intrauterin væksthæmning
Introduktion
Introduktion Intrauterin væksthæmning, også kendt som intrauterin dysplasi, henviser til fødselsvægten for nyfødte under det 1. percentil af normalvægt i samme svangerskabsalder eller 2 standardafvigelser under gennemsnittet. Der er mange faktorer, der forårsager intrauterin væksthæmning.Der er moderlige faktorer, såsom maternel underernæring, kroniske sygdomme, utilstrækkelig perfusion af placenta-blod forårsaget af uteroplacental sygdom, rygning, drikke, eksponering for kemikalier eller stråling og flere graviditeter. Fosterfaktorer. Såsom intrauterin infektion er føtal celledeling forstyrret. Placentale faktorer inkluderer placentarinfarkt, lille morkage og korionisk placentalitis. Forekomsten er ca. 3-1% af graviditeten, og den perinatal dødelighed er 4-6 gange den for det normale udviklingsfoster.Den kortvarige eller langtidsprognosen er endnu ikke bekræftet, så den er inkluderet i kategorien høje risikofrekvens.
Patogen
Årsag til sygdom
Intrauterin væksthæmning henviser til den tiende percentil eller to standardafvigelser for fødsels fødselsvægt end den gennemsnitlige kropsvægt i samme drægtighedsalder. Hvis graviditetsalderen er nået 37 uger, er den nyfødte vægt under 2,5 kg, også kendt som intrauterin væksthæmning. Årsagerne hertil er:
1 moderlige faktorer, såsom underernæring hos gravide kvinder, delvis formørkelse, hyperemese i graviditet, mangel på protein og vitaminer, rygning, stofbrug, mental stress, graviditetsinduceret hypertension syndrom, graviditet og medicinske sygdomme.
2 føtal faktorer, såsom kromosomale abnormiteter og føtal misdannelser, intrauterin virusinfektion, multiple graviditet.
3 placentalfaktorer, såsom placentadysplasi, nedsat placentalfunktion, navlestrengen er for lang eller snoet knobet. Derudover udsættes gravide kvinder for skadelige kemikalier under graviditet, røntgeneksponering, levende og miljøforurening omkring arbejdet osv. Har også en vis indflydelse. Nogle af årsagerne er åbenlyse, andre er ikke klare, såsom "jeg" fosterets intrauterin væksthæmning skyldes graviditet med lupus erythematosus.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Placental modenhed, spædbørn, kropslængde, anticardiolipin antistof, føtal globulin test, fostervands osmotisk tryk
1. I den medicinske historie kan der være underernæring under graviditet, inklusive graviditetsinduceret hypertension, multiple fødsler, polyhydramnios, graviditetsblødning, nyresygdom, hjerte-lungesygdom, diabetes eller infektion. Tidligere var der en medfødt misdannelse eller en historie med intrauterin væksthæmning.
2. Prenatal undersøgelse Efter den 28. uge af graviditeten måles paladsets højde hver uge. Hvis antallet er mindre end det normale 10. percentil i 2 på hinanden følgende gange, eller den gravide kvindes vægt ikke øges i tre på hinanden følgende gange, bør den intrauterine væksthæmning mistænkes.
3. B-ultralyddetektion af føtal biparietal diameter, brystomkrets, abdominal omkreds, lårbenlængde og andre indikatorer.
4. NST- og OLT-påvisning kan forekomme fosterhjertavnormaliteter, såsom sen deceleration og retardation af variationer, hvilket antyder fosterets intrauterin væksthæmning.
5. Ultralyd Doppler føtal blodstrøm spektrogram bestemmelse af føtal umbilical arterie blodstrømningshastighed, S / D forhold> 3 er unormal i den sene graviditet.
6. Bestemmelse af estriol i urin (E3 eller E / C og placental prolactin (hPL)).
7. Kontroller, om nødvendigt, blodsukkeret hos gravide kvinder for glukosetolerance.
8. Fostervand til kontrol af kreatinin, antal fedtceller, lecithin / sphingomyelin (L / S) -forhold og skumforsøg kombineret med genetisk rådgivning, om nødvendigt, amniocentese-kromosomkultur og karyotypeanalyse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Fostervæksthæmning: Efter 37 ugers drægtighed, hvis føtalvægt er mindre end 10% af fosterets normale vægt i drægtighedsugen, og der er et moder- eller placentaproblem, f.eks. Oligohydramnios eller tidlig forkalkning af morkagen, kan det være et foster. Væksthæmning.
Fosterbesvær: Fosteret har tegn på hypoxi i livmoderen, der bringer fostrets sundhed og liv i fare, kendt som fosterets nød.
Papirlignende foster: Et papirlignende foster henviser til et foster med dobbeltfoster eller multiple graviditet, som er forårsaget af fosterets vækstbegrænsning og tidlig død skives af andre fostre.Denne slags papirlignende foster forekommer mest i tvillingbørns transfusionssyndrom. Prenatal overvågning af det tidlige system er derfor en nødvendig betingelse for diagnosen af transfusionssyndrom for tvillingebørn. Korrekt diagnose og rimelig intervention kan reducere føtal perinatal dødelighed.
