halvmåne osteolytisk defekt
Introduktion
Introduktion Halvmåne-formet osteolytisk defekt: keratoacanthoma er kendetegnet ved en halvmåne osteolytisk defekt under stråling. Keratoacanthoma (keratoacanthoma), også kendt som sebaceous blød gane eller pseudocancer blød gane, er en proliferativ læsion af det keratiniserede epitel i hårsækket. Mere almindeligt hos mænd er middelaldrende og ældre mennesker bedre. Da sygdommen begynder i det udsatte område, er dens forekomst i overensstemmelse med stigningen i ultraviolet stråling, og det vurderes, at denne sygdom er sekundær til langvarig solskade. Derudover kan kemiske patogene stoffer såsom tjære, bitumen og græsbladlipider være relateret til forekomsten af denne sygdom, HPV type 25 findes i nogle læsioner, så der er også andre genetiske faktorer, der taler for virusinfektion, og Relateret til forekomst og udvikling af acanthoma.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Da sygdommen begynder i det udsatte område, er dens forekomst i overensstemmelse med stigningen i ultraviolet stråling, og det vurderes, at denne sygdom er sekundær til langvarig solskade. Derudover kan kemiske patogene stoffer såsom tjære, bitumen og græsbladlipider være relateret til forekomsten af denne sygdom, HPV type 25 findes i nogle læsioner, så der er også andre genetiske faktorer, der taler for virusinfektion, og Relateret til forekomst og udvikling af acanthoma.
(to) patogenese
Patogenesen af denne sygdom er stadig uklar. I henhold til immunhistokemiske undersøgelser er detekteringen af P53-tumorproteinekspression den samme som rapporteret i litteraturen for pladecellecarcinom, hvilket antyder, at keratoacanthoma er en undertype af degenerativ plavecellecarcinom, i keratoacanthoma. Den inflammatoriske celleinfiltration ligner for det meste de inflammatoriske infiltrerende celler af pladecellecarcinom, og CD4 + T-lymfocytter aktiveret af interleukin 2 og adhæsionsmolekyler antyder også den samme forbindelse.
De patologiske manifestationer er:
1. Tidlig
Det kan ses, at epidermis sag er kraterlignende, som er fuld af liderlig, hyperplasi af epidermis, og epidermis rager uregelmæssigt ud i dermis. Disse epidermale processer er uklare med de omgivende interstitielle og indeholder atypiske celler og mange mitotiske faser i dermis. Inflammatorisk celleinfiltration kan ses.
2. Udviklingsfase
Store og uregelmæssige epidermale depressioner kan ses i den centrale del af læsionen, der er fyldt med liderlig hud. Epidermis på begge sider strækker sig som en læbe eller buevæg i depressionen. Epidermis på begge sider af basen er uregelmæssigt hyperplasi og en vis grad af atypisk Seksuel, men lettere end tidligere læsioner.
3. Regressionsperiode
Den epidermale hyperplasi stoppede, den kraterlignende epidermis depression blev gradvist udfladet, keratinet forsvandt, og de fleste celler i basaldelen blev keratiniseret.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Tumorassocieret antigen
Kan opdeles i 4 typer, det vil sige enkelt, multiple, udslæt og marginal eksentrisk keratoacanthoma.
1. Solitær keratoacanthoma: Læsionerne vokser hurtigt, fra 1 mm udslæt eller papler til 25 mm i størrelse, halvkugleformede, kuppelformede, hudfarvede knuder inden for 3 til 8 uger. Et glat krater er synligt på overfladen af knude, og midten er fyldt med vinkelpropper. Hudlesionerne er glatte og lyse med en klar grænse, og kapillærerne er synlige på overfladen. Atypisk keratoacanthoma er almindelig, nogle ligner seborrheisk keratose eller godartet acanthoma, andre er nodulært proliferativt udseende, kraterlignende depression. Stort keratoacanthoma henviser til en diameter på over 2 cm, som ofte invaderer næse og øjenlåg. Arachnoid acanthoma er sjældent, ømt og ødelæggende kraterlignende centrum, der ofte forårsager endefalanxskade. Underarmskader løser ofte ikke naturligt, og tidlige knogleskader er forårsaget. Det er kendetegnet ved en halvmåne osteolytisk defekt under stråling uden sklerose eller periostealreaktion. Enkelt keratoacanthoma forekommer i det udsatte område, såsom midten af ansigtet, bagsiden af hånden og armene, og andre, såsom bagdel, lår, penis, ører og hoved kan også påvirkes. Kvindelige hænder har mindre rygskader og almindelige kalveskader. Oral slimhinde er sjælden. Mere almindelig hos middelaldrende og ældre er han mindre almindelig. Det interessante ved denne sygdom er, at det tager ca. 2 til 6 uger for hurtig vækst, efterfulgt af stabilitet inden for 2 til 6 uger, og til sidst falder det efter 2 til 6 uger, hvilket efterlader et let deprimeret ar. Imidlertid vil nogle skader tage 6 måneder til 1 år at falde helt ned. Det anslås, at cirka 5% af skaden kan gentage sig.
2. Multipelt keratoacanthoma: Denne keratoconus-smerte omtales ofte som Ferguson Smith-type multiple selvhelende keratoacanthoma, som er klinisk og histologisk identisk med isolerede læsioner. Antallet af læsioner varierer, normalt 3 til 10, begrænset til et bestemt sted. Sygdommen forekommer i ansigt, bagagerum og kønsorganer. Mere almindelig hos unge mænd.
Der er rapporteret om en anden type familielt generaliseret keratoacanthoma, kaldet Ferguson smith-typen af selvhelende pladepitel. Denne type forskel er intens kløe, som varer i mange år og let kan diagnosticeres som nodulær kløe.
3. Eruptive keratoacanthomas: Denne type keratoacanthoma er kendetegnet ved et generaliseret kuppellignende hudfarve papularudslæt med en diameter på 2 til 7 mm. Der er mange udslæt, men håndfladerne er ikke trætte. Oral slimhinde kan være involveret. Nogle er kendetegnet ved svær kløe, der viser bilateral valgus valgus og smal mund. Nogle skader, især i skuldre og arme, er lineære. Denne type har en højere forekomst af immunsuppression end andre typer keratoacanthoma. Det er rapporteret, at det er forbundet med lupus erythematosus, leukæmi, spedalskhed, nyretransplantation, fotokemoterapi, forbrændinger og strålebehandling. Sommertilstanden forværredes, hvilket igen indikerer, at ultraviolette stråler er relateret til sygdommens begyndelse.
4. Keratoacanthoma sentrifugum marginatum: Denne type er ikke almindelig.Den blev først rapporteret af Miedzinski og Kozakewicz i 1962. Den er kendetegnet ved gradvis udvidelse af læsionen til periferien, mens den centrale kur og resterende atrofi er. Læsionen er 5 til 30 cm i diameter og involverer normalt bagsiden af hånden og området af den forreste ankel. Denne type adskiller sig fra det kæmpe ensomme keratoacanthoma, idet det ikke har nogen selvhelende tendens.
Diagnose
Differentialdiagnose
I henhold til egenskaberne ved kliniske hudlæsioner kan histopatologiske træk diagnosticeres.
Sygdommens tidlige fase ligner pladecellecarcinom i både kliniske manifestationer og patologiske ændringer, og identifikationen mellem de to er vanskelig. Sygdommen udvikler sig imidlertid hurtigere end pladecellecarcinom, normalt uden mavesår, og kan helbrede sig selv. Disse kan bruges som kliniske identifikationspunkter. En typisk keratoacanthomacellemembran indeholder et frit jordnødder-agglutinin-bindingssted, der kan farves med jordnødder-agglutinin. Selvom den pladeagtige cellemembran også indeholder det samme bindingssted, er den ikke dækket af jordnødderagglutinin, fordi den er dækket af sialinsyre. Denne metode til gruppering hjælper med at differentiere diagnosen. Derudover kan blodgruppeantigener findes i keratoacanthomaceller, men ikke i pladecellecarcinomarr, eller kun i ujævn fordeling, hvilket også er nyttigt til differentiel diagnose.
