visuel agnosi
Introduktion
Introduktion Hjerneskade kan undertiden forårsage åbenlyse og specifikke hindringer i adfærd. Et af de mest sjældne tilfælde er, at du ikke kan kende hverdagens ting.Denne slags lidelse kaldes visuel agnosia. Agnosia henviser til manglende evne til at forstå de kliniske symptomer på kropsdele og velkendte genstande gennem organer uden sensorisk insufficiens, mental tilbagegang, bevidstløshed og uopmærksomhed.
Patogen
Årsag til sygdom
Den occipitale lob er det visuelle kortikale center, der hovedsageligt er relateret til synsskarphed og synshukommelse.Læsioner i det 18. og 19. distrikt forårsager synlig agnosia. De vigtigste årsager til afasi er intrakranielle tumorer, cerebrovaskulære sygdomme og craniocerebral traumer.
De primære sensoriske områder såsom de visuelle, auditive og somatosensoriske aspekter af hjernen i det sensoriske område får forskellige stimuli, og ikke-dannede visuelle anomalier såsom blink af øjne, gnister og misfarvning kan forekomme. Ørene hører "silke", "shasha", "rumble". "Den unormale lyd, lemmer, følelsesløshed, akupunktur, berøring og andre fysiske fornemmelser er forskellige. Ødelæggelsen af det primære sensoriske område gør, at den indkommende impuls ikke kan give en følelse i hjernen."
Undersøge
Inspektion
Inklusive objektagnosia, agnosia i udseende, samtidig agnosia, agnosia i farver, visuel rumlig agnosia og så videre.
(1) Objektagnosi: Patienten kan ikke genkende de almindelige genstande, der er tydeligt set, såsom hatte, handsker, penne osv.
(2) Udseende agnosia: Patienten kender ikke forekomsten af velkendte mennesker (inklusive de nærmeste mennesker som hustruer og børn).
(3) Samtidig agnosia: også kendt som omfattende agnosia. Patienten kan forstå alle dele af sagen, men kan ikke forstå hele billedet af tingene. For eksempel, hvis to personer udfører baseball-praksis på et maleri, kan de ikke identificere de to personer, der stemmer for bolden.
(4) Fejlagtig genkendelse af farve: Navnet og forskellen på farven kan ikke genkendes.
(5) Visuelt rumagnosia: Objektets rumlige position og det rumlige forhold mellem objekterne kan ikke genkendes.
Diagnose
Differentialdiagnose
Visuel fejlgenkendelse skal identificeres som følger:
Perceptiv visuel agnosia: Perceptuel visuel agnosia henviser til det faktum, at patienter kan undgå forhindringer, der opstår, mens de går, men på mange måder er de blinde. Patienter kan ikke navngive det objekt, de præsenteres, de kan ikke tegnes, og de kan heller ikke plukke det samme objekt fra en række objektprøver. Patienten kan ikke angive det emne, som undersøgeren har informeret, men patientens syn og syn er normale, og patienten kan også skelne små ændringer i lyskildens intensitet og lysstyrke. Deres mangler er hindringer for visuel mønstergenkendelse.Nogle patienter klager over, at de ikke kan se statiske genstande. Når disse objekter begynder at bevæge sig, kan patienten genkende dem fra baggrunden. Distale sulcus- eller occipitale læsioner (for det meste iskæmiske læsioner) forårsager ofte dette tab af genkendelse og forekommer i genopretningsperioden for cortex. Væv andre end den visuelle streg på cortex, såsom den thalamiske occipital, overlegen og parietal lobe, spiller også en rolle i kognitivt lys og bevægelse.
Associativ visuel agnose: Associativ visuel agnose betyder, at patienten ikke kan genkende objektet visuelt, men kan tegne objektet og også kan påpege objektet fra en række objektprøver, hvilket indikerer, at patientens syn er normalt. Genkendelsen af billeder er vanskeligere end identificering af genstande. I gendannelsesperioden vil denne type genkendelsestab gradvis falde. Optisk afasi betyder, at patienten ikke kan navngive det genkendte objekt, men at patienten korrekt kan forklare brugen af objektet.
Ovenstående to typer forkert identifikation ledsages af højre-sidet hemianopi, ren dysleksi og farve navnefejl. Oftest forårsaget af læsioner i den mediale side af venstre occipital lob og corpus callosum, de mest almindelige iskæmiske læsioner. Visuel forkert repræsentation inkluderer også misforståelse af farver og ansigtsgenkendelse.
Farveagnose: Patienter med farveblindhed (achromatopsia) kan ikke genkende forskellige farver. Erhvervet farveblindhed er læsionen af den nedre del af den occipitale lob på begge sider eller den dominerende halvkugle, der involverer lingual og skyttel, men afstandskortex er skånet. Farvetab kan forekomme, når læsionen under den kortikale overflade påvirker 1/3 af tungen, og læsionen under den kortikale overflade påvirker det hvide stof bag og bag den laterale ventrikel. Den occipitale gren af den bageste cerebrale arterie er blokeret, men farveblindhed kan forekomme, når afstandsgrenen, der leverer den originale visuelle cortex, er uhindret. Strukturen i hjernen, der håndterer farveopfattelse, er forskellig fra strukturen i behandlingsdybden og den rumlige opfattelse. Hver side af det synlige halvkugle kombineret med den nedre cortex formidler farve halvblinde patienter, der repræsenterer den øverste og nedre 1/4 af synsfeltet. Patienter med ensidig occipital infarkt kan have lavere farveblindhed og have øverste 1/4 kvadrantblindhed.
Patienter med farvemangel kan se kort over forskellige farver, men kan ikke navngive farver, og de kan heller ikke vælge farven på inspektørens instruktioner. Spørgsmålet om farven på det talte sprog er dog korrekt, og hvis du korrekt kan svare "Hvilken farve er himlen"? Den indre overflade af den overlegne halvkugle-occipital lob er sandsynligvis farvemangel, så patienter med farvefejlidentifikation har ofte højre-sidet hemianopi og ren dyslexi. Dyslexien skyldes inddragelse af den venstre occipital-lob-overgang. Det indvendige i rummet; hemianopia skyldes involvering af det venstre genikulære legeme, visuel stråling eller cortical cortex.
Prosopagnosia: Læsioner i den nedre del af den occipitale flamme kan også forårsage vanskeligheder ved visuelt skønne ansigter, mens man skelner visuelt lignende genstande, såsom specifikke køretøjer på parkeringspladser. Patienten mister evnen til at vælge et bestemt individ fra et generelt objekt. Patienter med ansigtets respekt må ikke engang identificere deres pårørende visuelt, kun de pårørendes stemmer identificerer dem. Men patienter kan stadig genkende ansigter og skelne mellem forskellige ansigter. Patienter med ansigtets respekt må ikke også have svært ved at genkende fotos af kendte mennesker, og de kan ikke engang identificere sig i lyset af deres egne fotos. I alvorlige tilfælde sad patienten foran spejlet for at se, at han ikke kunne genkende sig. De fleste obduktionspatienter fandt, at ansigtet blev identificeret som en bilateral fusiform læsion eller en afbrydelse. Den fusiforme gyrus kan betragtes som en visuel ledzone til genkendelse af et ansigt, og dens defekt kan være et delvis visuelt hukommelsesunderskud.
Nogle patienter med ansigtmangel har bedre evne til at genkende genstande end ansigter, og nogle patienter har det modsatte. Derudover kan de ensidige højre occipitale temporale lapelæsioner også have ansigtsdissonans, hvilket kan skyldes identifikationen af hovedlegemet i den venstre occipital cortex, mens det højre hoved ansigt identificeres.
Patienter med afvisning af ansigt har også forkert identifikation af den ikke-klassiske form på objektet. Hvis de foldede briller ikke genkendes, kan de bekræftes, når de åbnes. Nogle gange er det en mærkelig "paradonisk viden", der opstår, når en patient ser et berømthedsfoto eller et portræt. Når han ser et Guanyin-portræt, siger han: "Dette er måske ikke Guanyin."
Patienter med central blindhed kan udvikle Charcot-Wilbrant syndrom med nedsat synshukommelse, patienten kan ikke huske genstandens farve eller kan ikke huske formen på det velkendte objekt.
Visuel simultanagnosia: Misbilligelse af visuel billedkombination betyder, at patienten ikke kan genkende og forstå betydningen af hele det visuelle billede, men der er ingen hindring for forståelsen og forståelsen af billedets forskellige komponenter. Patienten kan korrekt forstå og forstå de forskellige underenheder i et komplekst portræt, men betydningen af hele portrættet kan ikke forstås. Hvis patienten ikke kan beregne den samlede værdi af mønterne spredt på bordet, men kan fortælle den repræsentative værdi af hver mønt.
En visuelt afbildet kombination af uidentificerede patienter kan også have en synsfeltdefekt (enkelt eller bilateral lavere 1/4 kvadrant). Forkert identifikation af den visuelle billedkombination kan være en hindring for øjenbevægelsen, der kræves til integration af rumlige objekter, eller det kan være en hindring for den rumlige og tidsmæssige interaktion mellem hele processen med visuel impulsledning, så der kan være mangel på kontinuerlig visuel pladsopmærksomhed, eller det kan være relateret til strukturel sammensætning. Det visuelle objekt koder for en hindring for positioneringsprocessen.
En visuelt afbildet kombination af uidentificerede patienter kan synes at være "at vende det blinde øje", og statiske genstande forsvinder, når de ses direkte. Dette fænomen er forårsaget af den occipitale flamme på begge sider som et resultat af kombinerede kortikale læsioner. Visuelle billeder kombineret med uidentificerede patienter ledsages ofte af andre symptomer på Balint syndrom.
Uidentificerede patienter med visuel billedkombination kan være de første eller fremtrædende kliniske manifestationer af Alzheimers sygdom. Disse patienter kaldes den visuelle variant af Alzheimers disa, hvis kortikale atrofi er tungere i halvkuglen. Denne type patienter ses ofte i oftalmologiafdelingen. Patienten har normalt syn, ingen farvegenkendelse, god indsigt og en sans for humor.Han har også sprogbarrierer, kan ikke læse og har visuelle hindringer. Billedbehandling viste bilateral kortikal atrofi, med parietalben som en fremtrædende.
