vaskulær hovedpine
Introduktion
Introduktion Vaskulær hovedpine refererer til et klinisk syndrom forårsaget af hoved vasomotorisk dysfunktion og cerebral cortex dysfunktion eller midlertidige ændringer i visse kropsvæsker. Det er karakteriseret ved paroxysmal bankende smerte, udspilning eller boresmerter i den ene eller begge sider af den temporale region, og kan være ledsaget af symptomer på vaskulær autonom dysfunktion, såsom visuelle hallucinationer, fotofobi, hæmianopi, kvalme og opkastning. Det omfatter migræne, klyngehovedpine, hypertensiv hovedpine og hovedpine forårsaget af cerebrovaskulære sygdomme (såsom subaraknoidal blødning, hjerneblødning, arteriovenøs misdannelse, temporal arteritis osv.).
Patogen
Årsager til vaskulær hovedpine
Primær vaskulær hovedpine, også kendt som migræne, er en funktionel hovedpine. Ifølge de forskellige manifestationer af hovedpine, kan den opdeles i fem hovedtyper: typisk migræne, almindelig migræne, klynge migræne, hemiplegisk migræne og oftalmoplegi.
Den vaskulære hovedpine, som alle normalt refererer til, refererer til migræne.Med hensyn til hvilken type den tilhører, afhænger den af dens kliniske manifestationer, men den almindelige type migræne er den mest almindelige hos ambulante patienter.
Undersøge
Relaterede kontroller
Cerebrospinalvæske lactat CSF lactat dehydrogenase CSF neurotensin CSF lactat dehydrogenase (LDH) Aspirintolerancetest
Undersøgelse for vaskulær hovedpine
1. EEG-undersøgelse: Det antages generelt, at forekomsten af unormalt EEG hos migrænepatienter er højere end i den normale kontrolgruppe, uanset i anfaldsperioden eller den intermitterende periode, men EEG-ændringerne hos migrænepatienter er ikke specifikke ., fordi den kan have en normal bølgeform. Almindelig langsom bølge, spidsbølgeudladning, fokal spidsbølge, bølgelignende bølge og unormal respons på hyperventilation, flashstimulering og andre bølgeformer. Den unormale frekvens af EEG hos børn med migræne er høj, varierende fra 9 % til 70 %, og spidsbølger, paroksysmal langsomme bølger, hurtig bølgeaktivitet og diffuse langsomme bølger kan forekomme.
2. Undersøgelse af cerebral blodgennemstrømning: De vigtigste ændringer i den cerebrale blodgennemstrømning hos patienten under angrebsperioden og den intermitterende periode er asymmetrisk amplitude på begge sider, den ene side er høj eller den ene side er lav.
3. Cerebral angiografi: Patienter med migræne behøver i princippet ikke at gennemgå cerebral angiografi Kun patienter med svær hovedpine og høj mistanke om subarachnoid blødning bør gennemgå cerebral angiografi for at udelukke intrakranielle aneurismer., arteriovenøse misdannelser og andre sygdomme. Uden tvivl er langt de fleste cerebrale angiogrammer hos migrænepatienter normale.
4. Cerebrospinalvæskeundersøgelse: Den rutinemæssige undersøgelse af cerebrospinalvæske hos patienter med migræne er normalt normal, og lymfocytterne i cerebrospinalvæsken kan under normale omstændigheder øges.
5. Immunologisk undersøgelse: Det antages generelt, at immunglobulin IgG og IgA hos migrænepatienter kan være højere end hos normale mennesker.
6. Blodpladefunktionstest: blodpladeaggregation hos migrænepatienter kan øges.
Diagnose
Forvirrende symptomer på vaskulær hovedpine
vaskulær hovedpine
I store træk bør en vaskulær hovedpine omfatte to komponenter:
1. Hovedpine forårsaget af hovedets vasomotoriske dysfunktion er migrænehovedpine. Disse omfatter klassisk migræne, almindelig migræne, klyngehovedpine, hemiplegisk eller oftalmoplegisk migræne.
2. Hovedpine forårsaget af cerebrovaskulær sygdom, herunder akut iskæmisk cerebrovaskulær sygdom, subaraknoidal blødning, arteriovenøs misdannelse, hypertension, intrakranielt hæmatom, intrakraniel venøs trombose, indre halspulsåre og vertebral arteriesygdom forårsagede hovedpine.
Men ud fra et perspektiv af klinisk praktisk og ætiologisk klassificering er det i princippet opdelt i funktionel hovedpine og organisk hovedpine. Derfor er hovedpine hovedsageligt forårsaget af hovedets vasomotoriske dysfunktion, nemlig migræne, inkluderet i førstnævnte (funktionel hovedpine). Hovedpinen forårsaget af cerebrovaskulær sygdom indgår i sidstnævnte (organisk hovedpine). omfatte:
① akut iskæmisk cerebrovaskulær sygdom: forbigående iskæmisk angreb, tromboembolisk cerebrovaskulær sygdom.
② intrakranielt hæmatom: subduralt hæmatom, epiduralt hæmatom.
③ subaraknoidal blødning.
④ Ubrudte vaskulære misdannelser: arteriovenøse misdannelser, intrasakkulære aneurismer.
⑤ arteritis: kæmpecellearteritis; anden systemisk vaskulitis; primær intrakraniel arteritis.
⑥ smerter i halspulsåren eller vertebral arterie: carotisarterie eller vertebral arterieokklusion, (primær) halspulsåresmerter, hovedpine efter endarterektomi.
⑦ venøs trombose.
⑧ Arteriel hypertension: akut reaktion på eksogene stoffer; fæokromocytom; malign hypertension; præeklampsi og eclampsia.
⑨Hovedpine relateret til andre vaskulære sygdomme.
