Tegn på hjertetamponade
Introduktion
Introduktion De vigtigste tegn på hjertetamponade er: 1. Ingular i kuglevenen, unormalt venetryk. 2, blodtrykket falder, pulstrykket reduceres, alvorlige tilfælde kan forårsage stød. 3, ulige puls. 4, lyder hjertet svagt, langt væk. 5, åndedrætsbesvær, siddende og vejrtrækning, læner sig frem, ledsaget af hårnåle.
Patogen
Årsag til sygdom
Tidligere skyldtes almindelige sygdomme reumatisk feber, tuberkulose og bakterieinfektioner. I de senere år er forekomsten af virusinfektioner, tumorer og myocardial infarktitis steget markant.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning) EKG
1, laboratorieinspektion
Afhængig af den primære sygdom har infektiøse mennesker ofte betændelsesreaktioner, såsom forhøjet antal hvide blodlegemer og øget erytrocytsedimentationsrate.
2, røntgeninspektion
Det har ringe værdi ved diagnosticering af fibrinøs pericarditis og har en vis værdi for exudativ pericarditis.Det kan ses, at hjerteskyggen øges til begge sider, og hjertet slår svagt eller forsvinder, især har lungerne ingen åbenlyst overbelastning og hjerteskyggen øges markant. Det er et stærkt bevis på perikardiel effusion, som kan skelnes fra hjertesvigt. Når den voksne væskevolumen er mindre end 250 ml, og barnet er mindre end 150 ml, er det vanskeligt at opdage effusionen på røntgenstrålen.
3, EKG
Perikardiet producerer ikke elektrodynamisk kraft. Det unormale elektrokardiogram ved akut pericarditis kommer fra myokardiet under perikardiet. De vigtigste manifestationer er: 1ST segmenthøjde, der ses i alle konventionelle ledninger undtagen aVR-ledningen, der er buet ned, aVR ST-segment depression i midten af leddet; 2 en til flere dage senere, ST-segmentet vendte tilbage til basislinjen, T-bølge lavt niveau og inverteret, T-bølgen vendte gradvist tilbage til det normale efter flere uger til flere måneder; 3 perikardial effusion med QRS lavspænding, en stor mængde væske Når der er elektrisk veksling; 4 ingen patologisk Q-bølge, ingen forlængelse af QT-intervallet; 5 har ofte sinus-takykardi.
4, ekkokardiografi
Det er enkelt og nemt at diagnosticere og diagnosticere perikardieudstrømning. Flydende mørke områder kan ses i M-mode eller to-dimensionel ekkokardiografi for at bestemme diagnosen. Det kan kontrolleres gentagne gange for at observere ændringer i mængden af perikardieudstrømning.
5, perikardial punktering
Det kan bekræfte tilstedeværelsen af hjerteeffusion og kontrollere den ekstraherede væske for biologisk (bakterie, svamp osv.), Biokemisk, celleklassificering, herunder søgning efter tumorceller osv., At tage en vis mængde effusion kan også lindre symptomerne på hjertetamponade; Om nødvendigt kan et antibakterielt eller kemoterapeutisk lægemiddel injiceres i det perikardielle hulrum ved punktering. De vigtigste indikationer for hjertepunktion er hjertetamponade og eksudativ perikarditis af ukendt etiologi.
6, perikardiebiopsi
Hjælper med at afklare årsagen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Perikardialvæsketegn: Apexslaget er svagt eller utilgængeligt, hvis det kan røres, er det inden for venstre kant af hjertelyden. Hjertet forstørres til siderne, og hjertets sløvhed udvides i liggende stilling, og hjertelyden er lav og fjern. Når en stor mængde væske akkumuleres, kan der fremkomme lyde og bronchiale åndedrætslyd i området under den venstre scapula, kaldet Ewart-tegnet.
Pericardial tamponade: Det pericardiale hulrum er mellemrummet mellem parietal pericardium og det viscerale pericardium på hjertets overflade. En lille mængde lysegul væske i det normale perikardiale hulrum smører hjertets overflade. Traumatisk hjertesbrud eller perikardiel vaskulær skade forårsaget af blodansamling i det perikardielle hulrum, kaldet blodperikardie eller perikardie-tamponade, hvilket er årsagen til hurtig død af hjertetraume. M-mode ultralyd viste perikardiums ventrikelaktivitetskurve.Når den perikardielle tamponade ændrede retningen af den forreste væg af den højre ventrikel, og den diastoliske fase viste en centripetal bevægelse, det vil sige den bageste forskydning.
Pericardial tamponade: også kendt som pericardial tamponade, venøst blod kan ikke tilbagesvales, kan forekomme hepatomegaly, ascites, ødemer i nedre ekstremiteter og andre symptomer på blodstase, selvfølgelig reduceres hjerteblodet, blodtrykket reduceres, blodforsyningen er ufuldstændig. Hos patienter med lukket brystskade, hvor: (1) forhøjet venetryk; (2) svag hjerteslag, fjern hjertelyd; (3) nedsat arterietryk. Mistænkt for pericardial tamponade, kan være pericardial punktering under venstre ribbenbue under xiphoid-processen, såsom at pumpe ud blod, kan du bekræfte diagnosen. To-dimensionel ekkokardiografi kan også bestemme diagnosen af perikardieblødning.
Hjerteaflejringsamyloid: En sygdom, hvor myocardiel dysfunktion forårsaget af amyloidproteinaflejring i myokardievæv. Ekkokardiografi, den vigtigste ydeevne: 1 ud over den venstre eller nedre ventrikulære indre diameter er normal eller lille, det ventrikulære hulrum forstørres; 2 ruminterval og ventrikulær vægfortykning og symmetri; 3 atrioventrikulær ventil eller papillærmuskel kan også påvirkes af læsionen Fortykning eller fortykning; 4 ca. halvdelen af den perikardielle effusion; 5 ca. 92% af patienterne, der er blevet tykkere i myokardet, synlige spredte cirkulære eller uregelmæssige stærke refleksioner, små pletter, hvilket er en karakteristisk manifestation af sygdommen. For bedre at genkende denne form for lyspunkt tages der generelt langsaksen og kortaksen til brystbenet i stedet for at tage den apikale firekammersyn. Det antages, at denne lille refleksions lille plet er forårsaget af knuder dannet af kolloidt og amyloidvæv.
Hjerte-lungememboli: kan forårsage ændringer i hjerte-lungefunktion, ændringsgraden afhænger af omfanget af lungeindeslutning, hastighed, oprindelig status for hjerte-lungefunktion. Let hjerte- og lungefunktion kan ikke være væsentlige ændringer, alvorlige tilfælde kan føre til hypoxæmi, hypocapnia, alkaliemia, øget pulmonal cirkulationsresistens, pulmonal hypertension, akut højre ventrikulær dysfunktion. Røntgenundersøgelse kan vise typiske tegn, såsom ujævn infiltration, atelektase og membranforøgelse. Generelt set, når obstruktion af lungevaskulær leje er> 30%, begynder det gennemsnitlige lungearteretryk at stige, og når det højre atriale tryk øges med> 35%, er tabet af det pulmonale vaskulære leje> 50%, hvilket kan forårsage en markant stigning i pulmonal arterietryk og pulmonal vaskulær modstand. Nedsat og akut lungesygdom. Gentagen lungeemboli producerer vedvarende pulmonal hypertension og kronisk pulmonal hjertesygdom. Hos patienter med nedsat hjerte-lungefunktion er de hæmodynamiske virkninger af lungeemboli meget mere fremtrædende end de sædvanlige patienter.
1, laboratorieinspektion
Afhængig af den primære sygdom har infektiøse mennesker ofte betændelsesreaktioner, såsom forhøjet antal hvide blodlegemer og øget erytrocytsedimentationsrate.
2, røntgeninspektion
Det har ringe værdi ved diagnosticering af fibrinøs pericarditis og har en vis værdi for exudativ pericarditis.Det kan ses, at hjerteskyggen øges til begge sider, og hjertet slår svagt eller forsvinder, især har lungerne ingen åbenlyst overbelastning og hjerteskyggen øges markant. Det er et stærkt bevis på perikardiel effusion, som kan skelnes fra hjertesvigt. Når den voksne væskevolumen er mindre end 250 ml, og barnet er mindre end 150 ml, er det vanskeligt at opdage effusionen på røntgenstrålen.
3, EKG
Perikardiet producerer ikke elektrodynamisk kraft. Det unormale elektrokardiogram ved akut pericarditis kommer fra myokardiet under perikardiet. De vigtigste manifestationer er: 1ST segmenthøjde, der ses i alle konventionelle ledninger undtagen aVR-blyet, som er buet ned, aVR ST-segment depression i midten af leddet; 2 en til flere dage senere, ST-segmentet vendte tilbage til basislinjen, T-bølge lavt niveau og inverteret, T-bølgen vendte gradvist tilbage til det normale efter flere uger til flere måneder; 3 perikardial effusion med QRS lavspænding, en stor mængde væske Når der er elektrisk veksling; 4 ingen patologisk Q-bølge, ingen forlængelse af QT-intervallet; 5 har ofte sinus-takykardi.
4, ekkokardiografi
Det er enkelt og nemt at diagnosticere og diagnosticere perikardieudstrømning. Flydende mørke områder kan ses i M-mode eller to-dimensionel ekkokardiografi for at bestemme diagnosen. Det kan kontrolleres gentagne gange for at observere ændringer i mængden af perikardieudstrømning.
5, perikardial punktering
Det kan bekræfte tilstedeværelsen af hjerteeffusion og kontrollere den ekstraherede væske for biologisk (bakterie, svamp osv.), Biokemisk, celleklassificering, herunder søgning efter tumorceller osv., At tage en vis mængde effusion kan også lindre symptomerne på hjertetamponade; Om nødvendigt kan et antibakterielt eller kemoterapeutisk lægemiddel injiceres i det perikardielle hulrum ved punktering. De vigtigste indikationer for hjertepunktion er hjertetamponade og eksudativ perikarditis af ukendt etiologi.
6, perikardiebiopsi
Hjælper med at afklare årsagen.
