Esophageal atresi
Introduktion
Introduktion Esophageal atresia, også kendt som esophageal atresia, er en naturlig esophageal atresia. Det er ikke ualmindeligt i den nyfødte periode. Efter at barnet er født, er der en stigning i spyt, som konstant løber over munden og ofte spytter skum. Atresia af spiserør og tracheoesophagealfistula er ikke ualmindeligt i den nyfødte periode. Efter fødslen stiger spyt, og skummet strømmer over fra munden. Atresia af spiserør og tracheoesophagealfistula er ikke ualmindeligt i den nyfødte periode. Ifølge indenlandske statistikker er forekomsten 1 i 2000 til 4500 nyfødte, hvilket svarer til den udenlandske forekomst (2500-3000). 1 af de nyfødte). Det er tredjepladsen i fordøjelseskanalens udviklingsmisdannelse, kun andet end anorektal misdannelse og medfødt megacolon. Forekomsten af drenge er lidt højere end for piger. Tidligere døde børn med denne sygdom mere end et par dage efter fødslen.I de senere år på grund af udviklingen af pædiatrisk kirurgi er succesraten for kirurgisk behandling steget.
Patogen
Årsag til sygdom
Spiserøret og luftrøret i den tidlige fase af embryoet er alle produceret af den oprindelige forudgående, og de to er fælles. Efter 5 til 6 uger blev der dyrket et mediastinum fra mesodermen, og spiserøret i spiserøret blev adskilt, den ventrale side var luftrøret, og den rygside var spiserøret. Når spiserøret passerer gennem et konsolideringstrin, multipliceres og spredes epitelcellerne i røret, og spiserøret okkluderes. Senere vises vakuoler i røret, smelter sammen, og spiserøret føres igen ind i et hult rør. Hvis embryoet ikke udvikler sig korrekt i løbet af de første 8 uger, kan adskillelse og kavitation forårsage forskellige typer misdannelser. Nogle mennesker mener, at det er relateret til vaskulære abnormiteter, og forsyningen af blodtilførsel til foregut reduceres, hvilket kan forårsage okklusion. Ældre kvinder, børn med lav fødselsvægt er tilbøjelige til at forekomme, og 1/3 er for tidligt spædbørn.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Esophagography esophageal barium måltidsperspektiv
Alle nyfødte har skum i munden og opkast eller hoster og blå mærker efter hver fodring. Efter at moren har haft en overdreven fostervand eller andre medfødte misdannelser, bør medfødt esophageal atresi overvejes. muligt. En blød mave indikerer tilstedeværelsen af en fistel. I det øvre afsnit er der symptomer som hoste og åndedrætsbesvær efter fistlen. Oppustethed opstår, når der er en fistel i den nedre del. Yderligere klar diagnose, enkel metode kan indsættes i kateter nr. 8 fra næseborret, når det indsættes i 8 ~ 12 cm, ofte brudt tilbage på grund af obstruktion, normale børn kan glat ind i maven. Det skal dog bemærkes, at kateteret undertiden er tyndere og kan krølles i spiserørens blinde ende, hvilket forårsager en illusion af maven. Kontroller tilstedeværelsen eller fraværet af fistlen. Den ydre ende af kateteret kan placeres i kummen, og kateteret kan flyttes op og ned i spiserøret. Når spidsen når niveauet af fistlen, kan der ses blemmer i bassinet, og barnet har flere blemmer, når det græder eller hoster. Fistelens placering kan også bestemmes baseret på længden af indsættelseskateteret. Hvis der er forhold, kan du tage røntgenfilm, observere hindring af kateterindføring og forstå højden på den blinde ende, generelt i thoraxvirvlen 4 til 5 niveau. Type I og type II er ikke oppustet i maven. Type III eller IV, V-type luft fra fistelen ind i maven, synlig gastrointestinal luftning. Intravenøs injektion af lipiodol 1 ~ 2 ml til iodiseret olieangiografi kan kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet af fistler, generelt kontrolleres ikke rutinemæssigt, undgå brug af tinktur på grund af risikoen for øget aspiration lungebetændelse. Nogle mennesker brugte en esophagoscopy eller et bronchoscope til direkte at observere eller dryppede i bronchoscope for at observere tilstedeværelsen eller fraværet af blå indstrømning i spiserøret. Forsøg at stræbe efter en klar diagnose, når der ikke er nogen sekundær lungebetændelse. Kontroller også for lungebetændelse og andre organdeformiteter (hjerte, fordøjelse, urin).
Diagnose
Differentialdiagnose
I diagnosen er det vigtigt at identificere forskellige typer esophageal atresi.
Medfødt esophageal atresia kan opdeles i fem typer i henhold til placeringen af esophageal atresia og om der er en spiserørsfistel.
Type I 86,5%, Type II 0,8%, Type III 7,7%, Type IV 0,7%, Type V 4,2%.
1. Den proksimale del af spiserøret er en blind ende, og den distale del åbner sig ind i den bageste væg i luftrøret for at danne en esophageal tracheal fistel. I henhold til Holder-statistikker er denne type den mest almindelige og tegner sig for 86,5%.
2. Den proksimale del af spiserøret går ind i baghovedvæggen i luftrøret og danner en esophageal trakeal fistel, og den distale ende er en blind ende. Denne type er sjælden og tegner sig for ca. 0,8%.
3. Den proximale og distale spiserør er blinde ender, ingen luftvej, ingen spiserør i spiserøret. Denne type tegner sig for 7,7%.
4. De proksimale og distale segmenter af spiserøret indføres henholdsvis i den bageste væg af luftrøret for at danne to tracheale øsofageale fistler. Denne type er også sjælden og tegner sig for 0,7%.
5. esophageal lumen er uhindret, og der er ingen okklusion, men spiserørens forreste væg kommunikerer med den bageste væg i luftrøret og danner en esophageal tracheal fistel, der tegner sig for 4,2%.
Derudover bør den differentielle diagnose af sygdommen også omfatte medfødt hjertesygdom med eller uden cyanose, misdannelse i aortabuens tilstand, alle læsioner, der forårsager neonatal åndedrætsbesværssyndrom, laryngeal øsofagus spaltning, neurologisk dysfagi, gastroøsofageal refluks og så videre.
