tynd
Introduktion
Introduktion Vægttab henviser til kroppens vægttab på grund af sygdom eller visse faktorer, kropsfedt og protein faldt, mindre end 10% af standardvægten er vægttab (forfatteren mener, at de, der er 10% lavere end standardvægten, er magre, Mindre end 20% kaldes vægttab). Det her omtalte vægttab er generelt positivt på kort sigt. Der er en sammenligning af vægtværdierne målt før og efter vægttabet, og der er åbenlyse tøj løst, bæltet løsner, skoene bliver større, og det subkutane fedt reduceres, musklerne er tynde, og huden er slap. , knogler skiller sig ud og andre omstændigheder. Hvad angår vægttabet efter dehydrering og ødemer er aftaget, kan det ikke kaldes vægttab.
Patogen
Årsag til sygdom
Hvad er årsagerne til vægttab?
1, fra et patologisk synspunkt, fordøjelsessygdomme, diabetes, hypertyreoidisme, hepatitis, nyresygdom og mange andre sygdomme kan forårsage vægttab. Langvarig sygdom og fysisk svaghed, underernæring kan også forårsage vægttab.
2, fysiske, genetiske faktorer, noget kropsvægttab, til hospitalet til undersøgelse ikke fandt nogen sygdom, normalt arbejde på hverdage, kroppen dybest set intet ubehag. Vægttabet hos disse mennesker kan være relateret til fysiske og genetiske faktorer, for eksempel er forældrene tynde og børnene for det meste tynde.
3, faktorerne for liv og spisevaner: en stor del af tyndere skyldes urimelig kost og levevaner. Utilstrækkelig diæt, urimelig diæt, uregelmæssige måltider, stressende arbejde, angst, nervøsitet, overdreven træthed, dårlig søvn osv. Kan føre til vægttab.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Plasmatrombomodulinantigenpåvisning serumalbumin (ALB, A) Keratin 19-fragment (CYFRA21-1) Øvre gastrointestinal funktionstest og billeddannelse af keratin 19-fragment (CYFRA21-1)
For det første, medicinsk historie
(1) Genetisk og familiehistorie
Fysisk vægttab har ofte en familiehistorie uden patologiske manifestationer. Hyperthyreoidisme, diabetes og pheochromocytoma (multiple endokrine neoplasiasyndrom) har ofte en familiehistorie. Nogle ondartede tumorer har en familiehistorie.
(2) Økonomiske forhold og spisevaner
Såsom om varmeindtaget er tilstrækkeligt, om der er nok protein, om det er en delvis formørkelse eller en fremmed mad, om der er rå fisk, rejer og krabber, rå grøntsager, rå oksekød og fårekødvaner, såsom råt vand, Hongling, Liyang, sorghum og andre akvatiske planter. Kan forårsage ingefær schistosomiasis, parasitisk i tyndtarmen, forårsager diarré, fordøjelsessvigt, underernæring. Rå mad eller spiselig, ikke kogt fisk, rejer, krabber osv. Kan inficeres med clonorchiasis, rå krabber eller røg og infektion med paragonimiasis. Råt eller spiseligt, ikke kogt oksekød og svinekød kan inficeres med tsutsugamushi. Forbrug af grøntsager, frugter og frugter med parasitæg, drikkevand, såsom cysticercosis, cysticercosis, ascariasis osv., Kan forårsage vægttab.
(3) Fødested, erhverv
Der er flere uheldige felter i det sydlige Kina, og landmænd eller fiskere udsættes gentagne gange for det forurenede vand, der er forurenet med schistosomiasis og inficeret med schistosomiasis. I pastorale områder kan kvæg, får og husdyr huse blive inficeret med cysticercosis og cysticercosis. Krogeormssygdom og tsutsugamushi-sygdom er mere almindelige i landdistrikter og kan være tynde, når de er alvorligt inficeret.
(4) Anden medicinsk historie
Spørg til historien om seksuel kontakt, historien om mandlig homoseksualitet, om der er stofmisbrug eller historien om anæstesi, og brugen af uren eller delte nåle til at sprede AIDS, det vil sige til at inficere human immundefektvirus.
(5) Vær opmærksom på den spildte persons alder, og spørg om de ledsagende symptomer
1. Vægttab med appetit hyperthyreoidisme: skal overveje, om der er hyperthyreoidisme, diabetes, pheochromocytoma.
2. Adolescent vægttab, såsom feber, nattesved, hævede lymfeknuder, hoste, bør udelukkes fra tuberkulose, hvis det ledsages af kort statur. Hepatosplenomegaly, de, der har været i schistosomiasis endemiske områder, bør udelukkes fra schistosomiasis eller andre parasitiske sygdomme.
3. De, der lider af gastrointestinale symptomer, såsom appetitløshed, kvalme, opkast, diarré eller besvær med at synke, bør udelukkes fra fordøjelseskanalsygdomme.
4. Kvinder bør spørges om menstruationshistorie, fødselshistorie, historie af postpartum blødning, hvis der er en historie med vægttab, bør amenoré, postpartum blødning, Xihan syndrom overvejes.
5. Vægttab med langvarig feber: skal overveje tuberkulose, kroniske suppurative infektioner såsom leverabcess, infektionssygdomme, bindevævssygdom. Ondartede tumorer, især ondartede tumorer i lever, lunge og nyre, leukæmi, lymfom, ondartet histiocytose osv. Kan have langvarig feber, men har ofte vægttab, træthed og appetitløshed.
For det andet fysisk undersøgelse
(1) Vægtmåling
Det bør udføres regelmæssigt og sammenlignes med standardvægten for at forstå, om vægttabet er progressivt, og de almindelige sygdomme, der forårsager vægttab, er diabetes, hypertyreoidisme, ondartede tumorer osv.
(B) detaljeret fysisk undersøgelse kan ofte fremkalde ledetrin til tidlig diagnose.
1. For tyndere skal kropstemperaturen og blodtrykket måles. For dem med langvarig feber, kronisk infektion, tumor, bindevævssygdom, hypertyreoidisme og pheochromocytoma kan overvejes. Patienter med hypertension (paroxysmal eller vedvarende) bør overveje pheochromocytoma.
2. Kontroller munden, huden, håret, lymfeknuder osv.: Vær opmærksom på, om der er underernæring, vitaminmangel, anæmi, ødemer osv. Den forreste hypofysedysfunktion hos patienter med hudpigmentering, hårtab, skamhår er mere indlysende, huden er bleg, tør, kedelig og kønsatrofi, kvinder har brystatrofi. Adison-patienter har hudpigmentering, læber og orale membraner er en smule flassende blå-sort pigmentering, og huden er mere udsat for udsatte områder, tryk- og friktionsdele, tidlig svimmelhed, perineum og hvide abdominale linjer. Patienter med hypertyreoidisme har varm, fugtig og sved hud, rysten, når tungen og hænderne er strakt ud, hjerterytmen er accelereret, hjertelyden er hypertyreoidisme osv., Og tegn som goiter og exophthalmos kan være til stede. Patienter med carcinoidsyndrom kan have paroxysmal astma, rødmen i huden, højre hjerteklapsmumling og hepatomegali. Hudlilla pletter, hævede lymfeknuder osv. Bør overveje blodsygdomme og ondartede tumorer.
3. Undersøgelse af andre systemer: Undersøgelser såsom bryst, mave og nervesystem er vigtige ledetrin til tidlig diagnose.
For det tredje, købe en laboratorieinspektion
(1) Blod, urin og fæces rutine
1. Unormal blodrutine til blodsygdomme, tumorer og kroniske infektioner. Diagnosen af underernæring er nyttig.
2. Urinrutine og urin-relativ densitetstest kan hjælpe med tidlig diagnose af nyresygdom.
3. Undersøgelse af fækal rutine og okkult blod til tarmbetændelse og tumorer. Diagnosen parasitiske sygdomme er nyttig.
(B) Øgninger i ESR indikerer ofte tilstedeværelsen af tuberkulose, tumorer, bindevævssygdomme og forskellige kroniske infektioner.
Fjerde, inspektion af udstyr
1. Røntgenundersøgelse: Røntgen af brystet (sella) på brystet, bariummel, bariumundersøgelse og andre tests til diagnose af tuberkulære tumorer og læsioner i fordøjelseskanalen.
2. Ultralyd af B-type, endoskopi, radionuklidscanning, CT, MR, SPECT osv. Er vigtige for sygdomme som tuberkulose og ondartede tumorer, der forårsager vægttab.
Diagnose
Differentialdiagnose
Spild af vægttab henviser til ydelsen af vægttab på grund af en spildende sygdom, som kan findes i tuberkulose, diabetes, hyperthyreoidisme og lignende. Systemisk vægttab henviser til kroppens vægttab på grund af sygdom eller visse faktorer, der er almindelige ved neuroendokrine og metabolske sygdomme, ondartede tumorer, kroniske infektioner, sygdomme i fordøjelseskanalen, anorexia nervosa (nervøs anoreksi), alvorlige traumer og forbrændinger.
Simpelt vægttab inkluderer konstitutionel spild og eksogen spild. Institutionel spild er hovedsageligt ikke-gradvis vægttab og har en vis arvelighed. Eksogent spild påvirkes normalt af forskellige faktorer såsom kost, livsstil og psykologi. Utilstrækkeligt fødeindtag, delvis formørkelse, anoreksi, manglende måltider, uregelmæssigt liv og mangel på motion, spisevaner og arbejdsstress, mental stress og overdreven træthed er årsagerne til eksogent spild. Simpelt vægttab i overkroppen er en manifestation af progressiv lipodystrofi. Progressiv lipodystrofi er en sjælden forstyrrelse i det autonome nervesystem, der er karakteriseret ved metabolske forstyrrelser i fedtvæv. De kliniske og histologiske træk er langsomt progressiv bilateral fordeling med i det væsentlige symmetrisk, veldefineret, subkutant adiposevævsatrofi eller Forsvandt, undertiden kombineret med begrænset fedtvævshyperplasi, hypertrofi.
