Svaghed i knæleddet
Introduktion
Introduktion I tilfælde af et stærkt anteriort korsbånd følte nogle patienter en tåre i kneleddet, og knæleddet var svagt og svagt. Knæets stabilitet afhænger af fire ledbånd for at opretholde de to mediale laterale ledbånd og to korsbånd. De mediale og laterale ligamenter er placeret inden i og uden for kneleddet, korsbåndet er inde i knæleddet, der kaldes det forreste korsbånd og det bageste korsbånd. Det forreste korsbånd stammer fra det mediale aspekt af den laterale femoral kondyle og slutter i den mediale intercondylære rygsøjle på det tibiale plateau fremad og nedad; det bageste korsbånd stammer fra det laterale mediale malleolus af det tibiale plateau. Fordi disse to ledbånd vises i en krydsende tilstand, når de passerer gennem kneleddet, kaldes de korsbånd.
Patogen
Årsag til sygdom
1, årsagen
Den forreste korsbåndskade kan forekomme, når kneleddet er overdrevet eller kraftigt bortført.
2, patogenesen
ACL-frakturer er oftest resultatet af stærk knæforlængelse eller stærk abduktionsskade. I tilfælde af stærk overforlængelse under ikke-belastning, kan ACL-skader også forekomme i knæled med ACL-skade. ACL er højere i kropslæsionen end i lårbenets kondylefastgørelsespunkt og i skinnebensbindingspunktet. Skaden på knebetilknytningspunktet vises undertiden som avulsionsfraktur. Kennedy (1974) tæller 50 tilfælde med den mest almindelige ligamentskade (36 tilfælde). %), men kun 9 tilfælde (18%) af kvinder, kondylstilknytningsskader, 2 tilfælde af tibia-fastgørelsespunktskade (4%) ukendt 3 tilfælde (6%), mere end 30 tilfælde af artroskopisk reparation og genopbygning af gammel ACL-skade i de sidste to år Bortset fra et tilfælde af avulsionsfraktur i humerus, blev ledbåndet brudt.
Dr. DP og hans kolleger ved University of Texas Medical School i Houston, USA, valgte 1.375 på hinanden følgende patienter for at afgøre, om patientens køn, alder ved skade eller aktivitet på skadetidspunktet var forbundet med risikoen for yderligere ledskade efter anterior cruciate ligament (ACL) -skade. undersøgt. I denne retrospektive case-serie brugte forskere overlevelsesanalyse til at analysere virkningen af hver faktor og sammenlignede statistisk effekten af tiden efter genopbygning med ACL-skade. Resultaterne viste, at risikoen for meniskskade var signifikant højere hos mænd (oddsforhold [OR] = 1,5, P <0,001). Hvis ACL-rekonstruktion blev udført mere end 6 måneder efter skaden, steg risikoen for meniskskade hos mandlige forsøgspersoner 1,5 gange (P = 0,021), mens kvindelige personer steg 3,4 gange (P <0,001). Patienter, der gennemgik ACL-rekonstruktion mere end 6 måneder efter skaden, havde en signifikant højere risiko for menisk skade end dem, der gennemgik ACL-rekonstruktion inden for 2 uger efter skaden (OR = 2,2, P <0,001). Ledd blev udviklet hos patienter, der gennemgik ACL-rekonstruktion mere end 1 år efter en skade sammenlignet med patienter, der gennemgik ACL-rekonstruktion inden for 2 uger efter skaden.
Risikoen for bruskskade var signifikant højere (OR = 2,1, P <0,001). Forskerne konkluderede, at forekomsten af meniskskade hos mænd altid er højere end hos kvinder. Over tid er stigningen i meniskskade hos kvinder højere. Patienter, der gennemgik ACL-rekonstruktion mere end 6 måneder efter skaden, havde en øget risiko for meniskskade. Patienter, der gennemgik ACL-rekonstruktion mere end 1 år efter skaden, havde en øget risiko for ledskader.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Cerebrospinalvæske immunoglobulin synovialvæske rutinemæssig undersøgelse af synovialvæske visuel inspektion
I tilfælde af stærkt traume føler nogle patienter, at knæleddet rives, så knæledet er svagt, ledsmerten er alvorligt, hævelsen er hurtig, blodet i leddet, og den subkutane ekkymose omkring leddet indikerer ofte, at ledkapslen skader leddysfunktionen. Patienter med gammeldags skader kan have quadriceps atrofi, en softway eller en bevægelsesfølelse og nedsat træningskapacitet. I undersøgelsen var den forreste skuffetest (ADT) positiv Lachman-test positiv, og den aksiale skifttest var positiv.
Diagnose af sygdomme
Traumatisk historie og åbenlyse knæetegn kombineret med røntgenstråling MRI er generelt vanskelige at diagnosticere.Et lille antal patienter har akut smerte, quadriceps beskyttende sene, og den forreste skuffetest er negativ. Yderligere undersøgelse under anæstesi er påkrævet Se den bageste korsbånd. skade.
Knæartroskopiundersøgelse af renset blod, synlig ACL-fraktur enderblødning eller små blodpropper. Underbåndsligamentskade synes normal under arthroskopi, men dens længde og spænding kan indikere muligheden for denne skade. Røntgenundersøgelse af knæet kan vise humeral kondylefraktur, og den indre og udvendige stress kan ses, når ledrummet udvides.
Hjælpekontrol
1, Lachman tester patienter, der ligger flade knæ 15-20 °, fødderne er placeret på sengen. Undersøgeren griber fat i den nedre ende af patientens lårben med den ene hånd og griber den øverste ende af humerus med den ene hånd for at skubbe fremad og bagud i modsatte retninger. Hvis der er mere end den positive side af den fremadgående bevægelse, skal den betragtes som positiv, men skal være opmærksom på forskellen, uanset om det trækkes tilbage fra postvaskpositionen til normal position eller faktisk er fremad. Denne test var oprindeligt beregnet til at registrere fremadbevægelsen for at rydde ACL, især for at dømme ACL. Det forreste indre bundt eller det bageste ydre bundt er beskadiget.
2, røntgenundersøgelse af knæet kan vise den humerale intercondylære torsionsfraktur, når den interne og eksterne vertebrale spændingsundersøgelse, kan det ses, at ledrummet på den ene side udvides. Lejlighedsvis kan man se Segond-brud.
3, MR akut MR-undersøgelsesdiagnosesats på op til 5% eller mere i den kroniske fase på grund af klare tegn, MR er ikke nødvendig.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det er forskelligt fra kneleddet. Manglende evne til fuldt ud at forlænge kneleddet er en klinisk manifestation af knæbåndets ligamentskade. Knogeledets ledkapsel er svag, og ledets stabilitet afhænger hovedsageligt af ledbånd og muskler. Det mediale kollaterale ligament er det vigtigste, efterfulgt af det laterale kollaterale ligament og det forreste og bageste korsbånd.
