Cerebrovaskulær arteriovenøs misdannelse
Introduktion
Introduktion En medfødt misdannelse bestående af sammenfiltrede, dilaterede blodkar, hvor blodstrømmen i den arterie, der kommer direkte ind i venens udgangskanal, mangler modstand mod dannelsen af kapillærengen. Konsekvenserne af denne specielle deformitetsstruktur er deformerede blodkar. Progressiv ekspansion gennem kompression, stimulering, shuntblodforsyning eller blødning, skade på tilstødende nervevæv, hvilket resulterer i en række neurologiske abnormiteter. Arteriovenøs misdannelse (AVM) er især tilbøjelig til forbindelsen mellem de forskellige arterielle senge i hjernen, mest Det er almindeligt i den frontale topzone, den frontale lob, parenchymen i den laterale del af lillehjernen eller den dækkede occipital lob.
Patogen
Årsag til sygdom
Medfødte misdannelser, der er sammensat af sammenfiltrede dilaterede blodkar, den vigtigste patofysiologi er hjernens stjæle blod, et stort antal cerebralt arterielt blodtab gennem AV 瘘, hvilket fører til en række hjernehæmodynamiske ændringer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af hjernen, MR-hjerne, EEG, cerebral angiografi
Kan forårsage tre relativt forskellige neurologiske tegn:
(1) intracerebral parenchymal blødning eller subarachnoid blødning, der tegner sig for cirka halvdelen. AVM-blødning er kendetegnet ved de neurologiske destruktive symptomer, de forårsager, er generelt mildere end hypertensiv cerebral blødning eller medfødt aneurisme, og kontinuerlig blødning Gentagelsesfrekvensen er høj.
(2) Lokaliseret epilepsi kan forekomme, og de specifikke symptomer er relateret til placeringen af deformiteten.
(3) Progressiv sensorisk-motorisk neuropati kan forekomme, fordi den ekspanderende deformitet spiller en rolle i besættelsen eller forårsager progressiv iskæmi.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Intrakranielle aneurismer.
(2) Svampformede blodkar kan blødes gentagne gange og gentagne gange, og der er ingen andre karakteristiske symptomer og tegn. Cerebral angiografi kan være negativ. CT-scanninger viser, at læsionerne har forskellig tæthed af honningkødvæv, blandet med forkalkede plaques. Kontrastmidlet blev let forstærket efter injektion af kontrastmidlet, men der blev ikke set nogen forstørret forsyningsarterie og dræningsvener i det tidlige stadium.
(C) venøs cerebrovaskulær misdannelse og AVM kan forårsage SAH eller intracerebral blødning, ofte ledsaget af øget intrakranielt tryk. Der er ingen unormale vaskulære klynger i cerebral angiografi, og der er ingen fortykket blodforsyningsarterie. Kun et par små vener kombineres for at danne en stor unormal blodåre.
(D) Slagpatienter er ældre, har en historie med hypertension aterosklerose, CT-scanning og cerebral angiografi kan ses med intracerebralt hæmatom eller hjerneinfarkt, men ingen unormal vaskulær masse.
(5) Andre sygdomme, der forårsager SAH, såsom blodsygdomme, leukæmi, intrakraniel inflammation, forskellige arteritis, moyamoya sygdom, systemisk lupus erythematosus osv. Det bør udelukkes i henhold til egenskaberne ved hver sygdom til undersøgelse eller laboratorieundersøgelse. AVM med epileptiske anfald skal differentieres fra epilepsi. Almindelig idiopatisk epilepsi har få objektive tegn på nervesystemet. Der er ingen historie om blødning i løbet af sygdommen. EEG viser tegn på epilepsi. CT og cerebral angiografi er negative.
Tumortypen AVM bør differentieres fra forskellige hjernesvulster rig på blodforsyning, blandt hvilke de mere vigtige er:
1. Det blodforsyningsrige gliom udvikler sig hurtigt, og symptomer på øget intrakranielt tryk kan forekomme på et tidligt tidspunkt. CT-scanning viste åbenlyst forbedret tumorvæv, cerebral angiografi viste signifikant vaskulær forskydning, men unormale vaskulære klynger var spredt, ingen stor forsyning med arterier og tidlige vener.
2. Vaskulær retikulom er mere almindelig i cerebellær halvkugle og ankel, har en familietendens, har tendens til at danne cyster og har en manifestation af hæmocytose. Både CT og cerebral angiografi kan ses med vaskulære masser og forsyningsarterier, men der er også tilfælde af cerebral vaskulær forskydning.
3. Symptomerne på forøget intrakranielt tryk i hæmangioblastiske meningiomer er åbenlyse. Morfologien af tumorvaskulær masse og AVM er forskellig, og forskydningen af normale cerebrale arterier er åbenlys.
4. Metastatisk kræft, især lungekræft, brystkræft, nyrekræft, choriocarcinom, melanom, hjernemetastase kan ofte forårsage SAH, men udviklingen af sygdommen er hurtig, patienten har en historie med primær kræft, så det er ikke svært at finde spor fra medicinsk historie. Derudover er neurologisk dysfunktion allerede åbenlyst, før blødningen, ofte ledsaget af øget intrakranielt tryk, også kan hjælpe med at identificere, ikke nødvendigvis stole på CT og cerebral angiografi.
5. Kugleformet bulbartumor har ofte en historie med øregangsblødning, intrakranielt vaskulært mumling, multipel kranial nerveskade, især delvis indblanding af 6 til 12 kraniale nerver, og åbenlyse skader på klippekeglen og kraniet i knoglerbase osv. identifikation. Cerebral angiografi skyldes imidlertid tilstedeværelsen af en markant udvidet blodforsyningsarterie (generelt den tykke faryngeale stigende arterie og dens grene) og tilstedeværelsen af åbenlyse arterier og venøs fistler, som undertiden forårsager forvirring. AVM for cerebral iskæmisk sygdom skal differentieres fra forskellige sygdomme, der forårsager cerebral iskæmi. Carotisstenose og okklusion, karotisektionsaneurismer, forskellige cerebral arteritis, moyamoya sygdom, cerebrovaskulær emboli og TIA og så videre. Forskelle kan foretages ved cerebral angiografi.
Kan forårsage tre relativt forskellige neurologiske tegn: (1) intraparenchymal blødning eller subarachnoid blødning, der tegner sig for cirka halvdelen. AVM-blødning er karakteriseret ved de neurologiske destruktive symptomer, de forårsager, er generelt højere end hypertensiv cerebral blødning eller medfødt Aneurismes brud er mild, og tilbagevendelsesfrekvensen af kontinuerlig blødning er høj. (2) Lokaliseret epilepsi kan forekomme. De specifikke symptomer er relateret til placeringen af deformiteten. (3) Progressiv sensorisk-motorisk neurologisk lidelse kan forekomme på grund af den ekspanderende Misdannelser fungerer som en pladsholder eller forårsager progressiv iskæmi.
