ødem
Introduktion
Introduktion Ødemer henviser til overdreven ophobning af kropsvæsker i det ekstravaskulære vævsrum, som er et af de almindelige kliniske symptomer. Cirka 5% af kropsvæsken forbliver i det mellemliggende rum i den menneskelige krop, og den skifter mellem de forskellige cellekernekar i kroppen. Ødemer er kendetegnet ved en betydelig depression, når fingeren trykker på et lille område af det subkutane væv (f.eks. Forsiden af læggen). Kinesisk medicin kalder det "vanddamp", også kendt som "ødem." Ødem er en almindelig patologisk proces, hvor den akkumulerede kropsvæske kommer fra plasma, og dens forhold mellem natrium og vand er omtrent det samme som plasma. Almindeligvis kaldes ophobning af overdreven kropsvæsker i kropshulrummet hydrops eller effusions, såsom pleural effusion, ascites og pericardial effusion.
Patogen
Årsag til sygdom
Ødem kan opdeles i systemisk ødem (ana-sarca) og lokalt ødem (lokalt ødem) i henhold til fordelingsområdet. Ødem kaldes ofte for dets årsager, såsom kardiogen ødem, leverødem, nefrogen ødem, ernæringsødem, lymfødem, venøst obstruktiv ødem, inflammatorisk ødem og så videre.
For det første systemisk ødem
1, hjerte: gigt, hypertension, syfilis og andre årsager og forskellige sygdomme såsom ventiler, myocardium, kongestiv hjertesvigt, indsnævring af pericarditis.
2, nyre: akut glomerulonephritis, kronisk glomerulonephritis, nefrotisk syndrom, pyelonephritis, nyresvigt, renal arteriosklerose, renal tubular sygdom.
3, lever: levercirrose, levernekrose, leverkræft, akut hepatitis og så videre.
4, ernæringsmæssigt: 1 primært fødeindtag er utilstrækkeligt, set i krig eller af andre grunde (såsom svær hungersnød) forårsaget af sult; 2 sekundært dystrofisk ødem, der findes i forskellige patologiske tilstande, såsom sekundær fodring utilstrækkelig ( Seksuel anorexi, appetitløshed ved alvorlige sygdomme, mave-tarmforstyrrelser, opkast i graviditet, mentale forstyrrelser, orale lidelser osv.), Fordøjelsessvigt (utilstrækkelig fordøjelsessaft, hyperaktivitet i tarmkanalen, nedsat absorptionsområde osv.), Udskillelse eller tab Mange (store forbrændinger og ekssudation, akut eller kronisk blodtab, proteinuria osv.) Og nedsat proteinsyntese, alvorlig diffus leversygdom.
5, graviditet: anden halvdel af graviditeten, graviditetsforgiftning og så videre.
6, endokrin: Syndrom med upassende sekretion af ADH (SI-ADH), binyre hyperfunktion (Cushings syndrom, øget aldosteronsekretion), hypothyreoidisme (hypofyseal anterior hypofysedysfunktion) Symptomer, hypothalamisk thyrotropin-frigivende hormonsekretion er utilstrækkelig, hyperthyreoidisme og så videre.
7. Idiopatisk: Denne type ødem er et syndrom, hvis årsag er ukendt, eller hvis årsag ikke er blevet bestemt (kan være mere end én). Det er mere almindeligt hos kvinder og er ofte forbundet med periodiciteten af menstruation.
For det andet lokalt ødem
1, lymfatiske: primært lymfødem (medfødt lymfødem, tidlig debut af lymfødem), sekundært lymfødem (tumor, infektion, kirurgi, stråling osv.).
2, venøs obstruktion: tumorkomprimering eller tumormetastase, lokal betændelse, venøs trombose, thrombophlebitis, arkontraktion og traumer. Kan opdeles i kronisk venøs insufficiens, overlegen vena cava-obstruktionssyndrom, inferior vena cava-obstruktionssyndrom og anden venøs obstruktion.
3, inflammatorisk: det mest almindelige lokale ødemer. Set i erysipelas, oppustet, Ludovici angina, slangeforgiftning.
4, allergisk: urticaria, serumsygdom og allergiske reaktioner såsom mad, medicin, irriterende ydre medicin.
5, vaskulær neurologisk: kan være allergisk eller neurogen, kan induceres af insekter, mekanisk stimulering, varm stimulering eller følelsesmæssig ophidselse. Nogle tilfælde er relateret til arvelighed.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Serøs effusion celleantal serum gallesyrebestemmelse (TBA) østradiol (E2) urinkoncentration test intrapulmonal fraktionering (Qsp, Qs / Qt)
Afhængig af årsagen til ødemet er laboratorietestene, der skal udføres, ikke de samme. Klinisk almindeligt ødem er ofte forårsaget af sygdomme i nogle vigtige systemer eller organer, så ud over den generelle laboratorieundersøgelse af ødemer er det nødvendigt at kontrollere den primære sygdom for at bestemme behandlingen af ødemer og estimere prognosen for ødemer. For patienter med systemisk ødemer skal følgende laboratorieundersøgelser generelt overvejes.
1. Bestemmelse af plasmaprotein og albumin
Hvis plasmaproteinet er lavere end 55 g / liter, eller albuminet er lavere end 23 g / liter, betyder det, at plasmakolloidets osmotiske tryk sænkes. Blandt dem er reduktionen af albumin især vigtig. Plasmaprotein- og albuminreduktion er almindelig ved cirrose, nefrotisk syndrom og underernæring.
2. Urinetest og nyrefunktionstest
Når der er systemisk ødemer, skal du kontrollere urinen for protein, røde blodlegemer og støbninger. Hvis der ikke er proteinuria, er det sandsynligt, at ødemer ikke er forårsaget af hjerte- eller nyresygdom. Patienter med hjertesvigt har ofte mild eller moderat proteinuri, mens vedvarende alvorlig proteinuri er karakteristisk for nefrotisk syndrom. Vedvarende proteinuri, øgede røde blodlegemer og kast i urinen, ledsaget af et markant fald i nyrefunktion antyder ofte ødemer forårsaget af nyresygdom; patienter med hjertesvigt kan have ovennævnte ydelse, men urinprøve og nyrefunktion ændres til en vis grad Generelt lettere. Nyrefunktionstest relateret til ødemer, ofte ved hjælp af fenolsulfonat, også kendt som fenolrød test, urinkoncentration og fortyndingstest, urinstofklareringstest osv. For at bestemme den nyres ekskretionsfunktion.
3. Bestemmelse af antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinindhold
Hvis antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinindholdet er markant reduceret, skal det overvejes, at dette ødemer kan være relateret til anæmi.
4. Beregn det daglige indtag og udledning af vand og natriumsalte
Beregn det daglige indtag og udledning af vand og natriumsalt, og bestemm om nødvendigt plasma-natriumchloridindholdet, hvilket hjælper med at forstå tilbageholdelsen af vand og salt i kroppen.
Diagnose
Differentialdiagnose
I henhold til årsagen bekræftes kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser.
