Symptomer på obstruktion af mavevolvulus
Introduktion
Introduktion Mavesving, også kendt som mave-vending, den store krumning i maven og den lille krumning i maven for at miste den normale anatomiske position af selve maves rotation, er en sjælden sygdom, der tegner sig for ca. 2% af maveoperationen. Mavesekvensen kan være, at den store krumning af maven drejes op langs den langsgående akse af maven (organaksen), eller det pyloriske område kan vendes langs den tværgående akse af maven (nethindeaksen) til cardiaområdet, hvis grad kan være forskellig, klinisk forårsager hindring og Blodforstyrrelse. Mavesving er ikke almindelig, dens akutte type udvikler sig hurtigt, diagnosen er ikke let, og behandlingen er ofte forsinket. Hvis torsionen overstiger 180 °, forekommer akut smerter i øverste del af maven og alvorlig opkast, hvilket kræver akutkirurgi. Symptomerne på kronisk type er ikke typiske og er ikke let at finde i tide.
Patogen
Årsag til sygdom
De fleste af den voksne gastriske torsion har anatomiske faktorer og er forårsaget af forskellige incitamenter. Den normale placering af maven afhænger hovedsageligt af fikseringen af den nedre ende af spiserøret og pylorus Leveren og mavebåndet, gastrisk kollateralt ledbånd og gastrisk miltligament har også en bestemt fikseringseffekt på maven og lille krumning. Større esophageal hiatus brok, septum, udbuktning og overdreven afslapning af bukhinden i det duodenale faldende segment gør det vanskeligt at rette de nedre esophageal og pyloriske dele af esophageal hiatus.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fiberendoskopi
Diagnose: Alvorligheden af symptomer er relateret til graden af torsion.
Børn inden for 1 år har ofte uforklarlig gastrisk torsion. Neonatal mave torsion kan forekomme efter fødslen af spytte mælk eller mælk, men også et par uger efter fødslen. Det sker mere end et par minutter efter fodring. Efter fodring er det lettere at spytte mælk, når man flytter barnet. Der er en stor mund spyttet mælk på angrebstidspunktet. Der er en mælkeklap i opkastet, men den indeholder ikke galden. Efter opkast er appetitten god, og jeg vil stadig spise mælk. Underernæring kan forekomme hos børn med svær opkast. Større børn med gastrisk torsion, for det meste akut debut, kliniske manifestationer og akut mave er ens, kraftige smerter i øvre del af maven, kan udstråles til venstre ribben, venstre bryst og venstre ryg. Disse manifestationer antyder, at der er en gastrisk torsion, og maven rør kan indsættes, og maven røret er ofte vanskeligt at trænge igennem. Billedbehandling af bariummåltid kan bestemme diagnosen. Mere end 180 ° torsion er ofte akut.
Akut gastrisk torsion hos voksne, pludselig begyndelse og hurtig udvikling, dets kliniske manifestationer ligner akut perforation af akut ulceration, akut pancreatitis, akut tarmobstruktion osv., Og akut gastrisk dilatation er undertiden vanskeligt at identificere. Typisk præstation er triade:
1 Pludselig opkast, kan derefter ikke kaste op i maveindholdet, kun hik eller rygende, ofte ledsaget af hyppige brok, opkast indeholder ikke galden. Hvis den proksimale mave er blokeret, bliver den fastgjort.
2 akut øvre del af mavesmerter og fylde, graden af smerte er alvorlig og involveret i ryggen.
3 Mavesrøret kan ikke indsættes fuldstændigt i maven. Fysisk undersøgelse viste hævelse i den øvre del af maven og fladhed i underlivet. Kronisk gastrisk torsion har mange egenskaber, ingen forhindring, ingen åbenlyse symptomer eller milde symptomer, der ligner kroniske sygdomme, såsom ulcer sygdom eller kronisk cholecystitis. Gastrointestinal bariummåltidundersøgelse er en vigtig diagnostisk metode.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnostik: Gastrisk torsion skal identificeres med følgende sygdomme:
1. Akut maveudvidelse Mavesmerter er ikke alvorlige, men ovennævnte abdominal forstørrelse er hovedsageligt kvalme og hyppig opkast. Opkastet indeholder galden og har en stor mængde opkast; det kan indsættes i mageslangen og udtrække en stor mængde gas og væske. Patienter har ofte tegn på dehydrering og alkalose.
2. Det vigtigste symptom på hiatal brok er brændende eller brændende fornemmelse i brystbenet ledsaget af brok eller hik. Denne sygdom forekommer mest inden for 1 time efter et måltid og kan give symptomer som åndenød, hjertebanken og hoste. Men nogle gange kan det kombineres med en mavekreds, røntgenbariummåltidstest hjælper med at identificere.
3. Myokardieinfarkt forekommer ofte hos ældre patienter med svær arytmi. Der er tegn som hjertebanken og angina inden begyndelsen. Karakteristiske EKG-fund kan differentieres fra gastrisk torsion.
4. Gastricancer har mild smerter i øvre del af maven, og mavemassen er for det meste i øvre del af maven nær pylorus, og viser knudeform. Det kan differentieres fra gastrisk torsion ved hjælp af røntgenskilte eller endoskopi.
5. Pylorobstruktion har en historie med peptisk mavesår, opkast og spisning, opkast mere, røntgenundersøgelse fundet pylorobstruktion, endoskopiundersøgelse af mavesår og pylorobstruktion.
6. I tilfælde af ikke-akutte episoder med kronisk cholecystitis har patienten symptomer på smerter i øvre del af maven og dyspepsi, som er fremkaldt af fedtet mad. Den højre fjerdedel af ribbenene har ømhed, der stråler ud til højre skulder, men ingen svære mavesmerter og kvalme, retches. Det kan indsættes glat i maven rør, duodenal dræning og galdeblære angiografi kan have en positiv konstatering.
Men let at vende tilbage.
