tubulotoksiske læsioner
Introduktion
Introduktion Den rørformede læsion er forårsaget af nefropati på grund af forgiftning af immunsuppressivt lægemiddel og anticancer-lægemiddel.Det henviser til glomeruli, tubuli og interstitiel forårsaget af påføring af immunosuppressiva og anticancer medicin. Kvalitetslæsioner og blærebeskadigelse, nyrerne er det vigtigste organ for medikamenter, giftmetabolisme og udskillelse i kroppen. Under dens metabolisme og udskillelse kan det forårsage toksiske virkninger på nyrerne på forskellige måder og forårsage nyreskade og giftig nefropati. ).
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Nyren er det vigtigste organ for lægemiddel, toksisk stofskifte og udskillelse i kroppen Under dens metabolisme og udskillelse kan den forårsage toksiske virkninger på nyrerne på forskellige måder og forårsage nyreskade og giftig nefropati. I de senere år øges forekomsten af akut og kronisk nyresvigt forårsaget af medikamenter på grund af den udbredte anvendelse eller misbrug af forskellige lægemidler i klinisk praksis, især hos ældre og patienter med eksisterende nyresygdomme. Årsagerne til nyreskade forårsaget af immunsuppressive lægemidler og kræfthæmmende medikamenter er:
1. Direkte toksiske virkninger på nyrerne: normal menneskelig nyreblodstrøm udgør 25% af hele kroppen, og nyrens vægt er kun 0,4% til 0,5% af kropsvægten, så nyren er det mest rigelige organ i kroppen, et stort antal medikamenter og Metabolitter strømmer til nyrerne med blodet, hvilket er let at forårsage direkte toksicitet på nyrerne.
2. Ekstensiv kontakt af medikamenter med glomeruli og nyre tubuli: Lægemidlet har en øget chance for toksisk skade ved omfattende kontakt med overfladen af glomerulære kapillærendotelceller og renale tubulære epitelceller.
3. Nedsat iltbehov: Nyrevæv har høj metabolisk aktivitet, kræver tilstrækkelig blodgennemstrømning og iltforsyning og spiser en stor mængde ilt. Når der forekommer iskæmi og hypoxi, øges nyrens følsomhed over for medicin, hvilket er egnet til at give toksiske virkninger.
4. Renal tubulær modstrømsmultiplikationsmekanisme (konvektionskoncentrerende virkning): På grund af reabsorptionen af vand ved nyretubulierne koncentreres lægemidlet i renal tubulehulen, lægemiddelkoncentrationen i det lille lumen øges, og lægemidlet akkumuleres og forgiftes. Nyresygdom, især tubulære læsioner.
(to) patogenese
Der kan være følgende aspekter: direkte virkning på renale blodkar, reducering af renal blodstrøm, forebyggelse eller inhibering af produktion og frigivelse af prostacyclinstimulerende faktor, lette blodpladeaggregation og deponering, forårsage vaskulær endotelskade, direkte skade af nyretubulier, og Andre medikamentinducerede toksiske tubulære læsioner er ens; aktivering af calciumkanaler fører til forøget calciumafhængig nefrotoksicitet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nyre CT-undersøgelse
I henhold til historien med nyretoksisk kontakt, skal patienter med mistanke om nefropati behandles med blodrutine, urinrutine, nyre B-ultralyd, renal bækkenveneografi, nyrescanning, nyrebiopsi (elektronmikroskopirapport), urintest, nyrefunktionstest.
Diagnose
Differentialdiagnose
Skiller sig fra akut tubulær nekrose. Akut rørformet makrose (ATN) er den mest almindelige type akut nyresvigt, der tegner sig for 75% til 80%. Det er et klinisk syndrom, der opstår på grund af nyre iskæmi og / eller nefrotoksicitet forårsaget af forskellige årsager til nyrefunktion og gradvis tilbagegang. Manifesteres hovedsageligt som progressiv azotæmi forårsaget af et markant fald i glomerulær filtreringshastighed såvel som ubalance af vand, elektrolyt og syre-base balance forårsaget af renal tubulær reabsorption og udskillelse.
