Thoracic outlet syndrom
Introduktion
Introduktion Afstanden mellem clavicle og det første ribben kaldes thoraxudløbet. Når nerven eller blodkaret er indlejret ved denne udgang, kan der forekomme en række kliniske symptomer såsom nakke- og skuldersmerter og følelsesløshed i fingerspidserne, kaldet thorax outlet-syndrom. Der er flere undertyper af thoraxudgangssyndrom afhængigt af årsagen, men nogle gange er det vanskeligt for klinikere at bestemme den nøjagtige årsag til thoraxudløbsyndromet. Behandlinger af thoraxudløbssyndrom inkluderer fysioterapi, medicin og kirurgi. Enkelt sagt er årsagen til thoraxudløbssyndrom manifestationen af tegn på brachial plexus og subclavian blodkar, der presses under clavicle.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til thoraxudløbssyndrom
Enkelt sagt er årsagen til thoraxudløbssyndrom manifestationen af tegn på brachial plexus og subclavian blodkar, der presses under clavicle. Specifik for årsagen til ekstrudering er den opdelt i følgende tilfælde:
Anatomiske defekter: Invasiv komprimering af udløbsnervekarrene forårsaget af medfødte faktorer, ofte forårsaget af halsben og overdreven spænding i fiberbåndet mellem cervikale rygsøjler og ribben.
Dårlig kropsholdning: Hyppige skulder-skulderstillinger med lav thorax (skrivning ved skrivebordet osv.) Kan forårsage pres på udgangen.
Traumer: Traumer, såsom en bilulykke, kan forårsage ændringer i den anatomiske form af udløbet og forårsage komprimeringssymptomer. Det posttraumatiske thoraxudløbssyndrom hænger ofte bagud.
Gentagne sportsskader: Gentagne bevægelser kan forårsage skade på kropsvævet og forårsage patologiske ændringer såsom tårer, blødning, ar og komprimering af udgangen. Langtids computerdrift og typning, produktionslinje-montagearbejde, efterbehandling af boghylder og de mennesker, der har hævet hovedet, vil let forekomme symptomer efter dette. Visse sportsgrene kan også være forårsaget, såsom freestyle og baseball-spillere. Den skrå rygsæk, skuldrene er langsigtede løftevægte, og skuldrene og hændernes vægt hæves også.
Overdreven kropsvægt: Overdreven vægt kan også forårsage ændringer i leddene omkring udgangen og forårsage symptomer.
Under graviditet: ændringer i hormonniveauer forårsager lempelse af ledbånd, ændringer i eksport, der forårsager symptomer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Dynamisk elektrokardiogram (Holterovervågning) thorakoskopisk undersøgelse
Da de kliniske manifestationer og ydeevne af thoraxudløbsyndromet varierer meget, er klinisk diagnose ikke let.
Rutineinspektion: Spørg om erhverv, fysiske undersøgelser osv. Tryk på patientens skulderarm som følger for at observere hudfarven på hånden og kontrollere ledets mobilitet.
Kontroller: Adsons test, Wright-test, Roos-stresstest.
Røntgenstråle: Røntgenstråle i nakken og brystet findes i nærværelse af cervikale ribben, bortset fra andre mulige unormale knoglæsioner.
Imaging af magnetisk resonans (MRI): MR kan detektere og eliminere komprimering af brachial plexus og subclavian blodkar ved bløddele-læsioner og kan bekræfte komprimering af fortykkelse og hypertrofi af fiberbåndet fra livmoderhalsen til ribben. Tilstanden af pleksus og subclavian kar er meget nyttig til diagnose.
Elektrofysiologisk elektromyografi: forståelse af nerveledelsen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af thoraxudløbsyndrom:
Abscessen bryder ind i brysthulen: den ældre lungeabscess har smerter i brystet, de inflammatoriske læsioner er forårsaget af pleura, og smerten forværres under vejrtrækning. Hvis abscessen bryder ind i brysthulen, kan den danne empyem, pyo-pneumothorax (pyopneumothorax) eller indkapslet empyema på grund af celluloseindpakning, patientens åndedrætsbevægelse er begrænset, og åndenød forværres.
Pleural effusion: et potentielt pleuralt hulrum mellem det viscerale og parietale pleura. Under normale omstændigheder indeholder pleurahulen en lille mængde væske, der får de to pleuraer til at smøre under luftvejsbevægelse, hvilket reducerer friktion og dets produktion og absorption ofte I dynamisk balance. Pleural effusion opstår, når en hvilken som helst patologisk tilstand fremskynder dens produktion og / eller reducerer dens absorption.
Thorakisk sammenbrud: Den ene side af thoraxfaldet kan være forårsaget af empyem eller pleurisy, omfattende pleurale fortykning af vedhæftninger og sammentrækninger, atelektase, lungefibrose, kronisk fibrotisk tuberkulose, kronisk lungebetændelse og andre sygdomme.
Pleural vedhæftning: Den såkaldte pleurale vedhæftning er vedhæftningen af de to lag i pleura. Denne læsion er forårsaget af tuberkulose, pleurisy og brystskade.
