patologisk gulsot
Introduktion
Introduktion Astragalus er almindelig hos nyfødte i enhver anden alder, og dens årsag er speciel og kompleks.Den har både fysiologisk gulsot og patologisk gulsot samt brystmælksgulsot. Disse situationer skal behandles forskelligt og håndteres. Hvis barnet udvikler gulsot eller gulsot inden for 24 timer efter fødslen, vil det udvikle sig for hurtigt og vare i lang tid, selv med anæmi, unormal kropstemperatur, dårlig fodring, opkast og unormal farve på urin og urin. Nogle er gul sputum, der er aftaget eller reduceret og derefter dukket op igen og forværres, for det meste patologisk gulsot. Almindelige årsager til patologisk gulsot er neonatal hæmolytisk sygdom, neonatal infektion, galde-misdannelse og neonatal hepatitis.
Patogen
Årsag til sygdom
Forstå graviditetens historie, fødsel, infektionshistorie og medicin før fødsel, historie med blodtransfusion, familiemedlemmer med hepatitis, gulsothistorie. Vær opmærksom på pariteten, uanset om det er for tidligt, om der er fødselsskade, asfyksi, hypoxi, sult, infektionshistorie, forhør om udseende og varighed af gulsot, grad og vækst, urinfarve. Uanset om der er en historie med medicin mod gulsot (såsom sulfonamid, salicylsyrepræparat, højdosis vitamin K3, K4 osv.) Og historie med eksponering for naphthalen (såsom hygiejniske kugler).
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Erythrocyteserum total bilirubin indirekte bilirubin xanthinundersøgelse koledokoskopi urinær p-hydroxyphenylpyruvat
Check:
(1) blodrutine, antal retikulocytter og kernerne af røde blodlegemer.
(2) Bestemmelse af total bilirubin og direkte bilirubin, serumbilirubin på fuld tid 205μmol / L (12 mg / dl) for tidligt spædbørn 256μmol / L (15 mg / dl) bør være opmærksom på forekomsten af bilirubin encephalopati hos børn.
(3) urinrutine og tricholinal test i urinen.
(4) Vær opmærksom på farven på urin og urin, og kontroller om nødvendigt den originale afføring.
(5) I henhold til betingelsen vælges følgende test:
1 mistænkt neonatal hepatitis til leverfunktionsundersøgelser, samtidigt kontroller mor og barn HB-sAg, HBeAg, HBV DNA, anti-HBc-IgM osv., Alpha-fetoprotein (normalt nyfødt alfa-fetoprotein positivt, blev negativt i januar efter fødslen) .
2 mistænkte neonatal sepsisblodkultur, lokalt infektionsudstødning for udtværing og kultur.
3 mistænkt for sygdommen med gigantisk inklusion, til urinsedimentundersøgelse for at finde gigantiske celler med inklusionskrop, betingelser for virusisolering og serologisk undersøgelse.
4 mistænkte neonatal hæmolyse til beslægtede tests, se neonatal hæmolyse.
5 mistanke om erytrocyt G6PD-mangelsdetektion af methemoglobinreduktionshastighed (normale mennesker> 75%, patienter faldt); denatureret globin corpuscle (Heinz body) produktionstest; tilstand kan bruges til bestemmelse af G6PD-aktivitet.
6 mistanke om arvelig sfærocytose til erythrocyttes skrøbelighedstest (normale mennesker begyndte at hæmolyse 0,40% ~ 0,46%, komplet hæmolyse 0,30% ~ 0,36%, patienter med øget røde blodlegemer skrøbelighed).
7 mistanke om galaktosæmi til urinen Forbudstest, betingelser kan bestemme blodgalaktosekoncentrationen og erythrocyttgalactose-1-fosfaturidinaktivitet.
8 mistanke om α1-antitrypsinmangel til serumproteinelektroforesetest (med α1-globulin <2 g / L), betinget af α1-antitrypsinaktivitetsanalyse.
9, der mistænkes for medfødt galdeobstruktion, skal være opmærksomme på de dynamiske ændringer i blodbilirubin og afføringsfarve, hvis nødvendigt, til lipoprotein X-test, B-mode-ultralyd, CT og andre tests.
10 andre arvelige metaboliske defekter.
Diagnose
Differentialdiagnose
Neonatal hæmolyse: Begyndelsestid for gulsot er inden for 24 timer efter fødslen eller den næste dag, der varer i en måned eller længere, hovedsageligt med ukonjugeret bilirubin. Alvorlige tilfælde kompliceres af bilirubin encephalopati.
Neonatal sepsis: Begyndelsestid for gulsot er 3 til 4 dage eller senere efter fødslen, der varer 1-2 uger eller længere. Tidlig ikke-konjugeret bilirubin steg, sent kombineret med bilirubin øgede, hæmolytiske, avancerede og hepatocellulære infektionssymptomer.
Brystmælksgulsot: Starttidspunktet for gulsot er 4 til 7 dage efter fødslen, der varer cirka 2 måneder, med ukonjugeret bilirubin forhøjet, ingen kliniske symptomer.
Fysiologisk gulsot: Starttidspunktet for gulsot er 2-3 dage efter fødslen og varer i ca. 1 uge, hovedsageligt med ubundet bilirubin, hæmolytisk og hepatocellulær, ingen kliniske symptomer.
G-6-PD-mangel: Starttidspunkt for gulsot er 2-4 dage efter fødslen, 12 uger eller længere, den vigtigste kombination af ukonjugeret bilirubin, hæmolytisk anæmi, har ofte årsagen til sygdommen.
Neonatal hepatitis: Begyndelsestid for gulsot er flere dage til flere uger efter fødslen, og varer i 4 uger eller længere, i kombination med øget bilirubin, obstruktiv og lever. Farven på gulsot og afføring har dynamiske ændringer, GPT er forhøjet, og hormoner kan gulnes.
