set i nyrenes parenchyma.
2. Enkel renal cyste: cystisk masse kan ofte røres, når volumenet øges. Ultralydundersøgelse afslørede et enkelt afrundet, gennemsigtigt, mørkt område i nyreområdet. IVU viste, at det nyre bækken og det renale bækken blev komprimeret, deformeret og forskudt uden vandophopning. CT-undersøgelse viste en lav massefylde med en tynd cirkulær væg og klare grænser. Efter forøgelse steg tætheden af renal parenchyma, og massen steg ikke.
3. Perifere cyster: cystiske masser med uklare grænser kan forekomme i taljen. Massens mobilitet er dårlig, og følelsen af udsving er ikke indlysende, men der er ofte en historie med traumer. IVU viste, at nyrerne var krympet og fortrængt, men renalbenet og renalbenet var normalt og ingen ekspansion. Ultralydundersøgelse afslørede et mørklagt område omkring nyren.
4. Adrenalcyster: store cystiske masser kan findes i taljen. Røntgenstrålefilm kan ses ved cirkulær forkalkning; IVU viser, at nyren bevæger sig ned, og nyreaksen er under tryk, og renalbenen og renalbenen har ingen deformation og ekspansion. Retroperitoneal angiografi, ultrasonografi og CT-undersøgelse viste billeder af cystiske masser i binyreområdet.
5. Mesenterisk cyste: Maven kan nå en cystisk masse med en klar kant. Imidlertid er massen lavere og bevæger sig til venstre og højre; der er et symptom på tarmobstruktion; der er et tegn på kompression på røntgenstrålen i mave-tarmkanalen.
6. bugspytkirtlen cyste: venstre øverste mave kan nå en cystisk masse med uklar margin. Men ofte ledsaget af abdominal traume eller historie med akut pancreatitis; mere almindelig hos voksne; ingen urinvejsydelse, urinsukker-test positiv; gastrointestinal kanal bariummåltid røntgenundersøgelse har tegn på kompression.
7. Levercyst: cystisk masse kan nås under højre øvre del af maven eller under xiphoid-processen. Placeringen af cysten er imidlertid overfladisk, let tilgængelig, ømhed er indlysende; ingen urinvejssymptomer er inkluderet; ultrasonografi og radionuklidsleverscanning viser tegn på cyste.
8. Hestesko Nyre: Det navleområde i maven berører en ensartet og betydelig masse. Når det ledsages af vandakkumulering, kan uregelmæssig cystisk masse røres, men IVU viser, at nyreaksen er omvendt, og skyggen af den isthmus, der forbinder de to nyrer, er synlig i midten. Indersiden strækker sig.
9. Under normal graviditet er der ofte mildt nyre- og ureteralt vand ud over livmoderskomprimering af urinlederen, hvilket er forårsaget af lempelse af renal uretermuskel under udskillelsen af progesteron under graviditeten. Dette er en fysiologisk ændring, der forekommer næsten på højre side på grund af det anatomiske forhold.
