Overdreven blødning
Introduktion
Introduktion Det er almindeligt ved blødning forårsaget af traumer, blødning fra mavesår, brud på spiserørsvarier og blødning forårsaget af fødselslæge og gynækologi. Hvorvidt der forekommer chok efter blodtab afhænger ikke kun af mængden af blodtab, men også af blodtabshastigheden. Stød er ofte forårsaget af hurtigt, stort (mere end 30 til 35% af det samlede blod) blodtab uden rettidig påfyldning.
Patogen
Årsag til sygdom
En stor mængde blødning normalt forårsaget af traumatisk eller kirurgisk svigt, der fører til hæmostase. Sammentrækning af små arterier såsom hud og maveorganer kan øge perifer modstand for at opretholde blodtryk og reducere blodgennemstrømningen i disse væv og organer for at sikre blodforsyning til vigtige organer såsom hjerte og hjerne; øget prækapillær resistens og kapillærvæskestatik Trykket reduceres, hvilket får vævsvæsken til at komme ind i blodkaret for at øge plasmavolumenet. Desuden er den arteriovenøse anastomose åben, og den venøse sammentrækning reducerer det venøse volumen (normalt er ca. 70% af blodet i vene), hvilket kan accelerere og øge blodmængden, og det er også gavnligt for Opretholdelse af blodtryk og blodforsyning til hjerte og hjerne. Imidlertid er de fleste af vævene og organerne hypoksiske på grund af utilstrækkelig perfusion af arteriel blod af mikrocirkulation.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodrutine dynamisk blodtryksovervågning (ABPM)
Der er blødning og bleg, besvimelse, lavere blodtryk, kold sved, kolde hænder og fødder, svaghed, åndenød, hurtig puls og svage symptomer kan diagnosticeres. Når blodtabet er stort, hvilket forårsager alvorligt chok med lavt volumen, og det er vanskeligt at forstå de faktiske og regelmæssige ændringer i den kliniske, især hvis rehydratiseringsterapien er vanskelig at udvise positive effekter, skal det overvejes, at det centrale venekateter eller lungearterien kan placeres. Kateter til invasiv hæmodynamisk overvågning. Det centrale venetryk (CVP) og pulmonalt kiletryk (PCWP) blev reduceret ved central manometri, hjertets output blev reduceret, venøs iltmætning (SVO2) blev reduceret, og den systemiske vaskulære modstand blev forøget.
Diagnose
Differentialdiagnose
Der skal udvises omhu for at identificere blødning fra det viscerale system.
Der er blødning og bleg, besvimelse, lavere blodtryk, kold sved, kolde hænder og fødder, svaghed, åndenød, hurtig puls og svage symptomer kan diagnosticeres.
Stødindekset bruges til at estimere mængden af blodtab, chokindeks = pulsfrekvens / systolisk blodtryk *. Den normale værdi er 0,58, hvilket indikerer normalt blodvolumen, indeks = 1, ca. 800 til 1200 ml blodtab (20% til 30% af det samlede blodvolumen), indeks> 1, blodtab 1200 til 2000 ml (30% til 50% af det samlede blodvolumen) .
