Øvre luftveje falder under inspiration
Introduktion
Introduktion I den normale NREM-søvnfase reduceres den basale spænding i den øvre luftvejsmuskulatur, den øvre luftvejsdiameter reduceres, og luftvejsmodstanden øges, men udledningsfasen for den øvre luftvejsmuskulatur og den rytmiske sammentrækning af den interkostale muskel forbliver intakt. Basespændingen i de øvre luftvejsmuskler, interkostalmusklerne og de fleste af knoglemusklerne undertrykkes yderligere under REM-søvn. Nedsat pharyngeal muskeltone kan forårsage indfangning af den øverste luftvej under indånding.
Patogen
Årsag til sygdom
Åndedrætsmuskelkontraktion er meget koordineret under normal vejrtrækning. Den øvre luftvejsmuskulatur har en vis basisspænding for at holde luftvejene åben. Nerveudladningen får den øvre luftvejsmuskulatur til at sammensætte sig før hver membrankontraktion. Sammentrækningen af genioglossus bevæger tungen for at fikse svælgvæggen fremad, hvilket yderligere opretholder den øverste luftvejsåbning og modstår fældningseffekten af det negative tryk i svælghulen på den øvre luftvej. Derefter stabiliserer den interkostale muskelkontraktion brystvæggen, og membrankontraktionen frembringer et pleuralt negativt tryk for at afslutte inhalationen. I den normale NREM-søvnfase reduceres den basale spænding i den øvre luftvejsmuskulatur, den øvre luftvejsdiameter reduceres, og luftvejsmodstanden øges, men udledningsfasen for den øvre luftvejsmuskulatur og den rytmiske sammentrækning af den interkostale muskel forbliver intakt. Basespændingen i de øvre luftvejsmuskler, interkostalmusklerne og de fleste af knoglemusklerne undertrykkes yderligere under REM-søvn. Nedsat pharyngeal muskeltone kan forårsage indfangning af den øverste luftvej under indånding. Nedsat basalspænding i genioglossus kan forårsage, at bunden af tungen skifter bagud og luftvejene bliver smalle. Nedsat intercostal muskelspænding kan føre til ustabilitet i brystvæggen under inhalation, hvilket kan resultere i modstridende bevægelser i brystet og maven. I REM-søvnfasen kan den inspirerende faseudladning af den øvre luftvej og interkostal muskler også hæmmes. Når membran-negativt tryk stiger efter membranens sammentrækning, forværres tendensen til den øvre luftvej og ustabiliteten i brystvæggen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blod rutine bryst perspektiv
Mere almindelig ved søvnforstyrret vejrtrækning, apnø, selvom der ikke er nogen luftstrøm i den øvre luftvej, men der er stadig øvelse i vejrtrækning af bryst og underliv, og svingningerne i brystets negative tryk kan være så høje som 7,8 kPa (80 cmH2O). På grund af fældning af øvre luftveje er der ringe eller ingen ekstern miljøgas, der kommer ind i alveolerne for gasudveksling, hvilket kan resultere i svær hypoxæmi og C02-fastholdelse, progressiv bradykardi og kortvarig takykardi ved slutningen af apnøen. Lejlighedsvis frembringer sinusblok, atrioventrikulær septum, nodulær eller ventrikulær flugt, hypoxæmi-induceret acidose og myokardie-iskæmi atrial og ventrikulær ektopisk rytme. Alvorlige OSAS-patienter ledsages af søvnighed i dagtimerne, hyperkapnia i vågning og endda pulmonal hypertension og højre hjertesvigt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Brystsmerter under indånding: en af de kliniske manifestationer af smerter i brystvæggen.
features:
1. Smertestedet koncentreres kun, og patienten kan klart påpege det.
2, smerten er ikke lang, normalt kun et eller to sekunder hver gang, er der en chance for at tilbagefald.
3. Når patienten trækker dybt ind, hoster, nyser eller vender sig rundt, er brystet svirrende og endda smertefuldt. 4, kan smerten være mere intens end brystsmerter forårsaget af andre sygdomme, men de fleste af dem forbedrede sig inden for et par dage til to, Samsung.
4. Enhver alder vil lide.
Næsehindring under inhalation: De kliniske manifestationer af næseventilstenose er hovedsageligt næsehindring under inhalation, både ensidig og bilateral. De kliniske manifestationer var hovedsageligt nasal obstruktion under inhalation.Ingen abnormiteter, såsom turbinathypertrofi eller polypper, blev fundet i den forreste nasale endoskopi. Løft spidsen af patientens næse, og næsehindringen forsvinder øjeblikkeligt. Hvis tommelfingeren og pegefingeren skubbes mod siderne af næsen, frigøres næsehindringen straks, og Cottle-tegnet er positivt.
Der er en summende lyd ved indånding: snorken vejrtrækning forekommer mest hos patienter med inhaleret dyspnø. Når den øvre luftvejshindring er vanskelig, indåndes luften. Ved indånding kaldes en højprofil lyd, der kaldes snorken vejrtrækning. Ofte ledsaget af "tre konkave tegn."
Intubation forekommer i brystet: alvorlig lukket brystskade fører til flere ribbenfrakturer, så den lokale brystvæg mister ribbenstøtten og blødgøres, og unormal vejrtrækning, det vil sige i det blødgjorte område, brystvæggen invaderes ved indånding, udånding For brystet.
Mere almindelig ved søvnforstyrret vejrtrækning, apnø, selvom der ikke er nogen luftstrøm i den øvre luftvej, men der er stadig øvelse i vejrtrækning af bryst og underliv, og svingningerne i brystets negative tryk kan være så høje som 7,8 kPa (80 cmH2O). På grund af fældning af øvre luftveje er der ringe eller ingen ekstern miljøgas, der kommer ind i alveolerne for gasudveksling, hvilket kan resultere i svær hypoxæmi og C02-fastholdelse, progressiv bradykardi og kortvarig takykardi ved slutningen af apnøen. Lejlighedsvis frembringer sinusblok, atrioventrikulær septum, nodulær eller ventrikulær flugt, hypoxæmi-induceret acidose og myokardie-iskæmi atrial og ventrikulær ektopisk rytme. Alvorlige OSAS-patienter ledsages af søvnighed i dagtimerne, hyperkapnia i vågning og endda pulmonal hypertension og højre hjertesvigt.
