episkleritis
Introduktion
Introduktion Scleral ydre betændelse henviser til den inflammatoriske proces i et tyndt lag væv, der omgiver øjet, den hvide del af øjet, der kaldes sclera. Sklera er et hårdt, tykt væv, der er den beskyttende barriere for øjet. Det ydre lag af sclera og den indvendige side af øjenlåget er dækket af en fem-lags membran kaldet konjunktiva. Et tyndt lag væv mellem conjunctiva og sclera kaldes det ydre lag af sclera. Når det ydre lag af scleraen er inficeret eller inflammatorisk, kaldes det kollektivt sclera.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til ydre skleral betændelse hos de fleste patienter er uklar. En tredjedel kan være forbundet med infektioner (bakterier, vira, svampe, parasitter), gigt, allergier, kemikalier, kollagen vaskulær sygdom (reumatoid arthritis, psoriasis, ankyloserende spondylitis, inflammatorisk tarmsygdom, Reiter syndrom) Relateret til systemisk lupus erythematosus.
Skleral ydre betændelse er mere almindelig hos middelaldrende mennesker i alderen 40-50. Sygdommen overføres ikke til den næste generation, og den truer heller ikke livet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Skleral undersøgelse, skleral transillumination, oftalmoskopi
Kliniske manifestationer:
De fleste patienter klager over pludselig debut af smerter og delvis øjenbehag. Dette kan være relateret til vandige sekretioner, frygt for rødme i lyset og betændelsesområder. Der er to typer af skleral betændelse: enkel og nodulær. Simpel skleritis er den mest almindelige type og varer i 1-3 uger og kan komme igen. Nodular scleral inflammation forårsager lignende symptomer, men er ofte forbundet med de nævnte sygdomme.
Diagnose
Differentialdiagnose
Der er mange ligheder mellem syfilis og skleral betændelse, og identificeringen af de to er især vigtig. Syfilil uveitis tegner sig for ca. 4% af sekundær syfilis, men det kan også forekomme hos nogle patienter med fase I eller III af upassende behandling. Keratitis og iritis er de mest almindelige manifestationer hos patienter med syfilis. Den største forskel mellem syfilitisk keratitis og skleral betændelse er, at der er en stor mængde neovaskularisering i det tidlige stadium af syfilitisk keratitis, og der er intet VDRL-positivt testresultat hos patienter med skleral inflammation.
