Svært ved at skrive eller holde små ting
Introduktion
Introduktion Patienter med anterior interosseøs nervekomprimeringssyndrom klager ofte over vanskeligheder med at skrive eller tage små ting, men ingen ændring i håndfølelse.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag til sygdom
Etiologien for anterior interosseøs nervekomprimering kan opdeles i tre kategorier:
1. Direkte traume.
2. Delvis median nerveskade forårsager anterior interosseøs nerveskade.
3. Hjerte eller neuropati forårsaget af betændelse i den anteriore interosseøse nerv. Der er andre grunde, der kan forårsage anterior interosseøs nervekomprimering.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Deep flexor muskelstyrke test refererer til total extensor muskel styrke test
Det anteriore interosseøse nervekomprimeringssyndrom er ren motorisk neuronlammelse, der er kendetegnet ved svækkelse af flexor digitorum i flexor digitorum i tommelfingeren, pegefingeren og langfingeren. Derudover har den anteriore interosseøse nerv en delvis fornemmelse, der understøtter håndleddet. Derfor er smerter i underarmen og håndledet en almindelig klinisk manifestation af denne sygdom.
1. Typiske tegn: spontan smerte i den proksimale underarmsvolar, udtalt rundt muskelområde og volar palmar side, symptomerne forværres under aktivitet, især når underarmen er aktiv. På grund af smerter er aktiviteten af lemmet begrænset. Smerter kan lettes inden for uger eller måneder. De typiske kliniske manifestationer er svækkelse af flexor digitorum i flexor hallucis longus, pegefinger og langfingre og musklerne i den fremre muskel. Patienten klager over, at det ofte er vanskeligt at skrive eller tage små ting, men der er ingen ændring i hånden.
De kliniske tegn skyldes stadig hovedsageligt svækkelsen af flexor digitorum i flexor hallucis longus, pegefingeren og langfingeren og muskelstyrken i den forreste rygsøjle. Tommelfinger- og pegefingergrebstest er nyttig til diagnose.
2. Anatomiske og kliniske træk ved atypisk anterior interosseøs nervekompressionssyndrom: På grund af den hyppige anatomiske variation har de kliniske manifestationer af anterior interosseøs nervekomprimering ofte visse ændringer.
(1) Langfingeren henviser til den dybe flexor: den kan inderveres af ulnarnerven (ca. 50%), så undertiden er den kliniske manifestation kun svækkelsen af flexor digitorum af flexor hallucis longus og pegefingeren.
(2) Den median nerve og ulnarnerven Martin-Gurber anastomose: ca. 17%, hvoraf den mere almindelige unormale anastomose er anastomosen i den anteriore interosseøse nerv og den ulnære nerv. Når den mellemliggende nerven sidder fast, kan det medføre, at muskelstyrken i hånden svækkes.
(3) henviser til dyb flexor: kan domineres fuldstændigt af den forreste interosseøse nerv, derfor kliniske manifestationer af alle fingre med dyb flexor muskelsvaghed.
(4) anterior interosseous nerv: kan forgrenes for at kontrollere den overfladiske flexor. Ved diagnosen anterior interosseøs nervekomprimering er den mest almindelige fejldiagnose brudd på flexor hallucis longus og dyb flexor sen. Af de 33 tilfælde af anterior interosseøs nervekomprimering rapporteret af Hill, blev 10 diagnosticeret med en tåre. Der er også rapporteret om fejldiagnostisering af senetårer som anterior interosseøs nervekomprimering. Derfor bør klinisk opmærksomhed rettes mod identifikation. Sygdommen skal differentieres fra thoraxudgangssyndrom, radikulopati og brachial plexus neuritis, delvis medial nerveskade. Elektrofysiologisk undersøgelse har vigtig diagnostisk værdi til identifikation af anterior interosseøs nervekomprimering.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Forkert hold: Symptomer på overekstremiteter ved cervikal spondylose er ustabile. Cervical spondylosis, også kendt som cervical vertebra syndrom, er en generel betegnelse for cervical slidgigt, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv rodsyndrom og cervical disc herniation.Det er en sygdom baseret på degenerative patologiske ændringer. Hovedsageligt på grund af langvarig livmoderhalshvirvelstamme, knoglerhyperplasi eller skiveprolaps, ledbåndstykning, hvilket resulterer i cervikale rygmarvskompression, nerverod eller vertebral arteriecompression, en række kliniske dysfunktionssyndromer. Manifestationerne af degeneration af cervikale skiver og dets sekundære patologiske ændringer, såsom ryggvirvel ustabilitet, løsnelse, nukleus fremspringende eller prolaps, spordannelse, ligament hypertrofi og sekundær rygsøjlen stenose, etc., stimuleret eller undertrykt Tilgrænsende nerverødder, rygmarv, rygsøjler og sympatiske nerver i livmoderhalsen og forårsager en række symptomer og tegn på syndromet.
2. Håndgrebssvaghed: Svaghed i håndgreb manifesteres hovedsageligt i fravær af styrke, når du holder et objekt. Håndnervekomprimeringssyndrom, præspinal syndrom, cervikal spondylose, tennisalbue og andre sygdomme kan forårsage svaghed i håndgreb. Nervekomprimeringssyndromet er et af knoglefiberrøret og ventrikulært kompressionssyndrom. For de perifere nerver, en bestemt del af knoglefiberrøret, et lille antal fibrøse kanter forårsaget af kompression og kronisk skade forårsaget af inflammatoriske reaktioner, hvilket resulterer i unormal neurologisk funktion.
3. Følelsen af lillefingeren forsvinder: Symptomerne på den ulnære nerveskade er hovedsageligt håndledsskadene, der hovedsageligt manifesteres som interosseøs rib, sakral muskel, ring af bortføringsmuskelens lammelse, lille fingerklo-deformitet og fingeradduktion, abduktionshindring og Froment En halvfinger-fornemmelse af tegnet og den ulnne side af hånden og den ulnære side, især den lille fingerfølelse forsvandt.
Det anteriore interosseøse nervekomprimeringssyndrom er ren motorisk neuronlammelse, der er kendetegnet ved svækkelse af flexor digitorum i flexor digitorum i tommelfingeren, pegefingeren og langfingeren. Derudover har den anteriore interosseøse nerv en delvis fornemmelse, der understøtter håndleddet. Derfor er smerter i underarmen og håndledet en almindelig klinisk manifestation af denne sygdom.
