smerter i nedre mave
Introduktion
Introduktion Smerter i nedre del af maven: I dagligdagen støder kvinder altid på meget ubeskriveligt ubehag, og smerter i nedre del af maven er en mere almindelig. Udbuktning af nedre del af maven er hovedsageligt relateret til bækkenophængning, og mange af dem kan klassificeres som medicinsk kendt som bækkenophængssyndrom. Kvinder med smerter i nedre del af maven er et af de vigtigste symptomer på mest obstetriske og gynækologiske sygdomme. Når en kvinde har smerter i underlivet, skal hun omhyggeligt identificere placeringen af smerten og varigheden af tiden, så lægen kan behandle sygdommen.
Patogen
Årsag til sygdom
Akutte smerter i nedre del af maven:
Der er mange typer akutte smerter i nedre del af mavesækken, og ydeevnen er forskellig, men der er et fælles træk, det vil sige, ændringen er stor, og fremskridtene er hurtige. Hvis forsinkelsestiden vil medføre alvorlige følger for patienten, skal den være opmærksom på.
Akut betændelse forårsager underlivssmerter: akut endometritis, akut tubal oophoritis, bækkenperitonitis. Blandt dem er akut æggestokkens æggebetændelse den mest almindelige, og abscess dannes i alvorlige tilfælde. Akutte bækkeninfektioner forekommer ofte efter fødslen og efter abort.
Ikke-inflammatorisk smerter i nedre del af maven: almindelig ektopisk graviditet, æggestokkulær torsions torsion og brud. Undermavesmerter forårsaget af ektopisk graviditet er normalt farlige. Hvis tubal graviditet sprækkes, er mængden af blødning høj, hastigheden er hurtig, og blodet spreder sig hurtigt til bughulen, hvilket forårsager total mavesmerter, hvilket resulterer i anæmi og chok. Når ovarietumoren er snoet, kan det forårsage vedvarende kramper. Derudover vil indholdet af æggestokkecyster også stimulere bukhulen til at producere smerter.
Andre årsager til akut smerte i underlivet: akut mavesmerter kan forekomme, når abort forekommer i abort og perforation af livmoder. Derudover er der akut tarmobstruktion, abdominale organsten, skildpadde hydronephrosis, tarmvridning osv., Dysmenorrhea, abdominal traum i bækkenet kan forårsage akut smerte i underlivet.
Den differentierede diagnose af akut smerte i nedre del af maven er ikke særlig let. Desuden kan ukorrekt opførsel, før de går til hospitalet til akut behandling, forværre tilstanden og kan maskere de originale symptomer på patienten og bringe illusionen til lægen.
Kronisk smerte i nedre del af maven:
Kronisk smerte i nedre del af maven er mere almindelig, almindelig ved kronisk betændelse i forplantningsorganerne, endometriose, adenomyose, bækkenbelastning og psykologisk bækkensmerter.
Kronisk kønsbetændelse: kronisk cervicitis, kronisk bækkeninflammatorisk sygdom, dysmenorrhea og anden bækkenopstopning: også kendt som bækkenvaricier, forårsaget af kronisk bækkenophæng.
Tumorsmerter: Når den gynækologiske maligne tumor skrider frem til det avancerede stadie, infiltreres eller bekæmpes bækkennerven af kræft, hvilket kan forårsage smerter.
Psykologiske smerter i nedre del af maven: Psykologiske smerter i bækkenet er generelt kendetegnet ved gentagne episoder af underlivssmerter, men ingen organiske læsioner er bekræftet ved undersøgelse. Psykologisk bækkensmerter er mere en fysisk reaktion. Nogle mennesker har måske oplevet traumer på grund af seksuel adfærd, men de er bange for sex, har smertefuldt samleje og udvikler bækkensmerter over tid. Undersøgelsen fandt, at patienter er tilbøjelige til at omdanne nogle undertrykte følelser til fysiske symptomer for at lindre psykiske lidelser.Den ydre manifestation er psykologisk bækken smerte.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
laparoskopisk
Diagnose af akut smerte i nedre del af maven:
Patienter med akut smerter i nedre del af maven skal spørges omhyggeligt og omhyggeligt om historien, herunder overgangsalderen, historie med vaginal blødning, placering af mavesmerter, natur, strålesmerter og anæmi. Kombineret med intern diagnose og B-ultralyd, graviditetstest, posterior malleolar punktering, lavere abdominal røntgenfilm og anden hjælpediagnose. Laparoskopisk eller laparotomi bør udføres om nødvendigt.
Undersøgelse af akut smerter i nedre del af maven inkluderer:
(1) Generel undersøgelse: inklusive blodtryk, puls, vejrtrækning, kropstemperatur, ansigt, hjerte-lungerundersøgelse.
(2) Mageundersøgelse: Patienten tager rygsøjlepositionen og udfører observation, berøring, sputum og auskultation. På diagnosetidspunktet skal opmærksomheden rettes mod formen på maven. Fedme er mere almindelig inden for fødselshjælp og gynækologi. Hvis det er ascites, er maven formet som en frøge, og bukens bule er hovedsageligt på begge sider. Hvis det er forårsaget af en ovarietumor, er bukets bule centreret. Herre; hvis det er en gravid livmoder, er livmoderkonturet tydeligt, livmoders bund er sfærisk, bunden af den dobbelthornede livmoder er sadelformet, og den enkelthornede livmoder er bøjet til den ene side. Palpation bør kontrolleres for mave muskelspænding, med eller uden ømhed og rebound ømhed og med eller uden en klump. Når bækkenbetændelse, især bækkenperitonitis, kontrollerer mavemuskelspænding, er der åbenlys ømhed og rebound ømhed; intra-abdominal spænding er ikke signifikant under intern blødning, abdominal ømhed er ofte hvor læsionen er placeret, såsom betændelse, ektopisk graviditet (også kendt som Ektopisk graviditet) brud, ovarial tumorpedulors torsion, tumor brud eller perforation; graviditet uterus brud, fosteret kan røres tydeligt under maven, livmoren er ofte på den ene side af fosteret. Derudover kræves rutineundersøgelse af lever, milt osv. På slagtidspunktet skal der skelnes mellem forskellen mellem tarmlyden og tilstedeværelsen eller fraværet af mobil sløvhed, især når man identificerer store tumorer i æggestokkene og ascites.Den førstnævnte presses ofte af tumoren i lænderibben. Tarmene flyder i ascites og præsenterer ofte et trommeområde midt i maven. Auscultation bruges til at lytte til føtalets hjertelyde, tarmlyde osv.
(3) Analundersøgelse, dobbelt diagnose, tredobbelt undersøgelse: Kontroller, om den vaginale fistel er fuld og øm, om livmoderhalsen har smerter og bevægelsessmerter, om der er hævelse eller ømhed i bækkenet, og om fastgørelsen har tykkelse og ømhed.
Hjælpeundersøgelse af mavesmerter forårsaget af intra-abdominal blødning kan diagnosticeres ved abdominal punktering, posterior malleolær punktering eller B-mode ultralyd. Hvis blodet ikke koaguleres, skal blødningen forårsaget af ektopisk graviditet (også kendt som ektopisk graviditet) overvejes; hvis den mistænkte tumor er slidt, skal udstødningen bruges til at finde de ondartede neoplasmer; hvis det er en purulent væske, bør abscessen overvejes. Eller suppurativ betændelse i bækkenet eller peritoneal trin. Mistænkt tumorpedikel torsion forårsaget af blødning gennem B-mode ultralyddiagnostiske apparater kan hjælpe med at diagnosticere. Ved mavesmerter forårsaget af betændelse kan det diagnosticeres ved perifer blod leukocytundersøgelse. Derudover bruges ofte laparoskopisk undersøgelse, graviditetstest, røntgenundersøgelse og diagnostisk curettage.
Diagnose af kroniske smerter i nedre del af maven:
Kronisk smerte i nedre del af mavesækken er forårsaget af kronisk cervicitis, kronisk blindtarmsbetændelse, kronisk bækkenbindevevsbetændelse, bækken septikæmi, posterior livmoder, livmoderprolaps, livmoderhypertrofi.
Patienter med langvarig lænderygsmerter, smerter i nedre del af maven, seksuelt liv, menstruationsperiode, øget tarmbevægelse eller dysuri, hyppig vandladning, leukæmi, bør overveje kronisk cervicitis gennem vaginal undersøgelse, livmoderhalsudslæt eller biopsi Kan diagnosticeres.
Hvis smerten i underlivet ofte er konstant 7 dage før menstruation og gradvist øges indtil slutningen af menstruationen, skal endometriose overvejes.
Hvis patienten klager over sensation i bækkenet, lændesmerter og trækkraft i lysken, skal livmodersprolaps overvejes. Gynækologisk undersøgelse kan bekræftes ved at se livmoderhalsen eller livmoderhalsen i den nedre del af vagina stikke ud fra vaginalåbningen.
Efter mødre, især for patienter med mere end tre fødsler, hvis der er en underlivssmerter, bør lumbosacralsmerter i menstruationsperioden, normalt mere vaginal udflod, overdreven menstruationsstrøm, overveje livmoderhypertrofi. Gynækologisk undersøgelse bortset fra den generelle hævelse i livmoderen til størrelsen på livmoderen på ca. 2 måneders graviditet er der ingen andre positive fund.
Hvis patienten har langvarig abdominal distension, smerter og lumbosacral smerte og er træt efter anstrengelse, samleje, defekation eller før og efter menstruation, plus nogle gange lav feber, træthed, vaginal udflod, menstruationsforstyrrelser osv., Skal man overveje kronisk bækkenbetændelsessygdom . Gynækologisk undersøgelse kan findes på den ene side eller på begge sider af livmoderen med flassende fortykning, ømhed, livmorhalselig ledbåndstykning, hærdning, ømhed.
Bekvemssputum manifesterer sig hovedsageligt som lumbosacralsmerter eller smerter i underlivet, langvarig, træt, øget efter menstruation eller nær menstruationsperiode, ofte ledsaget af menstruationsstrøm og øget vaginal udflod. Vulva og vagina kan være lilla-blå, undertiden med åreknuder: nakken er blød og let lilla osv.
Diagnose
Differentialdiagnose
Kramper i nedre del af maven:
Det er ofte forårsaget af den stærke peristaltiske sammentrækning af musklerne i de abdominale rørlignende organer uden personens vilje. Under normale omstændigheder hvirver de rørlignende organer i den menneskelige krop konstant sammen. For eksempel bevæger maven sig konstant og trækker sig sammen for at fordøje mad, skubber chymet ind i tyndtarmen, tyndtarmen roterer konstant, absorberer næringsstoffer og fugt og tillader tarmindholdet til tyndtarmen. Når du skubber, tynder tarmen også konstant, mens den absorberer fugt og udskiller affald; galdeblæren og galdekanalen kryber og sammentrækkes, opbevares og udskilles galden efter behovene i den menneskelige krop ... Den normale peristaltiske sammentrækning forårsager ikke mavesmerter, men Hvis du vil overvinde forhindringen i rørledningen, er det nødvendigt at styrke sammentrækningen, og den stærke og svære sammentrækning vil forårsage magekramper. Organer, der er i stand til at producere magekramper, inkluderer mave og tarme (inklusive appendiks), cystisk kanal, leverkanalen, den fælles galdegang, bugspytkirtelkanalen, ureter, livmoderen eller æggelederen og nyrerne.
Nedre mavesmerter:
Det henviser til følelsen af smerte og hævelse. Det er et kendetegn ved qi-stagnation. Nedre mavesmerter er almindelige i menstruationsmenstruation og forskellige fordøjelsessygdomme.
Nedre abdominal rebound smerter:
Det er et tegn på betændelse i det peritoneale væglag, som er mere almindeligt i læsioner i intra-abdominale organer, der involverer tilstødende bukhinde og primær peritonitis.
Ømhed i nedre del af maven:
Abdominal ømhed Smerten, der opstår, når maven presses fra lavt til dybt.
