Smerter på den radiale side af håndleddet
Introduktion
Introduktion De degenerative ændringer af fingerledene i de distale interphalangeale led i Heberdens knuder forekommer i langfingeren og pegefingeren, de proximale interphalangeale led i Bouchard's knuder er mindre almindelige, ofte forveksles med reumatoidknuder, den første Degenerative ændringer i det metacarpophalangeale led kan forårsage smerter i den temporale side af håndleddet, og andre metacarpophalangeale led er sjældent involveret.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til smerter i den temporale side af håndleddet:
En række faktorer forårsager ledssygdom forårsaget af fibroplasi, ganespalte, mavesår og tab af ledbrusk. Årsagen er ikke klar, og dens forekomst er relateret til alder, fedme, betændelse, traumer og genetiske faktorer. Dets patologiske træk er degenerering af ledbrusk, subkondral knoglesklerose eller cystiske ændringer, ledknogles hyperplasi, synovial hyperplasi, ledkapselkontraktur, ledbåndslempelse eller kontraktur, muskelatrofi og så videre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Benafbildning og fælles MR-undersøgelse
Undersøgelse og diagnose af smerter i den temporale side af håndleddet:
Den rutinemæssige undersøgelse af hæmaturi og erythrocytsedimentationsrate, mucin og reumatoid faktor i patientens sygdom er inden for det normale interval. Synovialvæsken blev testet med hensyn til farve, gennemsigtighed og mucin-koagulatestest. Antallet af hvide blodlegemer var mellem 200 og 2000 / mm3. Der var ingen bakterier eller krystallografi ved den mikroskopiske undersøgelse, men bruskfragmenter og fibre var synlige. Antallet af fragmenter kunne bruges til groft estimering af nedbrydning af brusk. grad.
Røntgenstrålefilm har generelt typiske manifestationer, hovedsageligt snævert ledrum, subkondral knoglesklerose, marginale læbe-lignende ændringer og osteophytdannelse og intracapsulære cystiske ændringer omkring leddet. Ud over de ovennævnte ændringer i rygsøjlen, såsom nucleus pulposus, der stikker ud i de øvre og nedre rygsøjler for at danne subkondrale knuder, skal de såkaldte Schmorls knudepunkter (Schmorls knudepunkter) undertiden differentieres fra rygsøjlebesættende læsioner.
CT- og MR-undersøgelse kan tydeligt vise ledlæsioner, skiveudbrud, fortykning af forkalkning af posterior longitudinal ligament osv., Som har diagnostisk betydning for slidgigt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af smerter i den temporale side af håndleddet:
(1) Degenerative ændringer af fingerledene i de distale interphalangeale led i Heberdens knuder forekommer i langfingeren og pegefingeren, de proximale interphalangeale led i Bouchard's knuder er mindre almindelige, ofte forveksles med reumatoid Resumé, de degenerative ændringer af det første metacarpophalangeale led kan forårsage smerter i den temporale side af håndleddet, og andre metacarpophalangeale led er sjældent involveret. Forekomsten af Heberdens knuder er relateret til arvelighed og køn.De fleste kvinder ses, de fleste af dem har ingen åbenlyst smerte, men de kan have upraktisk bevægelse og mild følelsesløshed og kan forårsage distal interphalangeal ledbøjning og skæv deformitet og en vis udvikling. Hurtigere patienter (ofte i overdreven anstrengelse) kan have akut rødme og smerter.
(B) primær knæartrose påvirker knæleddet er det mest almindelige. Patienten klager ofte over, at leddet har en kliklyd, føler smerter, når han går, og forbedrer sig efter en pause. Når stillesiddende står i lang tid, er leddet stivt, og at gå og slappe af musklerne kan få stivheden til at forsvinde. Symptomerne er lette og tunge og endda forskellige hver dag. Fælles hævelse er ofte forårsaget af knoglerhyperplasi og kan også være forårsaget af en lille mængde ekssudat. Akut hævelse antyder intraartikulær blødning. Begrænset knæledsaktivitet under udviklingen af sygdommen kan forårsage misbrug af muskelatrofi og endda knæ valgus eller varus deformitet.
(3) Der er to sæt forbindelsesindretninger i rygsøjlen, nemlig intervertebralskiven og de overordnede og underordnede artikulære led. Der er krokled (Lushka-led) i cervikale rygvirvler 2-7. De fleste af de primære skyldes degeneration af den intervertebrale skive, dehydrering af nucleus pulposus, stenose i det intervertebrale rum og osteophyt-hyperplasi. De fleste af dem har ingen kliniske manifestationer. Hvis symptomerne er forskellige, er de fleste af dem kroniske sygdomme. Dog forårsager det undertiden et akut angreb på grund af skade, vægtløftning, pludselig bevægelse af rygsøjlen og lignende. I livmoderhalshvirvlerne kan epifysen i kanten af krokleddet forårsage, at livmoderhalsnerven klemmes, når den bæres væk fra den intervertebrale foramen, og de tilbagevendende nakkesmerter kan udstråles til underarmen og fingrene, og der kan være følelsesløshed og aktivitet. . Epifysen af den bageste kant af rygsøjlen kan rage ud i rygmarven og klemme rygmarven, hvilket får underekstremiteterne til at være følelsesløse, svage og endda quadriplegia. Når vertebralarterien komprimeres, kan der være en manifestation af utilstrækkelig blodforsyning til basilararterien. Degenerative ændringer i thoraxryggen forekommer sjældnere. I lændehvirvler er lænde 4 ~ 5, talje 5 ~ 骶 1 den mest tilbøjelige til hervning i mellemvævskiver, de vigtigste symptomer er lændesmerter med ischias, ofte efter forstuvninger, løft af tunge genstande, bøjning og udøvelse af kraft, fysisk undersøgelse lokal ømhed, lige ben Høj test positiv, kan have ændringer i sensation, muskelstyrke og senrefleks.
