akut gastrisk udspiling
Introduktion
Introduktion Akut gastrisk dilatation betyder, at en stor mængde indhold i maven og tolvfingertarmen ikke kan udledes på kort tid, og den ekstreme ekspansion forekommer, hvilket resulterer i gentagne opkast og derefter vand- og elektrolytforstyrrelser og endda chok og død. Sygdommen forekommer normalt efter operationen og kan også være forårsaget af overspisning. Både børn og voksne kan udvikle sygelighed, hvilket er mere almindeligt hos mænd. Det er normalt en alvorlig komplikation af visse interne kirurgiske sygdomme eller anæstesioperationer. I det tidlige stadium af patientens begyndelse følte han mavesmerter, smerter i øverste mave eller umbilicus og generelt vedvarende smerte. Han kan have en paroxysmal forværring, men den er ikke alvorlig.
Patogen
Årsag til sygdom
Nogle organiske sygdomme og funktionelle faktorer kan være forbundet med akut gastrisk dilatation, som ofte klassificeres i tre kategorier:
(1) Kirurgi
Traumer, anæstesi og kirurgi, især mave-, bækkenkirurgi og vagusnervekirurgi, kan direkte stimulere kroppen eller splanchnerven og forårsage autonom dysfunktion i maven, reflekshæmning af mavevæggen, forårsage afslapning af gastrisk glat muskel og derefter ekspansion. Intubation af luftrøret under anæstesi, postoperativ iltning og næsefodring af gastrisk rør kan også gøre en stor mængde gas ind i maven og danne en ekspansion.
(2) Sygdomsstatus
Gastrisk torsion, fængslet hiatal brok og forskellige årsager til duodenal hamstring, duodenal tumor, fremmedlegeme osv. Kan forårsage gastrisk retention og akut gastrisk dilatation; læsioner i nærheden af pyloric, såsom spinal deformitet Den ringformede bugspytkirtel, bugspytkirtelkræft osv. Kan endda forårsage den akutte gastriske dilatation i maves udgangskanal, og det såkaldte "støbte syndrom" forårsaget af plaket på kroppen i 1 til 2 dage kan være overdreven strækning af rygsøjlen. Duodenum komprimeres af den overordnede mesenteriske arterie. Følelsesmæssig stress, depression og underernæring kan forårsage autonom dysfunktion, forsinke gastrisk spænding og forsinkelse i tømning og anvendelse af diabetisk neuropati og antikolinergiske lægemidler. Vand, elektrolytmetabolismeforstyrrelser, alvorlige infektioner (såsom sepsis) kan påvirke spændingen i maven og tømningen af maven, hvilket kan føre til akut gastrisk dilatation.
(3) Stresstilstande forårsaget af forskellige traumer
Især i den øvre abdominale kontusion eller alvorlige kombinerede skader er dens forekomst relateret til den stærke stimulering af cøliaki. For meget spisning på kort tid er også en lejlighedsvis grund.
Undersøge
Inspektion
I henhold til historie og fysiske tegn kombineret med laboratorieundersøgelser og abdominale røntgenskilte er diagnosen generelt ikke vanskelig. Gastrisk dilatation, der opstår efter operationen, diagnosticeres ofte fejlagtigt på grund af atypiske symptomer og forvirring med generelle postoperative gastrointestinale symptomer. Derudover bør det differentieres fra tarmobstruktion og tarmparalyse. Intestinal obstruktion og tarmparalyse involverer hovedsageligt tyndtarmen. Mavens distension er åbenlyst midt i maven. Der er ingen stor mængde væske og gas i maven. Røntgenfilmen kan ses i et antal trinvise væskestandarder.
Det meste af begyndelsen er langsomt, og vagusnervesnit begynder ofte at komme ind i væskediet efter den anden uge efter operationen. De vigtigste symptomer er oppustethed, smerter i øvre del af maven eller navlen, kvalme og vedvarende opkast. Opkastet er en grumset brungrøn eller brun væske, og symptomerne lindres ikke efter opkast. Efterhånden som tilstanden forværres, forværres den generelle tilstand gradvis.I alvorlige tilfælde kan dehydrering og alkalose forekomme, og der kan forekomme irritabilitet, åndenød, kramper i hånden og fødderne, blodtrykfald og stød. De fremtrædende tegn er udvidelse af den øverste del af maven, som viser, at der ikke er nogen vridende mavekontur, lokal ømhed, overdreven perkussion og vibrationer. Der er en lokal masse på højre side af umbilicus. Utseendet er svulmende, berøringen er glat og elastisk, og ømheden er let. Den nedre højre kant er klarere. Dette er den ekstremt dilaterede maveantrum. Det kaldes "Giant sinus sygdom" og er en akut mave. De unikke vitale tegn på ekspansion kan bruges som et stærkt bevis for klinisk diagnose.
Laboratorietest kan afsløre blodkoncentration, hypokalæmi, hypochloremia og alkalose. Røntgenfilm i underlivet viste et stort væskeniveau i venstre øvre del af maven og en stor maveskygge og en muskelhøjde i venstre iliac fyldt med bughulen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra tarmobstruktion og tarmlammelse. Tarmobstruktion og tarmlammelse involverer hovedsageligt tyndtarmen. Mavens distension er åbenlyst midt i maven. Der er ingen stor mængde væske og gas i maven. Efter at have taget maveindholdet, vil patienten ikke have stor fordel. X Et antal trinvise væskestandarder kan ses i det flade ark.
