Øget natrium i serum
Introduktion
Introduktion Det afspejler stigningen i serumnatriumkoncentration, og den samlede mængde natrium i kroppen kan øges og normal, og det kan også reducere betydningen af at opretholde ekstracellulært væskevolumen, regulere syre-base-balance, opretholde normalt osmotisk tryk og cellefysiologisk funktion og deltage i at opretholde nerver. Normal belastning af musklerne.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til forhøjet serumnatrium
1 Kropsvæskekapaciteten forårsaget af dehydrering reduceres.
2 Sygdom forårsaget: Nyresygdomme såsom akut og kronisk glomerulonephritis med natrium- og vandopbevaring, men på grund af vandopbevaring på samme tid kan klinisk påvisning af serumnatrium ikke være nogen signifikant ændring. Endokrine sygdomme, såsom primær eller sekundær aldosteronisme, natrium med højt blod; Cushings syndrom kan have mildt serumnatrium eller langvarig anvendelse af adrenokortikalt hormon til dannelse af renal tubulær natriumreabsorption, hvilket resulterer i serumnatrium høj. Hjerneskade kan forårsage hypernatræmi på grund af osmotisk trykregulering af centrale forstyrrelser, ved at blive traumatisk diabetes insipidus, urinen kan ikke koncentreres, væsketab, øget serumnatrium, øget plasma osmotisk tryk og hypotonisk urin. I dette tilfælde, selvom en stor mængde vand hydratiseres, er det vanskeligt at normalisere serumnatrium.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Serumnatriumserumnatrium (Na +, Na) blodrutine
Undersøgelse af forhøjet serumnatrium
(1) Nedsat kropsvæskekapacitet, såsom dehydrering.
(2) Nyresygdomme, såsom akut og kronisk glomerulonephritis, med natrium- og vandopbevaring, men på grund af vandopbevaring på samme tid kan klinisk påvisning af serumnatrium ikke være nogen signifikant ændring.
(3) Endokrine sygdomme, såsom primær eller sekundær aldosteronisme, hypernatræmi; Cushings syndrom kan have mild serumnatriumforøgelse eller langvarig anvendelse af adrenokortikalt hormon til reabsorbering af renalt tubulært natrium, og Forårsager natrium med højt serum.
(4) Hjerneskade kan forårsage hypernatræmi på grund af osmotisk trykregulerende centrale forstyrrelser, bliver traumatisk diabetes insipidus, urin kan ikke koncentreres, væsketab, øget serumnatrium, øget plasma osmotisk tryk og hypotonisk urin . I dette tilfælde, selvom en stor mængde vand hydratiseres, er det vanskeligt at normalisere serumnatrium.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Diabetes insipidus
Også kendt som hypofyse diabetes insipidus er manglen på ADH-sekretion i den bageste hypofyse, hvis årsag er ukendt. De kliniske træk er polydipsia, polydipsia, polyuria (dagligt urinvolumen op til 5-10 L), lav urin relativ densitet (1.001 til 1.005) og lavt urin osmotisk tryk (50-200 mmol / L). Klinisk opdelt i idiopatisk diabetes insipidus og sekundær diabetes insipidus, sidstnævnte er forårsaget af hypothalamiske hypofysetumorer, hjerne traumer, kirurgi, betændelse, når læsionerne involverer det hypothalamiske tørstcenter og mister tørst Når man føler, er det ofte ikke i stand til at genopfylde vand i tide, hvilket resulterer i svær dehydrering og endda død. Ved mistanke om diabetes insipidus bør vasopressintest og plasma ADH bruges til at bekræfte diagnosen.Om nødvendigt skal CT og røntgenundersøgelse udføres for at udelukke hypofysetumorer.
(to) nyre diabetes insipidus
For arvelige sygdomme ligner kliniske manifestationer dem hos diabetes insipidus. De fleste af patienterne er drenge, og sygdommen forekommer flere måneder efter fødslen. Efter injektion af vasopressin reduceres urinvolumenet ikke, den urinspecifikke tyngdekraft øges ikke, og ADH-koncentrationen i plasma øges markant, hvilket kan differentieres fra hypofyse-diabetes insipidus.
(3) Interstitiel nefritis og svær nyrefunktion
Forårsaket af et stort antal årsager udover pyelonephritis kan medikamenter (salt, demethylchlortetracyclin osv.), Lavt kalium, højt calcium, urinvejsobstruktion, gigt osv. Forårsage denne sygdom. Hypernatræmi, polyuri og dehydrering. I henhold til den medicinske historie kan nyrefunktionsundersøgelser og serumelektrolytmålinger bruges til at differentiere diagnosen.
(4) Diabetisk hyperosmolær koma
Mere almindeligt hos ældre patienter, mild diabetes inden sygdommens begyndelse eller endda ikke kender diabetes, ofte forårsaget af infektion, brug af diuretika eller glukokortikoider. Ud over hypernatræmi og dehydrering er de kliniske manifestationer hovedsageligt neurologiske symptomer, såsom bevidstløshed, sløvhed, hemiplegi, afasi, kramper osv., Som let kan forveksles med cerebrovaskulære ulykker. Denne sygdom skal differentieres fra hypernatræmi forårsaget af osmotiske diuretika.
(5) Idiopatisk hypernatræmi
Årsagen er ukendt og klinisk sjælden. De diagnostiske kriterier er: 1 vedvarende hypernatræmi; 2 ingen signifikant dehydrering og tørst; 3 urin bliver hypertonisk, når det er forbudt, hvilket indikerer, at kroppen stadig har evnen til at udskille ADH; 4 nyretubulier reagerer stadig på ADH Når vasopressin påføres, kan det forårsage vandretention. Der er en gruppe, der mener, at denne sygdom er "tærskelstigning" i ADH-frigivelse.
Derudover bør det differentieres fra sekretoriske sygdomme såsom primær aldosteronisme og hypercortisolisme.
1. Historik: Utilstrækkelig natriumchloridopløsning, især når nyrefunktionen er lav.
2. Kliniske manifestationer: Forøgelsen af ekstracellulær væske er almindelig, så vævødem, lungemoder og hjertesvigt forekommer ofte.
3. Hjælpeundersøgelse: Det kan konstateres, at indholdet af natrium i blodet er forhøjet eller normalt.
