Åreknuder i underekstremiteten
Introduktion
Introduktion Langt de fleste overfladiske åreknuder i de nedre ekstremiteter er store sapheniske varicer (et lille antal små saphenøse åreknuder eller åreknuder i størrelse), hvilket er meget almindeligt i klinisk praksis. Cirka 25% af kvinder og 15% af mænd over hele verden lider af sådanne sygdomme. Forekomsten er ofte relateret til genetiske faktorer, og langvarig stående og tung fysisk arbejde kan være årsagen. Forøget tryk i den overfladiske vene, såsom graviditet. Venens væg er relativt svag og kan udvides under påvirkning af venetryk. Udvidelsen af ventilens sinus bevirker, at den oprindelige venøs ventil ikke lukkes tæt, og ventilfunktionen er relativt ufuldstændig og blodet vendes.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager inkluderer: mere almindelig hos mennesker, der beskæftiger sig med langtidsarbejde eller stående arbejde. Manifesteres hovedsageligt som overfladisk veneudvidelse af de nedre ekstremiteter, forlængelse, forvrængning, hvilket resulterer i ømhed, træthed, tunge og andre symptomer på de berørte lemmer, alvorlige tilfælde ofte ledsaget af komplikationer såsom kalvesår eller overfladisk flebitt.
(1) Venvæggen er svag.
(2) venøs ventilinsufficiens fører til tilbagesvaling af blod.
(3) Øget tryk i overfladiske årer, såsom graviditet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Måling af centrale venetryk (CVP) Bestemmelse af plasma-heparinindhold Trafikveneventilfunktionstest Deep ven-patency test protein S-antigen
Diagnosen af enkle åreknuder i de nedre ekstremiteter er ikke vanskelig.De diagnostiske kriterier opsummeres i henhold til klinisk praksis som følger.
1. En familiehistorie med langvarig stående og forhøjet abdominaltryk eller åreknuder i de nedre ekstremiteter.
2. Patientens ven i nedre ekstremitet er åbenlyst forvrænget og udvidet, og det er mere tydeligt, når han står.
3. Dyb venens tålmodighed, saphenøs dysfunktion, kan have en venøs ventilinsufficiens.
4. Ultralyd Doppler eller venografi viste, at den saphenøse vene var forvrænget, og ventilen var utilstrækkelig.
5. Kan være forbundet med pigmentering, mavesår, trombotisk overfladisk flebitt, blødning, mavesår og andre komplikationer.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Hvordan adskiller åreknuderne i de nedre ekstremiteter fra syndromet med venøs trombose i nedre ekstremiteter?
Patienten havde en historie med pludselig hævelse og hævelse i nedre ekstremiteter. I det sene stadie af dyb venetrombose opstod overfladiske åreknuder i de nedre ekstremiteter, med grenårerne og åreknuderne på kalvene. Hævelsen i det berørte lem var åbenlyst, ledsaget af tunge lemmer, smerter og ubehag. Efter aktiviteten og stående blev symptomerne forværret. Efter sengeleje kunne det ikke lettes fuldstændigt. Det forreste og ankel var deprimeret ødemer, og hudens ernæringsforstyrrelse var åbenbar. Doppler-ultrasonografi, hvilket antyder, at dyb venøs blodgennemstrømning ikke er glat, og at der er blodtilførsel.
Venografi ved nedre ekstremitet viste, at væggen i den dybe vene var ru, venøs lumen var uregelmæssigt smal, og nogle vener udviste ekspansion. Venøs insufficiens i trafikgrenen og overfladiske varier.
2. Sådan diagnosticeres åreknuder i de nedre ekstremiteter og diagnosen Budd-Chiari-syndrom
Budd-Chiari-syndrom henviser til et klinisk syndrom, hvor levervenen eller den underordnede vena cava i hepatisk segment er delvist eller fuldstændigt blokeret, hvilket resulterer i skade på organvævet forårsaget af venøs blodgennemstrømningsforstyrrelse. De vigtigste kliniske manifestationer er splenomegaly, massiv og ufravigelig ascites, øsofageale varicier ofte med blødning, thoraxvægsartikler, både ødem i nedre ekstremiteter og åreknuder, hudpigmentering, mavesår og så videre. B-ultralyd viste: levervolumen og caudatlapp steg, levermorfologiske abnormiteter, levervenøs stenose og okklusion. I det kliniske arbejde udføres i henhold til patientens medicinske historie fysisk undersøgelse og B-ultralydundersøgelse omhyggeligt, og om nødvendigt kan vena cava-kanulation udføres til en bestemt diagnose.
3. Hvordan fungerer åreknuder i den nedre ekstremitet og den differentielle diagnose af venøs misdannelse?
Venøs misdannelse af knoglerhypertrofisyndrom er kendetegnet ved lemvækst, fortykning, overfladiske venøse anomalier og åreknuder, kutan hemangiom triad, venografi i nedre ekstremiteter kan findes, at partielle venøse misdannelser er delvis fraværende, forgreningsforstyrrelser og mere, overfladiske varices og så videre. I klinisk arbejde er det lettere at identificere i henhold til patientens medicinske historie og dets egenskaber.
