Kardiopulmonal emboli
Introduktion
Introduktion Cardiopulmonal emboli kan forårsage ændringer i hjerte-lungefunktion, omfanget af ændringen afhænger af omfanget af pulmonal okklusion, hastighed og original hjerte-lungefunktion. Let hjerte- og lungefunktion kan ikke være væsentlige ændringer, alvorlige tilfælde kan føre til hypoxæmi, hypocapnia, alkaliemia, øget pulmonal cirkulationsresistens, pulmonal hypertension, akut højre ventrikulær dysfunktion.
Patogen
Årsag til sygdom
Lungeemboli er en patologisk proces, hvor tromben eller andre stoffer hindrer lungearterien eller dens grene. Almindelige tegn er øget vejrtrækning, purpura, lunge vådt væsen, vejrtrækning, pulmonal vaskulær mumling, pleural friktion eller pleural effusion. Tegnene på kredsløbssystemet er takykardi, P2-hyperaktivitet og chok eller akut og kronisk lungesygdom, og dens kliniske manifestationer kan variere fra asymptomatisk til pludselig død.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektrokardiogram, angiografi, bronkografi, dynamisk elektrokardiogram (Holterovervågning), generel radiografi
Let hjerte- og lungefunktion kan ikke være væsentlige ændringer, alvorlige tilfælde kan føre til hypoxæmi, hypocapnia, alkaliemia, øget pulmonal cirkulationsresistens, pulmonal hypertension, akut højre ventrikulær dysfunktion.
Røntgenundersøgelse kan vise typiske tegn, såsom ujævn infiltration, atelektase og membranforøgelse. Generelt set, når obstruktion af lungevaskulær leje er> 30%, begynder det gennemsnitlige lungearteretryk at stige, og når det højre atriale tryk øges med> 35%, er tabet af det pulmonale vaskulære leje> 50%, hvilket kan forårsage en markant stigning i pulmonal arterietryk og pulmonal vaskulær modstand. Nedsat og akut lungesygdom. Gentagen lungeemboli producerer vedvarende pulmonal hypertension og kronisk pulmonal hjertesygdom. Hos patienter med nedsat hjerte-lungefunktion er de hæmodynamiske virkninger af lungeemboli meget mere fremtrædende end de sædvanlige patienter.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen er baseret på symptomer og tegn og undersøgelser.
Almindelige symptomer på lungeemboli er pludselig dyspnø og smerter i brystet Almindelige tegn er hurtig vejrtrækning, purpura, våd lunger, væsende vejrtrækning, lungevaskulær mumling, pleural friktion eller pleural effusion. Tegn på kredsløbssystemet har takykardi, P2-hyperaktivitet og chok eller akut og kronisk lungesygdom. Cirka 40% af patienterne har lav til moderat feber, og nogle få har høj feber i de tidlige stadier.
Let hjerte- og lungefunktion kan ikke være væsentlige ændringer, alvorlige tilfælde kan føre til hypoxæmi, hypocapnia, alkaliemia, øget pulmonal cirkulationsresistens, pulmonal hypertension, akut højre ventrikulær dysfunktion.
Røntgenundersøgelse kan vise typiske tegn, såsom ujævn infiltration, atelektase og membranforøgelse. Generelt set, når obstruktion af lungevaskulær leje er> 30%, begynder det gennemsnitlige lungearteretryk at stige, og når det højre atriale tryk øges med> 35%, er tabet af det pulmonale vaskulære leje> 50%, hvilket kan forårsage en markant stigning i pulmonal arterietryk og pulmonal vaskulær modstand. Nedsat og akut lungesygdom. Gentagen lungeemboli producerer vedvarende pulmonal hypertension og kronisk pulmonal hjertesygdom. Hos patienter med nedsat hjerte-lungefunktion er de hæmodynamiske virkninger af lungeemboli meget mere fremtrædende end de sædvanlige patienter.
